阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的不良反应及用药合理性

目的:探究在儿童支原体肺炎的药物治疗中使用阿奇霉素产生的不良反应以及药物使用合理性。方法:选入研究对象均为2020年1月~2022年1月福州市连江县医院儿科收入的支气管肺炎患儿100例,回顾分析患儿的个人资料,观察患儿的样本来源、不良反应累及脏器、不良反应给药途径和发生时间、患儿发生不良反应的年龄分布情况、阿奇霉素用药不合理原因分析等指标。结果:100例使用阿奇霉素的患儿中,对其病原学进行检查,其中44例患儿采取血液样本检查,21例患儿采取痰液样本检查,35例患儿采取尿液或大便样本检查。使用阿奇霉素对患儿产生的不良反应会累及消化系统、皮肤附件、全身性损害。导致患儿应用阿奇霉素出现不良反应的主要给药途径为静脉滴注,占比70%,而发生不良反应的时间主要集中在31 min~1 h与1~3 h;采取口服用药途径,患儿发生不良反应的时间主要集中在4~24 h,及>24 h。服用阿奇霉素药物治疗后,极易发生不良反应的患儿处于3~6岁,其次为7~12岁、1~2岁。100例患儿服用阿奇霉素不合理用药原因主要为药物使用剂量不当、给药方式不正确。结论:对于患有支原体肺炎的患儿来说,阿奇霉素是一种常见药物,但是在药物应用期间容易存在不合理性,会使患儿产生不良反应,因此需要提升对阿奇霉素药物的规范使用,有助于增强药物的安全使用,这对提高患儿治疗效果,增强用药安全性具有重要意义。

全腹腔镜下远端胃切除术联合三角吻合术治疗胃癌的临床效果

目的:探讨全腹腔镜下远端胃切除术(TLDG)联合三角吻合术(DA)治疗胃癌的效果。方法:选取连江县医院2022年1月~2023年1月收治的80例胃癌患者,依托数字表抽取法随机分为两组,各40例。对照组运用LADG与管状吻合(TA)联合治疗,观察组采用TLDG与DA联合治疗,比较两组手术及术后恢复指标观测值、血清炎性因子检测值、免疫功能指标检测值、疼痛及生存质量评测分值、并发症率观测值。结果:两组手术时间项目、吻合术时间项目、淋巴结清扫项目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后镇痛时间、术后首次进食时间、肠蠕动恢复时间、术后住院时间相较对照组均更少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后,对血清炎性因子[即白细胞介素(IL)-6、IL-10]实施检测,均有升高,但观察组相较对照组居更低水平,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后,对免疫功能指标(即IgA、IgG、IgM)测定均有降低,但相较对照组,观察组呈更高显示,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后,疼痛分值均有降低,生存质量分值均有升高,相较对照组,观察组变化更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。对观察组吻合口出血、吻合口漏等并发症率观测,相较对照组居更低水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对胃癌患者,运用TLDG与DA联合方案展开治疗,可减少术中出血量,缩短术后镇痛、首次进食、肠蠕动恢复、住院时间,降低炎性反应程度,改善免疫功能,且具更高安全性。

弹力线内痔套扎术对痔疮术后VAS评分及β-EP、5-HT水平的影响

目的:探讨弹力线内痔套扎术对痔疮患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)量表及β-内啡肽(β-EP)、5-羟色胺(5-HT)指标水平的影响。方法:选取福州市连江县医院2022年1月~2023年1月收治的内痔患者130例为研究对象,分为对照组与观察组各65例,对照组予以胶圈套扎术治疗,观察组予以弹力线内痔套扎术治疗,比较分析两组手术治疗效果及观察术后VAS评分及β-EP、5-HT指标水平。结果:观察组术中出血量、手术用时及术后痔核脱落与创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、3 d及7 d观察组β-EP及5-HT指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、3 d及7 d观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、3 d及7 d观察组肛周水肿评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:弹力线内痔套扎术治疗痔疮不仅可以缩短手术治疗及术后康复时间,降低人体β-EP、5-HT指标水平,还能够有效缓解术后肛周水肿与疼痛程度。

