血清CA19-9对肝胆胰疾病的临床诊断价值

目的观察血清CA19-9在肝胆胰良恶性疾病中的诊断和鉴别诊断价值。方法回顾性调查2007年7月-2009年12月福建医科大学附属第一医院收治的180例伴有不同程度肝功能异常或胆管梗阻的肝胆胰良恶性疾病患者中血清CA19-9水平,并结合血清胆红素、肝转氨酶进行分析。结果胰腺癌组和胆管癌组血清CA19-9水平较良性疾病组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),而肝细胞癌组与良性疾病组血清CA19-9水平比较,差异无统计学意义(P=0.143);在恶性疾病中,胰腺癌组血清CA19-9水平明显高于胆管癌组和肝细胞癌组,差异有统计学意义(P<0.001),胆管癌组则明显高于肝细胞癌组,差异有统计学意义(P=0.003);血清CA19-9对胰腺癌、胆管癌、肝细胞癌的灵敏度分别为73.5%、53.8%、23.5%,胰腺癌和胆管癌灵敏度比较,差异无统计学意义(P=0.171),但二者与肝细胞癌相比,灵敏度差异有统计学意义(P<0.0125);良性疾病组血清CA19-9水平与胆红素水平呈明显正相关性(0.8<r<0.9,P<0.001),与肝转氨酶相关性较弱(0.16<r<0.18,P>0.10),但恶性疾病组血清CA19-9与血清胆红素、肝转氨酶均无明显相关性(P>0.10);通过绘制ROC曲线确定血清CA19-9诊断胆胰癌的最佳阳性参考值为55.2 U/ml。结论伴有不同程度的肝功能异常或胆管梗阻的肝胆胰疾病中,血清CA19-9对胆胰恶性肿瘤有一定的诊断和鉴别诊断价值,而对肝细胞癌的诊断价值不大;良性疾病中,不同程度的肝功能异常或者胆管梗阻可相应使血清CA19-9水平不同程度升高,但恶性疾病中血清CA19-9水平的高低主要与肿瘤本身表达强弱有关;使用CA19-9的最佳阳性参考值并联合检测其他肿瘤标志物可以明显提高其对胆胰癌的诊断效率。

宫腹腔镜联合诊治继发性不孕症临床分析

目的探讨使用宫腹腔镜联合检查、治疗继发性不孕症的价值。方法采用宫腹腔镜联合技术对92例继发性不孕症妇女的不孕病因进行检查,同时给予相应的治疗。结果92例继发性不孕症妇女中发现盆腔病因88例占96%,宫腔病因26例占28%,术后随访50例宫内妊娠23例,宫外孕5例。结论宫腹腔镜联合诊治继发性不孕症有临床应用价值。

多层螺旋CT冠状动脉血管成像技术及临床应用

目的分析多层螺旋CT冠状动脉血管成像技术临床应用价值,总结应用经验。方法方便选取2015年1月—2017年2月福州总院九五医院临床部放射科医院共开展冠脉螺旋CT冠状动脉血管成像294例次。评价成像质量、冠脉血管段显示率,各类心脏并显示情况。对比CT评估高风险以及低风险对象最终手术治疗或出现心脏不良事件率。结果成像质量满意率100.00%,冠脉血管段显示89.41%(3 943/15×294)。诊断冠心病、心肌桥、左心功能不良、先天冠脉血管发育异常等疾病,冠脉血管造影与CT诊断符合率为100.00%(24/24)。CT评估高风险患者采用手术治疗或出现心脏不良事件率高于低风险对象,差异有统计学意义(P<0.05)。CT检查期间,出现不良反应2例。结论多层螺旋CT冠状动脉血管成像技术可用于疾病诊断、风险预测、治疗方式和选择指导、疗效评价等,但也存在不良反应,对部分冠脉段显示不清。

卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心律失常临床疗效与安全性的随机对照试验

目的探究在高血压合并糖尿病患者心律失常中卡维地洛的临床治疗效果与安全性。方法将2016年2月—2018年4月收治的86例高血压合并糖尿病患者,随机分组法分成两组,即对照组和观察组,每组43例。对照组给予常规治疗方法,观察组给予卡维地洛治疗方法。结果血糖、血压及心率指标比较观察组较对照组低,不良反应发生率比较观察组较对照组低,临床治疗效果比较观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高血压合并糖尿病患者心律失常疾病治疗中应用卡维地洛治疗方法,有助于稳定患者的血糖、血压及心率指标、不良反应发生概率明显下降,疾病临床治疗效果明显提升。

倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的临床效果分析

目的观察倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的临床效果。方法选取本院舒张性心力衰竭患者68例作为样本。将其随机分为联合组与对照组。对照组采用倍他乐克治疗,联合组采用倍他乐克联合依那普利治疗。结果治疗后,联合组患者心率(66.89±0.79)次/min、收缩压(123.01±7.02)mm Hg、舒张压(77.59±1.40)mm Hg、治疗有效率97.06%,不良反应发生几率2.94%,与对照组相比,优势显著(P<0.05)。结论倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭,安全有效,临床应用价值较高。

行为处方配伍导乐分娩在围分娩期的临床观察

目的为了减轻产妇心理压力及疼痛,降低产科难产率,提高阴道顺产率的有效措施。方法200例足月初产妇、单胎、头位、无头盆不称,均排除妊娠并发症,随机分为观察组和对照组各100例,观察组以行为处方配伍导乐分娩,对照组未采取任何措施按常规方法进行。结果观察组围分娩期产妇的心理反应、疼痛程度、分娩方式、产后出血、泌乳量与对照组相比都有明显不同(P<0.01),产程(除第3产程外)短于对照组。结论行为处方配伍导乐分娩可提高自然分娩率,减轻产痛,减少产科难产率,缩短产程,减少产科病率和围分娩产儿病率,降低产后抑郁症,促进乳汁分泌等。

