伴慢性扁桃体炎的肾病患者扁桃体切除的安全性及疗效

慢性扁桃体炎是肾病患者常见的感染合并症,它不仅是肾脏病发生的重要病因,也是导致肾病迁延不愈的因素之一。国内外学者均认为扁桃体免疫异常可诱发IgA肾病,扁桃体切除术已作为IgAN的治疗手段之一,尤其对反复发作性肉眼血尿型者。

切除咽旁间隙肿瘤临床术式之探讨(附30例报告)

目的:探讨切除咽旁间隙肿瘤的良好手术途径。方法:酌情采用六种不同术式:(1)口腔进路;(2)下倾角后方切开进路;(3)颈侧高位切开下颌骨外旋;(4)经颈侧腮腺入路;(5)经鼻侧上唇正中切开行上颌骨翻揭;(6)颞部切口行颧弓拆装入路。结果:本组30例术中视野暴露充分,肿瘤均能完整大块切除,手术经过顺利。结论:为安全完整切除咽旁间隙肿瘤,酌情采用不同的术式是合理的。

部队濒海训练皮肤病调查分析

皮肤病是部队濒海训练期间的多发病和常见病。对濒海训练部队人员健康及战斗力影响较大。2000年7月，我院派出海训医疗队赴部队濒诲训练现场，对濒海训练部队官兵的皮肤病进行调查和治疗。现报告如下。

慢性鼻窦炎鼻息肉伴发嗅觉障碍患者iNOS在嗅粘膜中的表达

目的:探讨诱导型-氧化氮合酶(inducible isform of nitric oxide synthase,iNOS)在慢性鼻窦炎鼻息肉嗅觉障碍发病过程中的作用。方法:30例慢性鼻窦炎嗅觉障碍患者经临床分型分期,行嗅觉功能检查后,取嗅粘膜标本,行i- NOS的免疫组化染色,光镜观察。结果:慢性鼻窦炎鼻息肉2型2、3期和3型的嗅粘膜中iNOS的表达显著高于1型和2 型1期(P<0.05)。并与嗅觉障碍的严重程度呈正相关。结论:iNOS可能参与了慢性鼻窦炎所致嗅觉障碍的嗅觉损害过程,损害程度与慢性鼻窦炎鼻息肉的临床分型分期有关。

鼻型NK/T细胞淋巴瘤45例临床分析

目的 分析鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床特征、近期疗效、远期生存和预后情况.方法 回顾性分析2001年1月至2008年12月我科收治的45例鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料.结果 全组患者治疗后达完全缓解24例,部分缓解8例,总有效率71.1%（32/45）.全组中位随访时间15个月,死亡19例,均死于疾病本身,余26例仍在随访中.总的1、3、5年生存率分别为68.3%、57.1%和43.7%.多因素分析表明,B症状对预后的影响较为明显（P=0.001）.结论 鼻型NK/T细胞淋巴瘤具有独特的疾病特征,总体生存率低,预后不良,需探索新的有效治疗方法.

两种外耳翻揭术式在耳部肿瘤大块切除术中的应用

目的:为了完整大块切除中耳侧颅底区巨大肿瘤以及同期修复巨大术腔,探索良好术野。方法:外耳翻揭酌情采用两种术式(1)耳颈联合"Y"形切口,将耳廓向上翻揭,便于处理腮腺、颈上深淋巴结;(2)耳内外联合倒"U"形切口,将耳廓向下翻转,便于处理上鼓室乳突天盖、颅中窝底区病变。结果:15例病人术中视野暴露充分,肿瘤均能一次大块完整切除,并同期用邻近自体带蒂肌瓣修补颅底,术后伤口一期愈合。3年存活率80%(12/15)、巳随访5年者占46.6%(7/15)。结论:采用外耳翻揭径路,术中视野暴露充分,既便于完整大块切除肿瘤,又便于同期修补侧颅底,术后并发症少,也便于尽早补充放射治疗。

手术治疗感音神经性耳聋新探讨——用带蒂颞肌瓣营养内耳10例报告

近年来资料表明感音神经性耳聋的耳蜗毛细胞功能并非完全丧失，如能经手术增加内耳血循环，有可能恢复失去的部分听力、或阻止耳蜗功能进一步恶化。基于上述看法．近年来我们采用带蒂颞肌瓣营养内耳．使部分病人提高了听力，原有的耳鸣眩晕症状亦得到改善。表明此法可试用于手术治疗感音神经性耳聋，但还有裉多问题有待于进一步深入研究与改进。现报告并讨论如下：

抢救刎颈伤15例

刎颈多为锐器伤，常损伤咽喉、甲状腺和气管，有的可因颈部大出血或气道堵塞危及生命，若处理不当还可导致器官畸形、后遗功能障碍。回顾1970-1999年我科收治15例病人，浅谈治疗体会如下。

采用“翻揭”或“拆装”扩大手术野行颅底深部肿瘤切除术

对于颅底区深部肿瘤，若术野暴露不充分盲目手术，极易并发大出血、颅神经损伤或器官功能障碍。但扩大面部切口又损害容貌。为此，我们采用“翻揭”或“拆装”入路扩大视野，既有利于病灶的完整切除，又使头面部框架结构得以维护，达到不损容或少损容的目的。兹报告如下：

经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的理论与实践

目的:探讨经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的科学性和实用技术技巧。方法:报告手术治疗42例大型、巨大型腺瘤,分析所遇到的问题和手术技术改进过程,结合文献讨论技术要点。结果:肿瘤全切除32例,次全切除4例,大部切除5例,部分切除1例。85.7%出现术后尿崩,个别出现迟发性鼻腔出血。结论:经单鼻孔入路属于新型的徽创手术,虽然通道狭小,但只要操作适当,不论鼻孔大小如何均可安全实施该手术,但要注意鼻腔的止血和定位的准确性。

