左炔诺孕酮宫内节育系统联合醋酸甲地孕酮治疗围绝经期异常子宫出血患者的效果观察

目的观察左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)联合醋酸甲地孕酮治疗围绝经期异常子宫出血患者的效果。方法122例围绝经期异常子宫出血患者,通过双盲黑白双色球法随机分为常规组(61例)和联合组(61例)。常规组给予宫腔镜电切术治疗,联合组在常规组基础上术后采用LNG-IUS联合醋酸甲地孕酮治疗。比较两组临床疗效、康复情况、性激素水平、并发症发生情况和复发情况。结果联合组的总有效率(96.72%)较常规组(78.69%)更高(P<0.05)。治疗3个月后,两组月经失血图(PBAC)评分、子宫内膜厚度均较术前显著降低,且联合组较常规组更低;月经时间均较术前显著缩短,且联合组较常规组更短;血红蛋白水平均较术前显著提高,且联合组较常规组更高(P<0.05)。治疗3个月后,两组卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平均较术前显著降低,且联合组较常规组更低(P<0.05)。联合组并发症发生率(3.28%)较常规组(19.67%)更低(P<0.05);随访6个月后,联合组复发率(4.92%)较常规组(22.95%)更低(P<0.05)。结论围绝经期异常子宫出血患者应用LNG-IUS联合醋酸甲地孕酮治疗效果明显,可显著改善患者康复情况、并发症发生情况和复发情况,降低性激素水平。

GDM孕妇孕中晚期增重速率与糖脂代谢及新生儿结局的关系

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕中晚期增重速率与糖脂代谢及新生儿结局的关系。方法:选取2023年1-8月福州市第二总医院妇幼保健院收治的290例GDM孕妇。根据孕中晚期增重速率将其分为过快组(103例)、正常组(142例)及过慢组(45例)。所有孕妇均进行糖脂代谢指标检测。比较三组糖代谢指标、脂代谢指标、新生儿结局。结果:过快组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均高于正常组和过慢组,差异有统计学意义(P<0.05)。过快组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白B(Apo-B)水平均高于正常组和过慢组,差异有统计学意义(P<0.05)。过快组早产儿发生率低于过慢组,巨大儿发生率高于过慢组和正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GDM孕妇孕中晚期增重速率过快会引起糖脂代谢异常,增加巨大儿发生风险,但会降低早产儿发生率。

五色化分类管理模式在高危妊娠孕产妇分娩中的应用

高危妊娠是由于孕期存在的各种高危因素而影响母婴健康的妊娠过程[1]。高危因素有很多种,危及母婴身体健康的因素都被称为高危因素。高危妊娠管理贯穿于整个围生期[2],是孕产妇、围生儿及新生儿健康管理的重点及难点,因此,做好高危妊娠管理意义重大[3]。

剖宫产术后子宫瘢痕憩室经阴道超声的形态学特征及危险因素分析

目的:分析剖宫产术后子宫瘢痕憩室经阴道超声的形态学特征及危险因素。方法:选取2022年1月至2022年10月150例剖宫产产妇,根据术后6个月阴道超声检查结果分为观察组(检查发现子宫瘢痕憩室,共计45例)与对照组(检查未发现子宫瘢痕憩室,共计105例)。总结子宫瘢痕憩室的超声特征,并通过单因素、多因素分析造成剖宫产产妇术后发生子宫瘢痕憩室的相关因素。结果:(1)子宫瘢痕憩室阴道超声特征为子宫切口肌层变薄,部分连续或完全不连续断裂、缺损,肌层出现无回声、弱回声液性暗区,憩室边界清晰,一端与宫腔联通;36例患者(80.0%)的憩室为三角形、楔形,其他9例(20.0%)患者多为长方形、椭圆形;(2)单因素分析发现,观察组与对照组在年龄、剖宫产次数、产褥期感染、子宫切口位置相比,差异有统计学意义(P<0.05);(3)多因素分析发现,年龄≥35岁、剖宫产次数≥2次、产褥期感染、子宫切口位于子宫下段是造成剖宫产产妇术后发生子宫瘢痕憩室的危险因素(P<0.05)。结论:子宫瘢痕憩室阴道超声特征为子宫切口肌层变薄且发生断裂、缺损,肌层出现液性暗区且以三角形、楔形较为常见,且年龄≥35岁、剖宫产次数≥2次、产褥期感染、子宫切口位于子宫下段是造成剖宫产产妇术后发生子宫瘢痕憩室的危险因素。