盐酸氨溴索注射液治疗儿童支气管炎的有效性与安全性

目的:探讨盐酸氨溴索注射液对儿童支气管炎的治疗有效性与安全性。方法:选取2019年5月~2022年5月福州市连江县医院收治的90例支气管炎患儿,运用数字编号方式进行排序,抽签分成对照组(阿奇霉素)与研究组(阿奇霉素与盐酸氨溴索注射液),各45例,观察两组患儿治疗效果、症状改善时间、实验室指标、不良反应等指标。结果:研究组治疗效率为95.56%,对照组为75.56%,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组咳嗽消失时间为(4.12±0.37)d、退热时间为(2.79±0.21)d、痰鸣音消失时间为(4.39±0.75)d;对照组咳嗽消失时间为(5.37±0.74)d、退热时间为(2.81±0.53)d、痰鸣音消失时间为(5.94±1.03)d,研究组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,比较两组患儿实验室指标改善情况,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患儿白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE)、C反应蛋白(CRP)等实验室指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应率为6.67%,对照组为11.11%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在支气管炎患儿的临床治疗中,采用盐酸氨溴索注射液不仅具有良好的治疗效果,可以使患儿临床病症表现缓解时间得到快速缩减,而且还能优化实验室检测指标,降低不良反应发生情况。

金刚藤胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎患者的效果

目的:探讨慢性盆腔炎患者应用金刚藤胶囊联合左氧氟沙星的治疗效果。方法:按随机数字表法将2019年1月至2021年12月收治的60慢性盆腔炎患者分为对照组和研究组各30例。对照组口服左氧氟沙星治疗,研究组在对照组的基础上口服金刚藤胶囊治疗。对比两组临床疗效、临床症状缓解时间、生活质量、致炎因子水平[白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、免疫功能指标、血流动力学指标[低全血切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原(FIB)]和不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗后体温恢复正常时间、下腹痛消失时间、白带增多消失时间短于对照组,生活质量评价量表(SF-36)评分高于对照组(P<0.05);研究组治疗后IL-8、IL-1β、hs-CRP水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05);研究组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗后全血低切黏度、全血高切黏度、FIB水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性盆腔炎患者采用金刚藤联合左氧氟沙星治疗效果确切,利于抑制炎症反应,调节免疫功能,促进盆腔局部微循环,缓解患者的临床症状,提升其生活质量。

地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合蒙脱石散治疗小儿诺如病毒性肠炎的临床观察

目的:探究地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合蒙脱石散治疗小儿诺如病毒性肠炎的效果。方法:按照随机数字表法将2020年1月至2022年1月收治的500例诺如病毒性肠炎患儿分为观察组与对照组各250例。两组患儿均给予常规补液、退热等对症治疗,对照组在此基础上口服蒙脱石散治疗,观察组在对照组的基础上加用地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗,两组均连续治疗7 d。比较两组临床疗效、症状消失时间、肠道菌群、血清指标水平[降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)]和不良反应发生情况。结果:与对照组相比,观察组总有效率较高(P<0.05);观察组脱水时间、腹痛消退时间和腹泻消退时间均较短(P<0.05);观察组治疗后乳酸菌和双歧杆菌数量较多(P<0.05);观察组治疗后PCT、IL-6、IL-8水平较低(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地衣芽孢杆菌活菌胶囊与蒙脱石散联合治疗小儿诺如病毒性肠炎,利于抑制炎症反应,改善患儿临床症状和肠道菌群,且无明显不良反应,疗效确切,安全可靠。

