福州市第二医院质子泵抑制剂的不合理用药情况分析

目的分析质子泵抑制剂(PPIs)的不合理用药情况。方法选取2019年9月—2020年6月于福州市第二医院门急诊开具的5 830张含有PPIs的处方作为研究对象,统计处方中治疗疾病类型、用药状况(包括药物名称、剂量、规格、应用时间)等,排序处方中PPIs用药频次,分析PPIs用药合理性。观察5 830张处方疾病类型分布情况,统计疾病类型分布、不合理用药分布情况。结果 5 830张处方中治疗疾病类型主要为消化性溃疡、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、上消化道出血、应激性溃疡、卓-艾综合征。5 830张处方排序前9位的药物为艾司奥美拉唑肠溶胶囊、艾普拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、注射用雷贝拉唑钠、注射用兰索拉唑、泮托拉唑肠溶片、奥美拉唑肠溶胶囊、注射用泮托拉唑钠、兰索拉唑肠溶胶囊等,出现的频率分别为22.69%、20.72%、17.79%、14.72%、7.75%、6.16%、4.37%、3.48%、2.32%。本研究选取的处方中不合理处方共158张,占比为2.71%。158张不合理处方中,用药指征不明确占比最多,为28.48%,其次为品种选择不合适(21.52%)、用法及用量不当(20.25%)等。结论本院PPIs用药存在用药指征不明确、品种选择不合适、用法及用量不当、药物相互作用、超适应证用药不当、用药疗程过长、溶媒使用不当等问题。医院应根据以上问题,制定有效改进措施,以提高PPIs用药合理性。

干预前后医院外科I类切口预防用抗菌药物情况分析

目的调查干预前后我院外科I类手术切口预防用抗菌药物的情况。方法随机抽取2011年干预前1—6月份和干预后7—12月份I类手术切口病例77例和84例，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等相关文件，对干预前后I类切口抗菌药物使用情况进行回顾性对比分析。结果干预前后，我院I类手术切口抗菌药物使用率分别为100．0％（77／77）和34．5％（29／84），差异有统计学意义（P〈0．05）；术前0．5～2h用药比例分别为87．0％（67／77）和89．7％（26／29），干预后稍有升高，但差异无统计学意义（P〉0．05）；抗菌药物平均用药时间分别为（2．2±1．0）d和（1．9±0．6）d，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论干预后，我院I类手术切口预防用抗菌药物情况有很大改善。

紫杉醇脂质体与紫杉醇注射液治疗晚期卵巢癌的疗效及安全性比较

目的 比较紫杉醇脂质体与紫杉醇注射液治疗晚期卵巢癌的疗效及安全性。方法 回顾性选取2016年8月—2018年8月于福州市第二总医院确诊并治疗的晚期卵巢癌患者67例,根据治疗方法不同分为观察组(n=34)和对照组(n=33)。观察组给予紫杉醇脂质体联合顺铂治疗,对照组给予紫杉醇注射液联合顺铂治疗,21 d为1个周期,2组均治疗4个周期。比较2组临床疗效、生活质量及不良反应,随访至2021年8月,比较2组生存率。结果 观察组客观缓解率(ORR)为47.06%,对照组ORR为48.48%,2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.014,P=0.907)。治疗4个周期后,观察组生活质量评级优于对照组(Z=2.100,P=0.039)。观察组不良反应总发生率为55.88%,低于对照组的84.85%(χ^(2)=6.709,P=0.010)。随访至2021年8月,观察组平均随访时间33个月,随访期间死亡10例;对照组平均随访时间31个月,随访期间死亡14例。通过Kaplan-Meier法对患者进行生存分析,观察组生存率为70.59%(24/34),高于对照组的57.58%(19/33),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.732,P=0.392)。结论 紫杉醇脂质体与紫杉醇注射液治疗晚期卵巢癌的疗效相当,但紫杉醇脂质体较紫杉醇注射液更安全,不良反应发生率更低,化疗后患者生活质量更高,生存时间更长。

血清外泌体中GP1BA的表达水平与动脉粥样硬化的相关性分析

目的探讨血清外泌体中糖蛋白Ib血小板亚基α(GP1BA)的表达水平与动脉粥样硬化的相关性。方法选取福州市第二医院2022年1月—2023年1月收治的30例心电图提示ST-T改变及冠状动脉造影显示有AS斑块的患者为动脉粥样硬化组;30名健康志愿者为对照组。实时荧光定量(RT-qPCR)法和蛋白质印迹(WB)检测受试人员血清外泌体中GP1BA的表达量,ELISA法检测血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、干扰素-γ(IFN-γ)、高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTnT)、血管性血友病因子(vWF)含量。采用Pearson相关系数分析血清外泌体中GP1BA的表达水平与TNF-α、IL-1β、IFN-γ、hs-cTnT、vWF的相关性。结果动脉粥样硬化组血清外泌体中GP1BA的表达水平高于对照组,血清中TNF-α、IL-1β、IFN-γ、hs-cTnT、vWF含量升高(均P<0.05)。相关性分析发现GP1BA的表达水平与TNF-α、IL-1β、IFN-γ、hs-cTnT、vWF含量均呈较强正相关关系(均P<0.05)。结论血清外泌体中GP1BA的表达水平与AS存在相关性,并可作为AS的潜在标志物。