增塑剂DEHP通过肠道菌群改变而诱导雌性生殖毒性

目的观察增塑剂邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯[di-(2-ethylhexyl)phthalate,DEHP]对SD大鼠肠道菌群组成及卵巢功能的影响,并初步探讨肠道菌群改变与雌性生殖毒性的可能关系。方法将30只SD大鼠随机分为5组,每组6只,分别为玉米油对照组及5、50、500、2500 mg/(kg·d)DEHP剂量组,连续灌胃14天,测定并比较实验后各组大鼠血清抗苗勒氏管激素(anti-müllerian hormone,AMH)水平及卵巢质量指数变化,同时,对大鼠粪便进行16S rRNA扩增子测序分析。结果DEHP暴露后,对照组及5、50、500、2500 mg/(kg·d)剂量组AMH水平分别为(5.41±0.39)、(4.98±0.44)、(4.99±0.12)、(4.30±0.51)、(3.91±0.23)ng/mL,卵巢质量指数分别为(0.058±0.002)、(0.056±0.001)、(0.052±0.002)、(0.049±0.002)、(0.045±0.003)g/g,与对照组比较,除5 mg/(kg·d)组外,其余剂量组AMH水平及卵巢质量指数均有显著降低(P<0.05),血清AMH水平与DEHP暴露剂量呈负相关(P<0.01),大鼠卵巢质量指数呈剂量依赖性下降;DEHP暴露后大鼠肠道菌群中厚壁菌门的相对丰度减少,拟杆菌门的相对丰度增加,厚壁菌门/拟杆菌门的比例显著降低(P<0.05);厚壁菌门为DEHP剂量组的特征菌群,其中肠杆菌科、肠杆菌目、乳酸杆菌属、瘤胃球菌科和梭状芽孢杆菌科,对组间差异均有显著影响(均P<0.05)。结论DEHP暴露后,大鼠肠道菌群结构改变,卵巢功能下降,DEHP可能通过改变肠道菌群结构诱导雌性生殖毒性。

责任制助产护理模式配合体位管理对高龄产妇分娩方式及产程效果的影响

目的探讨责任制助产护理模式配合体位管理对高龄产妇分娩方式及产程的影响。方法选择2023年6月—12月医院接收的高龄产妇68例进行研究,按照护理方式分为两组各34例,对照组为常规助产护理,观察组为责任制助产护理模式配合体位管理,比较两组分娩方式、产程、疼痛程度及护理满意度。结果观察组阴道分娩率为76.47%(26例),高于对照组52.94%(18例),剖宫产率为8.82%(3例),低于对照组29.41%(10例)(χ^(2)分别为4.121、4.660,均P<0.05)。观察组第一产程(6.25±0.50)h、第二产程(0.79±0.21)h、总产程(7.15±0.63)h、宫口开大3 cm、10 cm时的疼痛程度(4.12±1.08)分、(6.29±1.25)分明显低于对照组(7.01±0.62)h、(0.96±0.30)h、(8.11±1.07)h、(7.84±1.45)分、(9.09±0.74)分(t分别为5.563、2.706、4.508、11.997、11.239,均P<0.05)。观察组的护理满意度为97.06%(33例),比对照组的76.47%(26例)高(χ^(2)=4.610,P=0.031)。结论高龄产妇展开责任制助产护理模式配合体位管理可促进自然分娩,并缩短产程,减轻产时疼痛程度,降低剖宫产率,提高护理满意度。