中医温针灸联合Bobath康复疗法对脑卒中患者步态稳定性的影响

目的:探究中医温针灸联合Bobath康复疗法对脑卒中患者步态稳定性的影响。方法:回顾性分析福州市经济技术开发区医院2018年1月-2020年6月期间收治的80例脑卒中患者的临床资料。以治疗方案的不同作为分组依据,将仅应用Bobath康复疗法治疗的40例患者作为参照组,在参照组基础上加用温针灸治疗的40例患者作为研究组。记录两组踝关节内翻角度、Berg平衡量表评分与Holden步行功能分级变化情况。结果:治疗后,两组足内翻角度均低于治疗前,Berg平衡量表评分高于治疗前,且研究组足内翻角度低于、Berg平衡量表评分高于参照组(P<0.05)。治疗后,两组0级、Ⅰ级、Ⅱ级与Ⅲ级例数的差异无统计学意义(P>0.05),研究组Ⅳ级、Ⅴ级例数多于参照组(P<0.05)。结论:脑卒中患者接受中医温针灸联合Bobath康复疗法治疗可改善踝关节内翻角度,并提高平衡能力与步态稳定性。

藿朴夏苓汤加减联合西药治疗慢性萎缩性胃炎(脾胃湿热型)60例的疗效观察

目的:探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)(脾胃湿热型)实行西药联合藿朴夏苓汤加减治疗的效果。方法:以随机数字表法将2020年6月—2022年12月我院收治的60例CAG患者分为两组,每组30例。对照组和观察组分别采用西药治疗和在此基础上加以藿朴夏苓汤治疗。比较治疗后两组患者的中医证候积分和G-17、PGⅠ、PGⅡ、IL-6、TNF-α水平,评估两组治疗有效率,比较两组治疗前后的MTL水平和上腹疼痛情况。结果:治疗后,两组慢性萎缩性胃炎患者的中医证候积分均有所下降,且与对照组相比较,观察组胃脘疼痛、胃脘痞滞、嗳气反酸、纳差乏力积分均较低(P<0.05);治疗后观察组Hp感染治疗有效率为93.33%高于对照组的73.33%(P<0.05);治疗后两组G-17、PGⅠ、PGⅡ、IL-6、TNF-α水平较治疗前均有所改善,且与对照组相比较,观察组G-17、PGⅠ、PGⅡ水平较高,IL-6、TNF-α水平较低(P<0.05);治疗后两组MTL水平和上腹VAS评分较治疗前均有所改善,且与对照组相比较,观察组MTL水平和上腹VAS评分均较低(P<0.05)。结论:采用藿朴夏苓汤加减方联合西药治疗,能有效改善脾胃湿热型CAG患者的临床症状和MTL水平,促进患者胃黏膜组织的修复,同时,提升Hp根除率,抑制炎症反应,缓解上腹部疼痛。

EAE大鼠模型的构建及外周血淋巴细胞中多种炎症因子表达的意义

目的构建实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)大鼠模型,探讨炎症因子在EAE发病过程中的作用及意义。方法采用髓鞘碱性蛋白加完全弗氏佐剂,按体质量多点注入大鼠背部皮下来构建EAE模型,苏木素-伊红(HE)染色观察不同发病阶段EAE大鼠模型脊髓组织形态学改变,同时利用逆转录PCR(RT-PCR)和免疫印迹法(Western blot)分别检测不同发病阶段大鼠外周血淋巴细胞中IL-1、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-12、TNF-α和IFN-γ的mRNA和蛋白表达。结果成功建立了EAE大鼠模型,随着EAE大鼠病情的加重,实验组IL-1、IL-2、IL-6、IL-12、TNF-α和IFN-γ的mRNA量和蛋白表达量较对照组逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05),IL-4和IL-10的mRNA量和蛋白表达量逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05),当大鼠症状缓解后两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过髓鞘碱性蛋白加完全弗氏佐剂,按体质量多点注入大鼠背部皮下的方法能很好地构建EAE模型,同时外周血淋巴细胞中多种炎症因子的表达与EAE大鼠模型的发病密切相关。

