PDZK1_CFTR调控NLRP3-焦亡途径对MC3T3-E1成骨细胞增殖和分化的影响

目的探讨PDZ结构域蛋白1(PDZK1)_囊性纤维化跨膜传导调节因子(CFTR)调控NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)-焦亡途径对MC3T3-E1成骨细胞增殖和分化的影响。方法MC3T3-E1细胞按处理方式分为组1(正常培养组)、组2(诱导分化组)、组3(空载体组)、组4(PDZK1过表达组)、组5(PDZK1过表达+CFTR过表达组)、组6(PDZK1过表达+CFTR过表达+NLRP3过表达组),采用qPCR检测不同组PDZK1、CFTR和NLRP3的mRNA的相对表达量,采用Western blot检测不同组PDZK1、CFTR、NLRP3、含C端半胱天冬酶募集域(CARD)的凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(caspase-1)的蛋白表达量,CCK-8法检测细胞增殖,骨钙素放射免疫、ALP活性检测测定成骨细胞分化情况。结果组2、组3、组4、组5、组6的PDZK1 mRNA及蛋白表达高于组1(P<0.05),组4、组5、组6的PDZK1 mRNA及蛋白表达高于组2、组3(P<0.05);组2、组3、组4、组5、组6的CFTR及蛋白mRNA表达高于组1(P<0.05);组5、组6的CFTR mRNA及蛋白表达高于组2、组3、组4(P<0.05);组5、组6的NLRP3的mRNA及蛋白表达低于组1、组2、组3、组4(P<0.05),组5、组6的ASC、caspase-1的蛋白表达低于组1、组2、组3、组4(P<0.05)。组2、组3、组4、组5、组6的MC3T3-E1细胞增殖高于组1(P<0.05),组5 MC3T3-E1细胞增殖高于组2、组3、组4(P<0.05),组6 MC3T3-E1细胞增殖低于组5(P<0.05)。组2、组3、组4、组5、组6的MC3T3-E1细胞钙化率及骨钙素高于组1(P<0.05),组5 MC3T3-E1细胞钙化率及骨钙素高于组2、组3、组4(P<0.05)。结论PDZK1与CFTR结合后,通过调控NLRP3-焦亡途径的表达来调控成骨细胞的增殖与分化。

肩袖损伤经肩关节镜下双排缝线桥技术治疗128例分析

目的 研究并分析在治疗肩袖损伤患者的过程中,应用双排缝线桥技术的临床治疗效果。方法 选择2014年6月~2015年6月我院收治的128例的肩袖损伤患者,应用双排缝线桥技术治疗,分析临床治疗效果。结果 经过双排缝线桥技术治疗后,观察并记录手术前后的相关指标变化,如手臂的外展、前屈功能、VAS和UCLA评分等指标均优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 在肩袖损伤患者的临床治疗中,经双排缝线桥技术治疗,提升治疗效果,有利于早期功能锻炼的恢复,确保肩功能的恢复。

穿线套索固定法与转全层缝合修复冈上肌腱关节侧部分撕裂的疗效比较

目的:比较关节镜下穿线套索固定法与转全层缝合修复冈上肌腱关节侧部分撕裂的临床疗效。方法:回顾性分析2015年7月至2018年11月,采用穿线套索固定法修复冈上肌腱关节侧部分撕裂21例(A组),年龄45~62(53.2±6.4)岁;男12例,女9例。采用转全层缝合修复冈上肌腱关节侧部分撕裂24例(B组),年龄40~64(55.7±5.2)岁;男14例,女10例。记录两组患者术前、末次随访时美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分,美国加州大学洛杉矶分校(University of California,Los Angeles,UCLA)肩关节评分,对两组患者临床数据进行比较分析,采用MRI观察术后肌腱愈合情况,评价手术疗效。结果:所有患者获得随访,时间20~27(23.7±3.1)个月,无并发症发生。穿线套索固定法组患者ASES评分和UCLA评分分别由术前的(50.6±6.4)、(15.6±2.7)分提高至术后的(87.3±5.2)、(31.6±2.4)分。转全层缝合组患者ASES评分和UCLA评分分别由术前的(52.3±5.6)、(16.8±2.4)分提高至术后的(90.1±4.8)、(32.1±2.8)分。组间术前及术后ASES评分和UCLA评分差异均无统计学意义。两组患者术后肩袖愈合情况差异也无统计学意义(χ^(2)=2.374,P=0.128)。结论:采用关节镜下穿线法套索固定法和转全层缝合法修复冈上肌腱关节侧部分撕裂均可获得良好的临床疗效,穿线套索固定法修复是一项新的穿腱技术,更好地保留了未损伤的冈上肌腱。

