氨溴索联合经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效分析

目的:分析老年重症肺炎合并呼吸衰竭实施氨溴索联合经鼻高流量湿化氧疗方案的临床价值。方法:研究样本采集2019年03月至2023年01月期间于本院诊治的64例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者,行计算机随机分组均分为对照组与观察组。全部患者均实施基础治疗,对照组在基础治疗上行氨溴索联合无创正压通气支持,观察组则实施氨溴索联合经鼻高流量湿化氧疗,对照两组患者的生命体征、气道压力、咽喉损伤与炎症标志物。结果:在入院48h观察组的PaO_(2)、氧合指数值显著高于对照组,心率、呼吸频率、PaCO_(2)显著低于对照组(P<0.05);治疗14天,观察患者的气道峰值、气道阻力、吸气压力、呼气压力显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的Jtter、Shimmer、HNR低于对照组,吞咽功能高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗14天,观察组患者的IL-6、TNF-α、CRP均显著低于对照组,IL-10高于对照组(P<0.05)。结论:老年重症肺炎合并呼吸衰竭实施氨溴索联合经鼻高流量湿化氧疗可提升患者早期体征的稳定性,下调呼吸道压力,降低炎症表达,减少咽喉损伤,具有重要应用价值。

美罗培南联合支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的效果

目的:探讨美罗培南联合支气管肺泡灌洗(BAL)治疗重症肺部感染的效果及对肺泡灌洗液中miR-127-5p、miR-3686表达量的影响。方法:选取2020年1月—2022年8月福州市长乐区医院收治的84例重症肺部感染患者,应用随机数字表法将患者分为对照组(BAL)及观察组(BAL联合美罗培南),各42例。对比两组治疗总有效率、肺功能指标、动脉血气分析指标、血清相关指标及肺泡灌洗液中miR-127-5p和miR-3686的表达量。结果:观察组的治疗总有效率(95.24%)高于对照组(80.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组的每分钟最大通气量(MVV)、功能残气量(FRC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中段流量(MMEF)及肺容量(LC)均升高,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))均上升,观察组均高于对照组,两组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均下降,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的pH值与同组治疗前相较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗14 d后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后,两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及白细胞表面Toll样受体4(TLR-4)水平均降低,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组的miR-127-5p水平均上升,观察组高于对照组,两组miR-3686水平均下降,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:美罗培南联合BAL治疗重症肺部感染,可改善肺功能、血气指标,减轻炎症反应,调节肺泡灌洗液中miR-127-5p及miR-3686的表达,效果显著。

布地奈德联合沙丁胺醇治疗AECOPD的临床效果

目的 观察布地奈德联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法 选取2019年1月—2022年12月福州市长乐区医院收治的AECOPD患者80例,采用随机数字表法分为BUD+ALB组和ALB组,各40例。在基础治疗上,ALB组给予沙丁胺醇雾化吸入,BUD+ALB组在ALB组基础上给予布地奈德雾化吸入,2组均持续治疗14 d。比较2组治疗效果,治疗前后通气功能指标[比气道传导率(sGaw)、比气道阻力(sRaw)、气道阻力(Raw)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)、血氧饱和度(SpO_(2))、酸碱度(pH)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平及不良反应。结果 BUD+ALB组治疗总有效率为97.50%,高于ALB组的75.00%(χ^(2)=8.538,P=0.003);治疗14 d后,2组sGaw、PaO_(2)、OI、SpO_(2)、pH值高于治疗前,sRaw、Raw、PaCO_(2)与血清TNF-α、IL-6、CRP水平低于治疗前,且BUD+ALB组升高/降低幅度大于ALB组(P均<0.01);BUD+ALB组与ALB组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(10.00%vs.12.50%,P=1.000)。结论 在基础治疗上,采用布地奈德联合沙丁胺醇治疗AECOPD效果显著,可明显改善患者通气功能、血气指标,炎性因子水平下降显著,药物相关不良反应少。

累及肺部的结外鼻型自然杀伤细胞或T细胞淋巴瘤三例临床分析

胡群赖国祥徐礼裕曲利娟柳德灵叶嘉黄爱清江秀芳林彩燕张雷目的分析累及肺部的结外鼻型自然杀伤细胞或T细胞淋巴瘤(ENKTL)的临床表现、影像学特点及病理资料,提高对该病的认识水平。方法收集福建医科大学福总临床医学院经肺组织病理确诊的3例累及肺部的结外鼻型ENKTL患者,并对相关资料进行分析。结果3例均为男性,年龄分别为74、61和49岁。临床表现均为畏寒、发热,1例伴有鼻塞、流涕。胸部CT表现双肺多发结节(3/3)、肿块(2/3)和斑片影(2/3),病灶形态不规则,边界清晰。3例均误诊为社区获得性肺炎,给予静脉滴注盐酸莫西沙星等治疗无效,后经CT引导下经皮肺穿刺活检病理确诊为肺结外鼻型ENKTL。3例免疫组织化学染色CD56、CD2及EB病毒编码的小mRNA(EBER)均阳性,CD20均阴性;2例CD3与颗粒酶B均阳性;1例T淋巴细胞胞质内抗原-1阳性。3例患者均给予化疗,死亡2例,其中1例行骨髓移植后1个月因排斥反应死亡;好转1例,但仍在随访中。结论ENKTL患者临床常表现为畏寒、发热;肺部影像学以多发结节和(或)斑片影为主,易被误诊为肺炎;确诊需行肺组织活检及免疫组织化学染色。

呋喃唑酮致急性肺损伤

1例47岁女性幽门螺杆菌(HP)感染患者接受HP根治方案(泮托拉唑肠溶片40 mg口服、2次/d,阿莫西林胶囊1 g口服、2次/d,呋喃唑酮片0.1 g口服、3次/d)治疗。患者曾多次服用阿莫西林胶囊和泮托拉唑肠溶片,未出现不良反应。接受HP根治方案第12天,患者出现发热、气促,体温38.3℃,同时出现右眼球结膜出血。实验室检查示嗜酸粒细胞0.08,胸部CT示两肺间质性水肿、右侧胸腔少量积液。考虑为急性肺损伤,可能与呋喃唑酮有关。停用该药,给予糖皮质激素和对症治疗。6 d后,患者发热、气促等症状缓解,右眼结膜出血吸收,实验室检查示嗜酸粒细胞0.008,胸部CT示两肺间质性水肿较前吸收,右侧胸腔积液基本吸收。