骨髓间充质干细胞对实验性变态反应性脑脊髓炎小鼠的治疗作用

为了探讨骨髓间充质干细胞(BMMSCs)对小鼠实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)的治疗作用,将36只小鼠随机分为3组,每组12只,分别为对照组、模型组和BMMSCs组.采用不同方法治疗8周后,通过反转录PCR(RTPCR)和蛋白质免疫印迹(Western blot)分别检测小鼠脊髓组织中白介素-1(IL-1)、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-12、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)的mRNA水平和蛋白水平.结果显示:与对照组比较,模型组IL-1、IL-2、IL-12、TNF-α和IFN-γ的mRNA水平和蛋白水平上调(p<0.05),而IL-4和IL-10下调(p<0.05);与模型组比较,BMMSCs组IL-1、IL-2、IL-12、TNF-α和IFN-γ的mRNA水平和蛋白水平下调(p<0.05),而IL-4和IL-10上调(p<0.05).进而用苏木精-伊红(HE)染色观察小鼠脊髓组织形态学改变,结果显示:对照组脊髓组织的结构正常,神经细胞形态完好;模型组脊髓组织内出现大量炎性细胞;BMMSCs组脊髓组织内没有发现明显的炎性细胞.由上述结果可知,BMMSCs对EAE小鼠具有治疗作用,其机制与抑制炎性因子的表达和减少变态反应性脑脊髓炎对脊髓的损伤有关.

高血压患者联合用药的合理性与不良反应特点及联合用药禁忌证

目的分析高血压患者联合用药的合理性、不良反应特点及联合用药禁忌证。方法选取福州市经济技术开发区医院2016年1月—2017年8月收治的高血压患者联合用药处方1 976份,对所有联合用药处方进行点评,评价其合理性,并将发生不良反应的53例患者纳入不良反应组,其他患者纳入对照组,进行多因素logistic回归分析。结果不合理处方106例,其中药物品种选择不当56例、联合用药不当22例、疗程过长11例、剂量过大8例、其他9例。2016年4个季度,2017年第一、二季度处方不合格率呈逐渐下降趋势。53例患者出现的不良反应包括呼吸系统、皮肤、消化系统、血液系统、泌尿系统、神经系统等各系统及器官。不良反应组年龄、服药时间、合并用药种类、合并用药品种、合并基础疾病种类、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)高于对照组,男、原发肝脏疾病、原发肾脏疾病、慢性呼吸系统疾病、代谢性疾病、冠心病、认知功能障碍占比高于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,代谢性疾病[OR=1.586,95%CI(1.511,4.466)]、合并用药种类[OR=1.156,95%CI(1.405,3.405)]为高血压患者联合用药发生不良反应的独立危险因素(P<0.05)。结论高血压患者联合用药的不良反应可涉及多种类型、器官、系统,需重视不良反应的预防,特别重视代谢性疾病者,对于联合用药种类较多的患者,需提高重视。

微创全膝关节置换术后疼痛的围手术期护理干预及康复指导

目的探讨微创全膝关节置换术后疼痛的围手术期护理干预及康复指导对膝关节功能恢复的影响。方法对2014年1月~2015年11月期间42例中老年患者终末期膝关节疾病进行全膝关节置换手术治疗,予以完善围手术期心理护理和术后无痛的护理干预,早期主动的康复锻炼和出院后的康复指导。结果患者术后2周、6周、12周的膝关节最大屈曲度、活动度、VAS评分和术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。出院时48例可以步行出院,5例可以在助行器保护下下地活动。术后6个月随访,患膝关节活动基本无痛,膝关节活动功能佳。结论全膝关节置换术后围手术期全程无痛地护理干预及早期正确地主动康复锻炼是提高疗效、保证患者满意度的关键。

莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的效果及相关因素分析

目的:评价莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的效果及影响疗效相关因素。方法:回顾性分析181例经莫西沙星治疗的老年CAP患者的临床资料,根据治疗效果分为有效组和无效组,比较两组的各项指标,分析影响其疗效的相关因素。结果:有效组155例(85.63%),无效组26例(14.36%);Logistic回归分析显示:病情程度、合并两种以上基础疾病、电解质紊乱和低蛋白血症是造成莫西沙星治疗失败的独立影响因素(P<0.05)。结论:莫西沙星是治疗老年CAP的理想药物,其疗效受患病程度、合并多种基础疾病、电解质紊乱及白蛋白水平等因素的影响,重视这些临床指标以便及早识别高危患者,制定有效的治疗策略,改善预后。