256例剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式选择.以降低剖宫产率,进一步提高产科质量。方法对256例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症等资料进行回顾性分析。结果再次剖宫产191例,阴道试产89例,其中阴道分娩成功65例,试产成功率73.03%。无1例子宫破裂及新生儿窒息。结论剖宫产术后再次妊娠分娩在严格掌握试产适应征后阴道试产安全可行;严格掌握剖宫产适应征,是降低刮宫产率的关键。

同步放化疗与单纯放疗对鼻咽癌患者近期及远期影响

目的：探讨同步放化疗与单纯放疗对鼻咽癌患者近期及远期影响。方法：选取我院2008年2月至2010年2月的156例鼻咽癌患者进行研究，随机分为同步放化疗组和单纯放疗组各78例，同步放化疗组采用奥沙利铂联合贝伐单抗与卡培他滨化疗2周期再进行放疗，单纯放疗组采用顺铂单纯放疗，观察两组患者的治疗效果，1、3、5年的生存率和局部控制率，并发症等指标。结果：同步放化疗组的有效率（92.3%）明显高于单纯放疗组（79.5%），具有统计学意义（χ^2=5.987，P〈0.05）；同步化放疗组1、3、5年的局部控制率（76.9%、62.8%、48.7%）明显高于单纯放疗组（62.8%、48.7%、38.5%），具有统计学意义（χ^2=5.696，P=0.031；χ^2=5.595，P=0.032；χ^2=5.512，P=0.039）；同步化放疗组的1、3、5年的生存率（66.7%、56.4%、46.2%）明显高于单纯放疗组（56.4%、46.2%、35.9%），具有统计学意义（χ^2=5.396，P=0.033；χ^2=5.356，P=0.034；χ^2=5.445，P=0.031）；同步化放疗组的并发症发生率（5.1%）明显低于单纯放疗组（28.2%），具有统计学意义（χ^2=5.968，P〈0.05）结论：对鼻咽癌患者进行同步化放疗能更好的控制病情，提高患者的生存率，减少不良反应的发生，比较安全。

B超检查对枕先露产程中胎方位诊断的评价

目的:探讨B超检查在头位难产产程中异常胎方位的判断,并讨论其意义。方法:利用B超在枕先露产程进展中检查胎方位,同时进行阴道内检查判断胎方位,并对两者进行比较。结果:头位妊娠产程中B超检查胎方位与阴道内检查胎方位结果相当,差异无显著性(P﹥0.05)。结论:B超检查可用于产程中胎方位的判断,操作简便,无风险。

鼻咽癌颈部淋巴转移放疗患者甲状腺功能的动态观察

目的:研究放疗对鼻咽癌颈部淋巴转移患者甲状腺功能的影响。方法:142例鼻咽癌放疗患者,均经病理确诊为低分化鳞癌,淋巴结转移分组为N1、N2和N3组,甲状腺功能采用化学发光法测定。结果:FT3、FT4值:N1、N2组放疗3年后有下降趋势,但差异无统计学意义,P>0.05;N3组放疗3年以后,均低于放疗前水平,P<0.05;与N1、N2组间比较差异有统计学意义,P<0.05。TSH值:3组放疗前后及3组间无明显变化。7年中有14例患者发生临床甲状腺功能减退症状。结论:鼻咽癌颈部淋巴结N3的患者,放疗后易发生甲状腺功能减退。

同步放化疗加后程三维适形治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的：探讨紫杉醇/顺铂每周同步放化疗加后程三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。方法：按信封法将患者随机分成2组,一组（30例）采用“紫杉醇/顺铂”同步放化疗加后程三维适形放疗为化放组,化疗方案：每周一紫杉醇60mg/m^2、顺铂25mg/m^2化疗,连用3周,同时给予常规分割放射治疗DT40Gy,后程三维适形放疗,采用5-6个非共面野,每次3.5Gy,每日1次,每周5天,共7-8次,剂量DT24.5-28.0Gy,总剂量DT64.5-68.0Gy,6周完成;另一组（30例）为单放组,照射范围、方法及剂量同化放组。两组放疗结束后均予TP或NP方案化疗2-4疗程。放射治疗后2-3个月进行近期疗效评价。结果：总有效率（CR＋PR）、中位生存：化放组分别96.6%、23月,单放组分别86.7%、13月;1、2、3年生存率：化放组分别70.0%、46.7%、33.3%,单放组分别50.0%、20.0%、13.3%;白细胞减少、急性放射性肺炎、急性放射性食管炎发生率：化放组分别为83.3%、20.0%、73.3%,单放组分别为33.3%、13.3%、43.3%;放射性肺纤维化化放组为36.7%,单放组为46.7%,均为1-2级。未发现严重的食管及心脏晚期放射反应。结论：紫杉醇/顺铂同步放化疗加后程三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,患者耐受性好,是一种安全有效的治疗方法。

妊娠合并糖尿病孕妇的孕期护理

妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠以及妊娠期糖尿病。糖尿病是一种因胰岛素分泌相对或绝对不足而引起的代谢性疾病,妊娠可使糖尿病加重并复杂,使血糖难以控制。易引起母婴多种并发症,如流产、妊高征、早产、感染、酮症酸中毒、羊水过多、FGR、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、巨大儿等。