喉气管损伤急诊处理的几个相关问题

目的:为了提高抢救喉气管伤治疗水平,减少严重后遗症。方法:通过回顾我科临床上抢救喉气管伤50例病人,找出其成功的经验与教训。结果:总结出一套为成功抢救喉气管伤所必须遵循的急诊处理原则及注意事项。结论:只要遵循上述治疗原则,喉气管伤严重后遗症是完全可以避免的。

耳廓再造与整复58例报告

耳廓畸形伴听力障碍，对人，尤其对青少年会产生极大的心理创伤。及时进行新耳廓再造并同期恢复听力功能，对解除病人的心理负担、提高工作效率十分必要。自1984年1月-1997年1月，我们对58例不同类型的耳廓造形满意、听力明显提高或维持原来正常水平、疗效满意。现报告并讨论如下。

开展功能性喉癌手术的体会(附30例报告)

喉的生理功能很多，但主要有三大功能，即：发音功能，呼吸功能和吞噍防御功能。为最大限度的提高病人术后生活质量，在行喉癌根治性术中注意保留或重建上述功能显得尤为重要。近年来我们试行开展功能性喉癌手术30例，疗效满意。现报告并讨论如下：

喉癌行喉垂直切除和重建术式探讨

目前喉癌的治疗仍以外科切除为主。临床上我们依据不同适应症，采用三种不同的术式行喉垂直切除并同期行喉功能重建，疗效满意。现报告如下。

腭裂修复术后语言障碍的手术矫治

目的:为改善腭裂修复术后语言障碍患者的说话功能。方法:对6例腭裂术后语言功能极差患者,根据腭咽闭合功能障碍的程度,分别采用了咽后嵴成形和咽后瓣移植等二种方法,进行二期手术矫治。结果:6例矫治术前说话他人难以听懂或完全听不懂定为差、劣水平的语言状态,术后达到说话他人已大部分能听懂的良好水平。结论:腭咽闭合不良是腭裂修复术后语言障碍的主要原因,应在腭裂修复的同时行一期矫治。一期未能矫治者,应积极进行二期手术矫治,尽可能地改善其语言功能。

抢救刎颈伤的体会

刎颈多为锐器伤,常损伤咽喉、甲状腺和气管,有的可因颈部大出血或气道堵塞而危及生命,若处理不当还可导致器官畸形,功能障碍。回顾1970～1999年我科收治15例病人,浅谈治疗体会如下。 1 临床资料 1.1

糖皮质激素受体在鼻息肉组织中的表达与意义

目的:观察糖皮质激素受体在鼻息肉组织中的分布、表达,探讨糖皮质激素治疗鼻息肉的合理性及机理。方法:利用免疫组化染色以及逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR反应)检测13例鼻息肉病、22例一般鼻息肉及23例正常下鼻甲组织的糖皮质激素受体。结果:糖皮质激素受体主要分布于鼻息肉表面上皮粘膜、粘膜下腺体、血管内皮细胞以及炎症细胞的胞浆与脆核内。糖皮质激素受体在鼻息肉病组、一般鼻息肉组与下鼻甲组中的表达无显著差异。结论:糖皮质激素受体通过与糠皮质激素受体相结合而发挥抗炎作用,糖皮质激素受体在鼻息肉病与一般鼻息肉组中的一致性表达提示糠皮质激素是治疗鼻息肉病及鼻息肉的一种可靠方法。

环氧合酶-2对鼻息肉炎症形成的作用研究与探讨

目的:检测研究环氧合酶-2在鼻息肉病、一般鼻息肉组织中的表达水平及其分布情况,深入认识鼻息肉炎性发病机制。方法:利用免疫组化染色以及逆转录-聚合链反应(RT-PCR反应)检测13例鼻息肉病、22例一般鼻息肉及23例下鼻甲标本的环氧合酶-2的表达。结果:环氧合酶-2主要分布于鼻息肉粘膜上皮、粘膜下腺体、血管内皮细胞以及炎性细胞的胞浆或胞膜,呈胞浆膜型及包涵体型。鼻息肉病组织中COX-2表达明显高于下鼻甲,又高于一股鼻息肉。结论:鼻息肉病组织中COX-2表达明显增高,鼻息肉以及鼻息肉病的发病过程中有前列腺素参与。

罕见眼球击人鼻窦急诊抢救体会(附2例报告)

眼球遭钝击、眶内压骤然升高，眶壁薄弱区骨折、眼球被击入副鼻窦中，立即失明。若不及时抢救必然造成永久性视力丧失、眼球固定。我科遇之2例，经急诊手术挽救了视力．眼球运动良好．疗效堪称满意。现报告并讨论如下：

颈前舌骨区完全性异位甲状腺误诊为甲舌囊肿1例

患者，女性，12岁。偶然发现颏下一肿物并逐渐增大2月余．于1986年7月8日入院。检查见肿块位于颈前舌骨区．呈球形，有弹性，约2×2．5cm大小，与皮肤无粘连，吞咽时可随舌骨上下移动，拟诊为“甲状舌管囊肿”。同年7月11日手术。术中见肿物呈紫色，易出血，基底部有条索状组织通向舌骨体，手术医师缺乏经验予以全部切除。肿块切除术后病理报告为甲状腺组织。术后1个月患者出现嗜睡，反应淡漠，食欲下降，肢体浮肿。