不同层次护士对伤口湿性愈合理论认知度的调查与分析

目的调查分析不同层次护士对伤口湿性愈合理论的认知情况,寻找学习伤口湿性愈合理论的有效途径,探讨影响护士认知的相关因素,从而促进湿性愈合理论在护理人员中的普及。方法采用自制问卷对某医院的80名护士进行问卷调查。结果护士对伤口愈合所需微环境的认知较好;不同职称、学历护士对伤口湿性愈合理论认知的差异具有统计学意义(P<0.05),不同护龄之间的差异没有统计学意义(P>0.05);同事交流(45.8%)、在校教育(23.3%)这两种学习方式更适合学习湿性愈合理论;工作久、累,没有可支配时间(48.2%)影响了学习湿性愈合理论。结论目前,护理人员对伤口湿性愈合理论的认知存在不足,加强对低职称、低学历的护理人员的培训;强化高职称、高学历护士的传、帮、带意识;丰富学习形式,加强各级人员培训;临床护士要不断提高自己的理论水平,以便更好地指导护理实践,全面提高护理人员整体素质水平,更好地为患者服务。

生物信息红外肝病治疗仪联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化代偿期患者肝纤维化及肝功能的影响

目的探讨生物信息红外肝病治疗仪联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化代偿期患者肝纤维化及肝功能的影响。方法选取2018年1月至2019年12月福建医科大学孟超肝胆医院收治的64例乙型肝炎肝硬化代偿期患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各32例。对照组给予恩替卡韦治疗,试验组在对照组基础上加用生物信息红外肝病治疗仪治疗,比较两组的肝纤维化指标及肝功能指标变化。结果治疗后,两组透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、肝弹性硬度均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、高尔基体蛋白73(GP73)均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化代偿期患者接受生物信息红外肝病治疗仪联合恩替卡韦治疗的效果较好,可降低肝纤维化指标水平,改善肝功能。

护理安全管理模式在消毒供应室管理中的应用效果分析

目的对消毒供应管理中应用护理安全管理模式的效果进行分析探讨。方法我院于2016年12月-2017年12月选出100例消毒供应室医护人员,将其分为两组,一组实施护理安全管理模式,另一组未实施护理安全管理模式,对比两组护理质量评分、物品供应质量。结果实验组医护人员在应用护理安全管理模式后,其安全识别能力、风险防范意识、服务意识与护理质量评分均优越于对照组,组间差异显著(P<0.05)。实验组在取物时间与物品补充时间上,差异存在统计学意义(P<0.05)。实验组物品准备完善率以(99.38%)领先于对照组(93.14%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理安全管理模式在消毒供应室管理中的应用效果显著,医护人员安全、风险防范意识与服务意识均能得到提高,护理质量明显得到改善,于此同时物品供应质量也得到了提升。

椎体成形术结合体位复位治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折51例

目的观察单侧经皮穿刺椎体成形术(PVP)结合体位复位,治疗老年症状性胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的效果,总结手术体会。方法采用单侧经皮PVP方式结合体位复位治疗51例(64个椎体)老年胸腰椎OVCF,常规抗骨质疏松治疗及腰背肌功能锻炼。治疗前、治疗72小时及随访时评估患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、Cobb角及影像学检查结果。结果 51例均顺利完成手术,术后1天即可在腰围保护下下床行走47例(92.2%)。术中椎体骨水泥渗漏17个(26.6%),患者术后72小时及末次随访站立位VAS评分、Cobb角低于术前水平,椎体前缘高度高于术前水平。结论采用单侧经皮PVP结合体位复位治疗老年症状性胸腰椎OVCF效果满意。术前术中体位复位、精准的穿刺技术、骨水泥推注时机及技巧,是成功的关键。

右室双腔心6例超声心动图诊断体会

右室双腔心（double-chambered right ventricle，DCRV）为一个或几个异常肌束横跨右心室腔，起自室间隔上的隔缘柬中下部，止于右室流出道部的右心室，导致血流梗阻所引起的先天性心脏病，又称为三室心、被分隔的右心室，约占先天性心血管畸形的1．5％，男性发病率略多于女性。

双层聚丙烯编织补片腹膜前无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝157例体会

目的总结应用双层聚丙烯编织补片治疗成人腹股沟疝157例的治疗效果。方法回顾性分析使用双层聚丙烯编织补片对157例176侧各类成人腹股沟疝进行腹膜前无张力疝修补,观察手术方法、手术时间、留院时间、术后疼痛、术后恢复状况、并发症、复发率及治疗费用等。结果 157例患者共实施176侧手术,平均手术时间37min,术后平均留院时间13h,术后恢复快、疼痛轻,无复发病例。结论双层聚丙烯编织补片治疗各类型成人腹股沟疝,具有手术方法简单,手术指征广,术后疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率及费用低等优点。