关节镜下治疗肩关节后向不稳定的中期随访研究

目的评价关节镜治疗肩关节后向不稳定的中期疗效及术前、术中的各种因素对预后的影响。方法方便选取2008年9月—2013年12月在该院治疗的25个连续病例进行回顾性研究。平均年龄30岁（19~41岁）。采用关节镜下缝合锚钉固定（平均3.2个锚钉）,或关节囊紧缩（平均缝合5针）技术。平均随访39个月（18~60个月）。结果采用美国肩肘外科评分,西安大略肩关节不稳定指数来评定。结果共有4例患者失败。其中2例复发不稳定,2例术后持续疼痛。总体结果采用美国肩肘外科评分（ASES）平均为96分,西安大略肩关节不稳定指数（WOSI）平均为401分。肩关节随意性不稳定或者有手术史的患者预后较差。结论肩关节镜治疗肩关节后向不稳定中期疗效良好。对无肩关节手术史的单向的非随意性的肩关节后向不稳定的治疗有满意的疗效。

微骨折术联合富血小板血浆治疗距骨软骨损伤的Meta分析

目的研究微骨折术联合富血小板血浆(PRP)注射治疗距骨软骨损伤的临床疗效.方法计算机检索知网、万方、维普、SinoMed、PubMed、Cochrane library、Embase、Web of Science中微骨折术联合PRP与单纯微骨折术修复距骨软骨损伤的临床对照研究,检索时间为各数据库建库之日至2022年2月28日.根据纳入、排除标准,对数据库进行检索、筛查、提取、质量评价.后应用Review Manager5.4软件比较两种距骨软骨损伤治疗方式的术前和术后6、12个月的踝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS).结果共纳入6项研究,试验组141例行微骨折术联合PRP治疗;对照组140例行微骨折术治疗.两组术前VAS评分、术前AOFAS评分比较差异均无统计学意义(P=0.06,P=0.25).两组术后6、12个月VAS评分比较的差异有统计学意义[MD=-0.94,95%CI(-1.26,-0.62),P<0.00001],[MD=-0.86,95%CI(-1.21,-0.52),P<0.00001];术后6、12个月AOFAS评分比较的差异有统计学意义[MD=7.87,95%CI(5.65,10.08),P<0.00001],[MD=11.47,95%CI(7.18,15.77),P<0.00001].结论微骨折术联合PRP治疗距骨软骨损伤能在短中期有效减轻疼痛,随时间推移,两者对疼痛效果差异不大;在改善踝关节功能方面,随时间推移,联合PRP组比单纯微骨折术的影响效果更为显著,具有良好远期临床疗效.但因本研究纳入文献数量有限,质量不一,故需更多数量、更高质量的随机对照试验进一步提供循证支持.

保留韧带残端对关节镜下前交叉韧带重建手术疗效的影响

目的 观察保留韧带残端对关节镜下前交叉韧带重建手术疗效的影响。方法 回顾性分析自2020-01—2022-12采用关节镜手术治疗的33例前交叉韧带损伤,其中15例保留韧带残端重建前交叉韧带(观察组),18例未保留韧带残端重建前交叉韧带(对照组)。比较两组手术时间、住院时间、术后6个月膝关节Lysholm评分、术后6个月膝关节IKDC评分。结果 33例均获得随访,随访时间为6~28个月,平均16个月。随访期间所有患者均未出现术后感染、膝关节不稳、Cyclops病变。观察组与对照组手术时间、住院时间、术后6个月膝关节IKDC评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后6个月膝关节Lysholm评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 关节镜下前交叉韧带重建术中无论是否保留韧带残端均能获得满意的临床疗效,而保留韧带残端的前交叉韧带重建术后患者膝关节功能Lysholm评分相对更高。然而本研究着眼于功能性评价,缺乏对患者本体感觉、生物学改变、组织病理学研究,上述结论还需要纳入更多样本量的临床研究证实。