福建野生金线莲与组培金线莲品质评价及道地性研究

目的比较福建不同产地金线莲的品质,探讨福建金线莲道地性。方法液相色谱法检测金线莲天麻素、阿魏酸、黄酮类成分和多糖类的含量,比较金线莲组培苗与野生金线莲药材品质差异。结果 1)组培金线莲黄酮类组分含量高于野生组(P<0.05),阿魏酸、天麻素含量均低于野生组(P<0.05),组培组和野生组多糖含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2)野生金线莲在闽西、闽中、闽南的黄酮类组分中芦丁和水仙苷含量高于闽北组地区(P<0.05),异鼠李素比较,差异无统计学意义(P>0.05);多糖含量在闽北、闽南、闽中、闽西地区依次逐渐升高(P<0.05);闽西、闽南、闽北金线莲样品中阿魏酸含量均高于闽中地区(P>0.05);闽西和闽北天麻素含量均高于闽中、闽南(P>0.05)。3)组培金线莲在闽西、闽南、闽北、闽中地区多糖含量依次降低(P<0.05),闽西、闽南、闽北金线莲样品中阿魏酸含量均高于闽中地区(P>0.05),闽西和闽南天麻素含量均高于闽中、闽北地区(P>0.05),闽西、闽南、闽北、闽中黄酮类组分中芦丁、水仙苷、异鼠李素含量依次降低(P<0.05),闽南、闽西、闽北、闽中组槲皮素、山奈酚含量依次降低(P<0.05)。结论组培金线莲与野生金线莲都具有较高的药用价值,地区差异性对组培金线莲品质和道地性的影响较大,而对野生金线莲品质和道地性的影响稍小。

临床药师参与1例万古霉素致血小板减少症的药学实践

临床药师通过对1例万古霉素引起血小板减少的病例进行分析,以期引起临床工作人员对这一不良反应的关注,降低致死性出血的风险,提高使用万古霉素的安全性。

双歧杆菌三联活菌胶囊联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果探讨

目的探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果。方法回顾性分析本院的72例小儿腹泻患儿,按用药的不同分为对照组和观察组各36例,两组基础资料具有可比性。对照组36例在基础治疗的基础上加用蒙脱石散治疗,观察组在对照组的基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。对比两组患儿治疗3天后的临床疗效及两组临床症状的改善时间。结果两组患儿治疗后记录临床症状变化情况,结果显示,观察组联合用药治疗患儿的总有效率明显高于对照组单一用药,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿临床症状缓解时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌胶囊与蒙脱石散治疗小儿腹泻可起到协同作用,临床治疗效果由于单用蒙脱石散。

探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效

目的探讨分析高血压合并冠心病使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的临床价值。方法选取我院2016年5月—2017年6月收治的高血压合并冠心病患者154例,本组患者随机分为观察组与对照组,各77例;应用氨氯地平阿托伐他汀钙片给予观察组患者治疗,应用阿托伐他汀钙片给予对照组治疗,对比两组治疗前后血压及疗效。结果治疗前,两组SBP、DBP水平对比差异无统计学意义(t=0.176、0.131,P>0.05);治疗3疗程后,观察组SBP、DBP水平明显低于对照组(t=11.042、8.064,P<0.05);经治3疗程后,组间有效率对比,对照组治疗有效率低于观察组(χ2=9.924,P<0.05)。结论临床中采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病,其治疗效果显著,且药物副作用低,安全性良好,值得临床推广。

中西医结合治疗慢性鼻窦炎疗效分析

目的探讨中西药结合治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法回顾性分析2013年7月~2014年12月我院门诊收治的慢性鼻窦炎患者110例,随机分成观察组和对照组,进行对比治疗,观察两种方法对症状和体征的改善作用。结果采用中西药治疗的观察组55例患者有效率为87.28%,对照组有效率67.27%,两组疗效相比P〈0.05。结论中西药结合治疗有利于慢性鼻窦炎症状和体征的改善,而且没有明显的副作用,有较好的临床应用价值。

心血管专业临床药师工作实践与展望

笔者通过亲身实践,并结合临床药师在临床实践中遇到的药学服务案例,探讨心血管临床药师如何更好地开展临床药学服务。为临床药师更好地为临床服务提供参考。

我院碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况分析

目的调查分析碳青霉烯类抗菌药物及替加环素在我院住院患者中的使用情况,为临床合理使用特殊使用级抗菌药物提供参考。方法从我院HIS系统中抽取2017年6月使用碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的出院病历,进行统计分析及合理用药专项点评。结果我院碳青霉烯类抗菌药物及替加环素临床应用合理率偏低,主要是会诊单填写率较低,其次为联合用药不适宜、用药记录不完整、药物选择起点过高。结论我院碳青霉烯类抗菌药物及替加环素需要加强管理,保障其应用规范化、合理化。

