腹腔镜结直肠癌手术的临床研究现状

腹腔镜结直肠手术已在国内外广泛开展,成为腹腔镜消化道外科中最成熟的手术方式。随着腹腔镜结直肠手术技术水平的逐步提高和手术规范的日益完善,治疗结直肠癌的种种疑问也在逐渐消除,这种微创技术可能成为治疗良、恶性结直肠疾病的首选术式乃至"金标准"。

原位基因治疗联合前药热化疗治疗结肠癌肝转移的实验研究

目的:探讨胞嘧啶脱氨酶(CD)基因联合5-氟胞嘧啶(5-FC)热化疗对裸鼠结肠癌肝转移的治疗效果。方法:30只BALB/c裸鼠经门静脉注射人结肠癌Lovo细胞建立结肠癌肝转移模型,随机分为转基因组和非转基因组,每组15只。转基因组:经腹腔注射病毒上清(0.2mL/d,共5d)进行原位基因转染;非转基因组经腹腔注射生理盐水(0.2mL/d,共5d),2组同时腹腔注射42℃500mg·kg-1.d-1)5-FC。治疗21d后将动物处死,观察肝脏转移率和转移结节数,PCR法检测目的基因在肿瘤组织的整合,RT-PCR法检测目的基因在肿瘤组织的表达,观察肿瘤病理学变化。结果:目的基因成功转染并在肿瘤组织中有效表达。转基因组与非转移基因组肝脏转移率分别为26.7%(4/15)、100.0%(15/15),2组比较差异有统计学意义(P<0.05),肝脏转移结节数分别为0.60±0.83、2.40±0.99(P<0.001)。镜下转基因组肝内转移癌细胞变性,染色体消失,可见凋亡小体,而非转基因组未见明显变化。结论:原位基因治疗联合前药热化疗对裸鼠结肠癌肝转移有明显抑制作用。

中西医结合外科治疗肛肠疾病的临床现状与展望

中西医结合外科在肛肠疾病的诊疗过程中,整合了两种医学的优点,提高了临床疗效,扩大了临床诊治范围,并充分注重微创理念与个体化治疗模式,具有极大的优势并取得了不小的成就,也积累了大量宝贵的经验。相信随着中西医结合的不断深入,中西医结合外科在治疗肛肠疾病方面将会显现出更加强大的优势。

影响血管结构与功能的单味中药及其提取物的研究进展

本文对单味中药(包括部分中药提取物)在血管结构与功能方面的基础与临床研究的概况作一综述,为以后的实验研究及临床应用提供参考。

肠系膜上动脉压迫综合征的临床分析

目的总结肠系膜上动脉压迫综合征的诊断和治疗原则。方法对该院2005～2007年诊治过的10例患者的临床资料进行回顾性分析。结果10例患者均行消化道钡餐造影检查,9例明确诊断;10例均行腹部彩色多普勒超声确诊;2例同时行血管造影,明确诊断;10例患者均先行内科保守治疗,其中9例因无效而行手术治疗。手术治疗包括十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术5例,十二指肠空肠侧侧吻合术3例,十二指肠血管前移位术1例。术后患者全部随访,均痊愈。结论消化道钡餐造影、腹部彩色多普勒超声检查是肠系膜上动脉压迫综合征简单、可靠的诊断手段,十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术是其有效、易行的手术方式。

大黄早期辅助血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效

目的:观察大黄早期辅助持续性高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:19例SAP患者接受持续性高容量血液滤过治疗,辅以大黄浸液胃管注入,治疗3d,观察患者生命体征及胃肠功能恢复情况,测定血浆TNF-α、IL-6及内毒素的含量,治疗前后予APACHEⅡ评分。结果:治疗过程中患者生命体征平稳,胃肠功能较早恢复;治疗后APACHEⅡ评分、血浆TNF-α、IL-6含量明显降低,同治疗前相比有统计学意义;内毒素的含量也明显降低。结论:大黄早期联合应用血液滤过能大量清除血浆细胞因子,阻止全身炎症反应综合征发展为多器官功能障碍综合征;较好地改善胃肠功能,防止肠道细菌移位,降低SAP患者内毒素血症及继发性肠源性感染的几率,提高临床疗效。

裸鼠结肠癌肝转移模型的建立

目的探讨建立裸鼠结肠癌肝转移模型的方法。方法45只裸鼠随机分为三组,分别用门静脉注射法,脾脏注射法和肝脏注射法建立结肠癌肝转移模型,并比较三种肝转移瘤模型在结肠癌肝脏转移率和自然生存期。结果门静脉注射组,脾脏注射组和肝脏注射组肝脏转移率分别为100%(15/15),60%(9/15),100%(15/15);自然生存期分别为41.47±2.35 d,o42.69±2.13 d,41.31±2.55 d。结论门静脉注射法建立裸鼠结肠癌肝转移模型是一种简便、有效的方法。

肝间叶性错构瘤诊断与治疗(附2例报告并文献复习)

目的分析探讨肝间叶性错构瘤的临床特征与诊治方法。方法对收治的2例肝间叶性错构瘤患儿临床资料及诊治过程结合文献进行回顾分析。结果术前明确诊断相对困难,术中冷冻切片检查有助于鉴别肿瘤性质,但确诊仍需术后病理,手术治疗效果较为理想,预后多良好,偶有局部复发或恶变。结论肝间叶性错构瘤为多发于小儿的罕见肝脏良性肿瘤,血清AFP可显著升高,影像学检查有助于诊断,但需要有较丰富本专业和病理背景知识,手术治疗是目前最好的治疗方法,首选规则性肝切除术,且宜及早进行。

幼儿腹膜后巨大神经母细胞瘤1例报告

幼儿腹膜后神经母细胞瘤较为少见,本院近期收治1例,现报告如下。患儿,男,3岁,因"无明显诱因反复腹胀10余天"入院。起病以来腹部膨隆,有增大倾向,无畏寒、发热,无恶心、呕吐、腹泻等症状。当地医院CT检查提示:左肾前方(相当于T12至S1水平)见一巨大软组织肿块,大小约12cm×9cm。

结肠癌基因治疗安全性研究进展

目前，结肠癌的治疗手段主要以手术为主，辅以全身或局部放疗、化疗。随着分子生物学的发展，结肠癌的基因治疗出现了多种治疗方案，其中有些方法已获准进入临床试验阶段。但是，对结肠癌基因治疗的安全性仍是研究热点。

超声消融结合介入治疗下肢深静脉血栓的临床研究

目的:探讨应用腔内超声消融结合介入技术治疗下肢深静脉血栓形成的效果;方法:回顾性分析121例下肢深静脉血栓形成患者应用超声消融结合介入技术治疗与溶栓治疗的临床资料;结果:超声消融组68例均超声消融成功,术中配合介入治疗,死亡2例,急性肾功能衰竭1例,切口淋巴漏14例,66例术后症状体征均消失,随访56例(1～5年)。溶栓治疗组53例治疗后症状消失或明显减轻,随访38例(1～5年)。二组比较,超声消融治疗组住院时间短(t,8.950;P0.0000),1-5年症状复发率低(t1a3.129P1a0.0140;t2a2.940P2a0.0187;t3a3.635P3a0.0066;t4a3.311P4a0.0107;t5a0.885P5a0.4019)。结论:与药物溶栓方法相比,腔内超声消融治疗下肢深静脉血栓形成,效果更快捷和显著,但需配合其它介入技术腔内治疗,并注意预防并发症的发生。