肥胖睡眠呼吸暂停低通气综合征患者压力滴定方式探讨

目的:探讨肥胖睡眠呼吸暂停低通气综合征患者压力滴定方式。方法:选取连江县医院2021年6月至2022年6月收治的60例肥胖睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,按简单随机化法分为两组。对照组(30例)采用自动压力滴定技术,研究组(30例)采用手工压力滴定技术。对比两组治疗后多导睡眠呼吸检测(PSG)相关参数,治疗前后脂肪因子、血管活性物质、致炎因子水平,Calgary睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(SAQLI)和Ep-worth嗜睡量表(ESS)评分。结果:研究组呼吸暂停低通气指数(AHI)及血氧饱和度<90%时间占总时间的百分比比对照组少,最低血氧饱和度(LSAT)比对照组高(P<0.05);研究组治疗后瘦素(LEP)、抵抗素(RSTN)水平比对照组低,脂联素(APN)水平比对照组高(P<0.05);研究组治疗后低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)水平比对照组高(P<0.05);研究组治疗后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比对照组低(P<0.05);研究组治疗后SAQLI评分比对照组高,ESS评分比对照组低(P<0.05)。结论:低通气综合征手动压力滴定相比自动压力滴定更有利于提高肥胖睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗效果,改善脂肪因子、血管活性物质水平,降低致炎因子表达及嗜睡程度,提高患者生活质量。

二甲双胍+阿卡波糖+复方黄柏液治疗糖尿病合并肛周脓肿效果分析

目的分析二甲双胍+阿卡波糖+复方黄柏液治疗糖尿病合并肛周脓肿效果。方法选取2020年1月—2022年12月福建省福州市连江县医院外一科收治的102例糖尿病合并肛周脓肿患者作为研究对象,以随机数表法分组,观察组(51例,二甲双胍+阿卡波糖治疗)与对照组(51例,二甲双胍治疗),两组均行复方黄柏液治疗。比较两组生活质量、血糖控制情况、治疗效果。结果治疗前,两组生活质量综合评定量表-74各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项评分均较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,比较两组空腹血糖、餐后2 h血糖,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率98.04%高于对照组的82.35%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.096,P<0.05)。结论对糖尿病合并肛周脓肿患者实行二甲双胍+阿卡波糖+复方黄柏液治疗,能有效改善生活质量,调控空腹血糖及餐后2 h血糖水平,提高临床治疗有效率。

熊去氧胆酸联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效及其对肝硬度的影响

目的探讨熊去氧胆酸联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化的临床疗效及其对肝硬度的影响。方法选取连江县医院2017年1月—2020年3月收治的CHB肝硬化患者106例,随机分为对照组与研究组,每组53例。对照组予以恩替卡韦片治疗,研究组在对照组基础上予以熊去氧胆酸治疗。比较2组临床疗效,不良反应发生率,治疗前后肝功能指标[包括总胆红素(TBiL)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、血清清蛋白(Alb)]、肝硬度值(LSM)与天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)。结果研究组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗前2组TBiL、TBA、ALT、GGT、ALP、Alb比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组TBiL、TBA、ALT、GGT、ALP、Alb低于对照组(P<0.05)。治疗前2组LSM、APRI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组LSM、APRI低于对照组(P<0.05)。结论熊去氧胆酸联合恩替卡韦治疗CHB肝硬化的临床疗效确切,可有效改善患者的肝功能、肝硬度与APRI,且安全性较高。

开放性伤口清创缝合术后感染细菌分布及耐药分析

目的了解开放性伤口清创缝合术后感染细菌谱及耐药情况。方法对169例一期清创缝合后感染伤口分泌物、脓液、坏死组织,分离出279株病原菌,并行药敏试验检测。结果革兰阳性球菌中,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;革兰阴性杆菌中,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。金黄色葡萄球菌药物敏感率前3位分别是万古霉素、利福平、左氧氟沙星;而表皮葡萄球菌敏感率前3位分别是万古霉素、环丙沙星、利福平。大肠埃希菌药物敏感率前3位分别是亚胺培南、氨曲南、头孢哌酮舒巴坦;而铜绿假单胞菌敏感率前4位分别是头孢哌酮舒巴坦、头孢噻肟、阿米卡星、氨曲南。结论一期清创缝合伤口感染细菌的耐药仍是目前临床工作者值得重视的问题。临床医生应根据细菌培养结果和患者实际情况合理应用抗生素,避免滥用而使细菌产生多重耐药。