不同方法使用炎琥宁注射液治疗小儿病毒性肺炎的治疗与护理分析

目的观察炎琥宁注射液静脉滴注与雾化吸入治疗病毒性肺炎的疗效。方法将92例病毒性肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各46例,两组患者在常规治疗的基础上治疗组给予炎琥宁注射液雾化吸入,对照组给予炎琥宁注射液静脉滴注。结果治疗组46例中显效33例(71.7%),有效12例(26.1%),总有效率为97.8%。对照组46例中显效9例(19.6%),有效24例(52.2%),总有效率为71.7%。两组患者总有效率间差异有统计学意义(P<0.01)。结论炎琥宁注射液雾化吸入作用优于静脉滴注,且无不良反应。

个性化护理对妇科腹腔镜手术治疗患者心理及心血管应激心血管应激、手术疼痛的影响

目的:观察个性化护理对妇科腹腔镜手术治疗患者心理及心血管应激、手术疼痛的影响。方法:选取2017年12月~2018年12月本院所收治的行妇科腹腔镜手术治疗的患者66例,随机分为对照组与观察组各33例。对照组给予常规临床护理干预,观察组给予个性化护理干预,观察对比两组患者护理前后的舒张压与收缩压、心率、焦虑评分、抑郁评分、手术疼痛评分以及护理满意度。结果:护理后,两组患者的舒张压、收缩压以及心率均较护理前显著升高(P<0.05),且观察组护理后的舒张压、收缩压以及心率显著低于对照组(P<0.05)。观察组焦虑、抑郁及手术疼痛评分显著低于对照组(P<0.05),护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:对妇科腹腔镜手术治疗患者给予个性化护理干预,能在改善其心血管应激反应的同时,实现对其手术疼痛评分与各项心理评分的有效改善,且能够有效提高临床护理满意度,具有较高的实际应用价值,建议临床推广使用。

针灸治疗心肾不交型失眠症的临床随机对照研究

目的:探讨针灸治疗心肾不交型失眠症的效果。方法:本研究诊断标准参考《中国精神障碍分类和诊断标准》,60例心肾不交型失眠症患者纳入本组研究,收集病例时间为2016年3月到2018年3月,随机分组,各组为30例,对照组单纯服用黄连阿胶汤治疗。观察组在对照组黄连阿胶汤的前提下,联合采用针灸法进行治疗,比较两组患者的中医症候改善效果、匹兹堡睡眠指数 (PSQI)、生活质量、焦虑量表评分(HAMA)、抑郁量表评分(HAMD)。结果:(1)观察组中医症候改善有效率(93.33%)明显更高,与对照组中医症候改善有效率(66.67%)比较,P<0.05。(2)和治疗前对比,观察组治疗后1周、2周、4周匹兹堡睡眠指数明显降低,P<0.05;和对照组治疗后对比,观察组治疗后1周(13.83±3.51)、2周(10.32±1.83)、4周(3.82±0.58)匹兹堡睡眠指数更低,P<0.05。(3)观察组治疗后生活质量评分明显高于对照组,P<0.05;观察组治疗后生活质量评分明显高于治疗前,P<0.05。(4)和治疗前对比,观察组治疗后1周、2周、4周焦虑量表评分明显降低,P<0.05;和对照组治疗后对比,观察组治疗后1周(22.56±3.32)、2周(18.15±1.82)、4周(5.82±0.12)焦虑量表评分更低,P<0.05。(5)和治疗前对比,观察组治疗后1周、2周、4周抑郁量表评分明显降低,P<0.05;和对照组治疗后对比,观察组治疗后1周(21.65±4.65)、2周(15.51±1.99)、4周(6.99±0.32)抑郁量表评分更低,P<0.05。结论:针灸治疗心肾不交型失眠症能够更有效地改善患者的失眠状态,有利于改善生活质量。

儿童手足口病接受干扰素与利巴韦林治疗的疗效观察

目的:研究分析儿童手足口病接受干扰素与利巴韦林治疗的临床治疗效果。方法:选取本院于2016年4月～2018年4月间收治的手足口病患儿96例,随机分为观察组和对照组各48例。对照组采取利巴韦林进行治疗,观察组采取利巴韦林联合干扰素进行治疗。对比两组病毒学检出情况、治疗后临床症状改善效果及综合疗效评价情况。结果:观察组CA16、EV71的转阴率均高于对照组(P<0.05);观察组皮疹症状、口腔疱疹症状总有效率、综合疗效总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。结论结论:干扰素与利巴韦林对儿童手足口病均有一定的疗效,但联合用药效果更优于单药治疗,值得广泛应用于临床。