同步放化疗加后程三维适形治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的：探讨紫杉醇/顺铂每周同步放化疗加后程三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。方法：按信封法将患者随机分成2组,一组（30例）采用“紫杉醇/顺铂”同步放化疗加后程三维适形放疗为化放组,化疗方案：每周一紫杉醇60mg/m^2、顺铂25mg/m^2化疗,连用3周,同时给予常规分割放射治疗DT40Gy,后程三维适形放疗,采用5-6个非共面野,每次3.5Gy,每日1次,每周5天,共7-8次,剂量DT24.5-28.0Gy,总剂量DT64.5-68.0Gy,6周完成;另一组（30例）为单放组,照射范围、方法及剂量同化放组。两组放疗结束后均予TP或NP方案化疗2-4疗程。放射治疗后2-3个月进行近期疗效评价。结果：总有效率（CR＋PR）、中位生存：化放组分别96.6%、23月,单放组分别86.7%、13月;1、2、3年生存率：化放组分别70.0%、46.7%、33.3%,单放组分别50.0%、20.0%、13.3%;白细胞减少、急性放射性肺炎、急性放射性食管炎发生率：化放组分别为83.3%、20.0%、73.3%,单放组分别为33.3%、13.3%、43.3%;放射性肺纤维化化放组为36.7%,单放组为46.7%,均为1-2级。未发现严重的食管及心脏晚期放射反应。结论：紫杉醇/顺铂同步放化疗加后程三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,患者耐受性好,是一种安全有效的治疗方法。

ⅢA-N2期NSCLC完全切除术后三维适形放疗联合辅助化疗与单纯辅助化疗的疗效对比观察

目的：探讨ⅢA—N2期非小细胞肺癌（NSCLC）完全切除术后三维适形放疗联合辅助化疗疗效。方法：对48例ⅢA—N2期NSCLC完全切除术后患者，术后病理为腺癌18例、鳞癌27例、腺鳞癌3例，按信封法随机分为放疗组（24例）与非放疗组（24例）。放疗组采用术后三维适形放疗，4～5个非共面野，以90％～95％等剂量曲线包绕PTV，每次2Gy，1次／日，5次／周，共照射25次，总剂量DT50Gy，放疗后予TP方案化疗3～4周期；非放疗组术后予TP方案化疗3～4周期。结果：放疗组1、2、3年生存率分别为95．8％、79．2％、62．5％，非放疗组分别为91．7％、58．3％、37．5％；放疗组1、2、3年无病生存率分别75．0％、58．3％、45．8％，非放疗组分别为54．2％、41．7％、25．0％；放疗组与非放疗组3年胸腔内复发分别12．5％和37．5％；放疗组与非放疗组中位生存时间分别为28个月和18个月；放疗组白细胞减少、急性放射性肺炎、气管炎发生率分别为25．0％、8．3％、12．5％，均为I或Ⅱ级；I级急性放射性食管炎发生率为20．8％。结论：ⅢA—N2期非小细胞肺癌完全切除术后三维适形放疗联合辅助化疗，可以降低患者胸腔内肿瘤复发、提高术后生存率。