微生态制剂治疗儿童功能性再发性腹痛临床疗效观察

目的探讨微生态制剂培菲康辅助治疗小儿功能性再发性腹痛(RAP)临床疗效。方法89例功能性再发性腹痛患儿随机分为治疗组(54例)和对照组(35例),在基础治疗同时,治疗组给予培菲康口服,对照组不用培菲康及其他微生态制剂。结果两组在性别、年龄、父母亲文化程度、病程、病情轻重等方面差异均无显著性(P均>0.05)。治疗组患儿治疗前、4周后及8周后每周腹痛次数分别为:5.12±3.09、2.26±1.55及2.23±1.61,腹痛程度评分值分别为:1.93±0.77、1.37±0.59及1.19±0.73;对照组每周腹痛次数为:4.82±3.21、3.39±2.55及3.34±2.55,腹痛程度评分值为:1.89±0.68、1.63±0.65及1.66±0.68。两组患儿治疗前腹痛次数及程度均无显著差别,P>0.05;第四、八周末治疗组腹痛次数明显少于对照组,第八周腹痛程度评分值亦明显小于对照组,差异具有显著性意义,P均<0.001。8周后治疗组缓解率和好转率分别为14.8%、74.1%,对照组为5.7%、62.9%,χ2:6.528,P<0.05。所有研究对象均未发现与应用微生态制剂相关的不良反应。结论培菲康辅助治疗功能性RAP,不仅有助于症状改善,提高缓解率,而且,可改善患儿食欲,改善便秘症状,促进胃肠道健康,还有助于与患儿建立随访,从而避免漏诊器质性疾病所致RAP。

大肠癌合并糖尿病患者的围手术期护理效果分析

目的 探讨分析大肠癌合并糖尿病患者的围手术期护理效果.方法 纳入2017年1月—2019年4月期间该院收治的48例大肠癌合并糖尿病患者作为研究主体,依托随机数字法将入选患者分成对照组(n=24,常规化围手术期护理)及干预组(n=24,快速康复围手术期护理),对比观察干预效果.结果 干预组术后血糖水平显著低于对照组(9.4±1.6)mmol/L vs(13.8±3.5)mmol/L,数据对比差异有统计学意义(P<0.05);干预组术后并发症发生率(4.1%)明显较低于对照组(29.1%),数据对比差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者住院时间、排便时间及首次排气时间均明显短于对照组,同时住院费用也明显少于对照组,数据间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 快速康复护理应用在大肠合并糖尿病患者具有极高的临床价值,可大大缩短患者的康复时间,同时有效控制患者的血糖水平,应用效果确切且安全性高.

RANKL及OPG在老年股骨转子间骨折早期的变化及其临床意义

目的:研究探讨老年股骨转子间骨折患者血清细胞核因子k B受体活化因子配基(RANKL)以及骨保护素(OPG)早期变化与临床意义。方法:选取我院收治的50例老年股骨转子间骨折患者,与同期在我院接受健康检查的正常老年和成年人各50例进行对比研究,采用酶免测试方法对其血清RANKL以及OPG水平变化进行检测,并对比分析。结果:正常老年人的血清RANKL平均值为(0.26±0.23)ng/ml,正常成年人血清RANKL平均值为(0.56±0.18)ng/ml,老年骨折患者血清RANKL平均值为(0.28±0.19)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05);此外,3组人群OPG水平也存在一定的差异(P<0.05)。结论:RANKL以及OPG水平变化呈现出一定的年龄相关性特征,并且在老年股骨转子间骨折患者呈现出人体骨骼组织作用基本相符的规律变化,具有突出的临床意义。

外伤性脾破裂25例诊疗体会

腹部外伤是基层医院中的常见病和多发病,而脾脏在腹部外伤中损伤率最高,约占整个腹部外伤的40%.其临床表现为腹腔内出血和腹膜刺激征,严重的可在短时间内出现出血性休克,多器官功能衰竭至死亡.除出血量少的脾损伤可进行保守治疗外,绝大多数脾损伤需要急诊手术治疗,因此,早诊断,及时处理,是挽救患者生命,降低死亡率的关键.福建省福州市连江县医院从2008年1月～2012年12月间共收治外伤性脾破裂25例,全部为闭合性损伤,保守治疗2例,手术治疗23例,现总结报告如下.

紫癜性肾炎辨治四法

总结郑敏主任辨治紫癜性肾炎,并归纳为疏风清热,凉血散瘀;清热解毒,凉血祛瘀;滋养肝肾,凉血化瘀;健脾补肾,温阳化瘀等四法,在临床上取得良好的疗效。