HPLC法测定中药制剂芦荟散中芦荟苷的含量

目的采用HPLC法测定中药制剂芦荟散中芦荟苷的含量。方法采用HPLC法,条件为色谱柱:ACE C18(4.6mm×250mm,5μm);流动相:乙腈-水(25∶75);柱温:30℃;波长:355nm;流速:1.0mL/min;进样量:10μL。进行方法学线性、重复性、回收率、耐用性、稳定性及检出限的考察。结果芦荟苷在0.04~0.25mg/mL浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系,回归方程为y=192.84x+1.2883,R2=0.9996;重复性RSD为1.56%,重复性良好;回收率平均值为96.52%,RSD为0.92%,回收率良好;耐用性考察不同流速、不同柱温、不同色谱柱条件下样品的含量,RSD分别为0.79%、0.17%、0.57%,耐用性良好;芦荟苷的检出限为0.01μg/mL。结论建立的方法准确可靠,重复性好,分离度高,灵敏度高。

西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果

目的探讨西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床有效性。方法选取我院就诊的50例患者分为对照组与观察组各25例,对照组患者单纯使用二甲双胍片治疗,观察组在对照组的基础上加用西格列汀治疗。观察记录两组治疗前后各项指标(FBG、2hPBG、TC、TG、LDL-C、HbA1c)等变化情况。结果治疗后观察组各指标下降均较对照组明显,两组不良反应情况无明显差异。结论西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果良好。

莲必治注射液在我院住院患者中的使用调查

目的调查分析莲必治注射液在我院住院患者中的使用情况,为临床合理使用莲必治注射液提供参考。方法采用回顾性方法收集我院2016年5~7月使用莲必治注射液的出院病历450份,进行合理用药专项点评。结果我院莲必治注射液不合理使用率为19.1%,主要表现在超剂量、超给药途径、超适应症、禁忌症用药、联合用药不合理等。结论我院莲必治注射液不合理使用现象较严重,建议临床医生依据药品说明书安全合理使用莲必治注射液。

中西医结合治疗慢性鼻窦炎疗效分析

目的探讨慢性鼻窦炎中西药结合治疗的临床疗效。方法回顾性分析2013年4月~2015年4月我院门诊收治的慢性鼻窦炎患者140例,随机将140例患者分成观察组和对照组,分别采用中西医结合及单纯西药两种治疗方法,并结合治疗前后症状、体征等综合评价,进行对比观察两种方法对症状和体征的改善作用。结果采用中西药治疗的观察组70例患者有效率为92.80%,对照组有效率69.90%,两组疗效相比P<0.05。结论中西药结合治疗有利于慢性鼻窦炎症状和体征的改善,而且没有明显的副作用,有较好的临床应用价值。

加强药房管理的点滴体会

医院药房是医院的重要组成部分,全面加强药房管理不断提升药学服务。减少药品不良反应的发生,服务于患者。

前置审方系统在病区医嘱合理用药管理方面的应用

目的 建立并完善医院病区医嘱前置审方系统,构建合理用药管理体系,探究审方系统在病区医嘱合理用药方面的应用效果。方法对我院2021年1~12月病区医嘱审核案例和相关重要数据进行整理分析,考察审方系统在病区医嘱合理用药管理中的应用成效。结果 病区医嘱前置审方可以实现在源头上对不合理医嘱实施干预,医师的接受率相对较高,有效提高了医嘱的合理率,降低用药错误的发生风险。结论前置审方系统经过完善后是辅助药师提升医院合理用药水平的有力抓手和工具,充分利用好前置审方系统可以大力改善医院的合理用药情况,同时也是审方药师和临床药师共同承担的重要职责。

氯雷他定对小鼠鼻黏膜组织中炎症因子的影响

目的观察氯雷他定对过敏性鼻炎小鼠鼻黏膜组织中炎症因子表达水平的影响。方法 BALB/c雄性小鼠50只,随机分为5组空白组,模型组,氯雷他定低剂量组(1mg/kg),氯雷他定中剂量组(3mg/kg),氯雷他定高剂量组(10mg/kg)各有10只。通过小鼠打喷嚏次数和抓鼻次数评分评估小鼠鼻炎症状,通过Western blot和免疫组化检测鼻黏膜组织中IL-1、IL-6、TNF-β的表达。结果成功建立小鼠过敏性鼻炎模型;模型组小鼠鼻黏膜组织中IL-1、IL-6和TNF-β的表达水平明显高于对照组、氯雷他定低、中、高剂量组;氯雷他定中剂量组IL-1、IL-6和TNF-β的表达水平明显高于高剂量组、低于低剂量组,呈现明显的剂量依赖性。结论氯雷他定对过敏性鼻炎小鼠鼻黏膜组织中炎症因子的表达具有抑制作用。

对门诊药房满意度不高的分析及如何提高满意度的探讨

随着我国医疗体制改革的深入,医院门诊患者人数的逐渐增多,医患关系日益紧张,医务人员面临着新的形势下巨大挑战。本文结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些具体体会,从窗口服务日常工作中出现的常见问题、常见问题的应对措施等方面分析患者对门诊药房满意度不高的原因及探讨如何提高服务满意度。