减少多发性骨髓瘤误诊漏诊的简便过筛指标

多发性骨髓瘤（ＭＭ）由于起病隐匿，误诊率高，因此，建立减少多发性骨髓瘤误诊漏诊的简便过筛试验十分重要。ＭＭ关键的病理生理变化是骨髓瘤细胞产生大量的异常免疫球蛋白。高水平的异常免疫球蛋白导致患者血清总蛋白、球蛋白含量明显升高，异常免疫球蛋白包裹凝血因子和血小板，引起患者凝血功能障碍。据此，我们确定将临床常规化验项目肝功能试验中血清总蛋白＞９５ｇ／Ｌ、球蛋白＞５５ｇ／Ｌ、血块收缩不佳作为过筛指标，纠正了临床１２例ＭＭ的误诊，结果与骨髓细胞学检查符合率达１００％。尽管此过筛系统不适于仅占ＭＭ总数１％的非分泌型骨髓瘤和极少低水平异常免疫球蛋白血症的骨髓瘤病人，但只要过筛试验阳性，即提示ＭＭ的诊断。这一简便过筛系统值得临床推广应用。

一种新的血清芳香酯酶活性检测方法的建立及其应用

目的：建立芳香酯酶检测方法并作出方法学评价，探讨芳香酯酶的临床应用。方法：采用有机合成方法合成底物4—乙酰氧基—3—甲氧基—ω—硝基苯乙烯，底物经酶水解生成4—羟基—3—甲氧基—ω—硝基苯乙烯。产物在PH8．6Tris—HCl溶液中显红色。检测520nm处吸光度变化以监测产物生成速度，反映酶活性水平。对90例健康体检者和463例病人血清进行了检测并建立了参考值范围。结果：在肝硬化、肝癌、肝炎、胃癌、尿毒症、肾病综合征、肾炎、冠心病(P<0．01)和高血压(P<0．05)时芳香酯酶均显著降低。在肝硬化、肝癌、肝炎检测中发现芳香酯酶与白蛋白(ALB)、胆碱酶(CHE)和直接胆红索(D—BIL)相关系数分别为0．872、0．840、-0．495，经t检验相关系数均具有高度统计意义(P<0.01)。结论：本法简便可靠，可采用自动化和手工两种方法，适合不同条件的单位常规应用。为临床肝硬化、肝癌、肝炎、胃癌、尿毒症、肾病综合症、肾炎、冠心病和高血压的诊断、治疗、预后提供重要信息。