神经外科气管切开病人食道反流的观察与护理

1对象与方法 2008年2月～2009年2月,南京军区福州总医院神经外科重症病人行气管切开带鼻饲198例,其中男128例,女70例;年龄6～80岁,平均43.5岁。脑外伤108例,脑出血62例,脑肿瘤28例;GCS3～5分118例,6～8分80例。

DTI在基底核区脑出血病人运动功能恢复评估及康复机制研究的应用进展

基底核区脑出血病人常出现不同程度的运动功能障碍,皮质脊髓束(CST)损伤是致残的重要机制。弥散张量成像(DTI)作为目前惟一可活体研究CST的无创成像技术,可以直观评估病人运动功能的恢复,并能从传导束角度探寻运动功能康复的机制。

现代战争环境下颅脑火器伤的研究概况

随着现代高尖端技术在军事领域的应用,武器注入了小质量、高速度、高能量及多机制致伤的特点,杀伤力不断加大,颅脑战伤的部位、类型及程度都出现了新的变化。在现代局部战争环境下，以颅脑火器伤（missile craniocerebral injury，MCI）最常见，所占比例约50％，其致残率及死亡率均居高不下川，诊治难度有上升趋势。本文就近年来的MCI的致伤因素及救治相关研究状况进行简要综述。

软组织肉瘤15例融合基因检测及临床应用价值分析

目的探讨软组织肉瘤SSX-SYT、PAX-FKHR及EWS-FLI1/ERG融合基因表达及意义,建立适用于临床的分子病理诊断方法。方法运用FISH技术对经固定、石蜡包埋的15例软组织肉瘤SSX-SYT、PAX-FKHR及EWSFLI1/ERG融合基因表达进行检测。结果 5例滑膜肉瘤SSX-SYT均阳性(100%);5例横纹肌肉瘤PAX-FKHR阳性3例(60%);5例尤文氏肉瘤EWS-FLI1/ERG均阳性(100%)。对照组均为阴性。结论该检测对软组织肉瘤具有早期诊断、分类和鉴别诊断价值,对疾病治疗和预后判定有重要意义。

颅内电极脑电图监测对枕叶致痫灶的定位价值

目的：探讨颅内电极埋藏后视频脑电图（V-EEG）监测对枕叶致痫灶的定位价值。方法：对19例经无创方法难以定位致痫灶的药物难治性枕叶癫痫（OLE）病人，开顷埋置硬脑膜下条状、栅格状电极和深部电极，行V-EEG监测，记录发作间期及发作期脑电图（EEG）变化，确定发作起源区，再手术切除致痫灶。结果：16例埋置硬脑膜下电极，3例联合应用硬脑膜下电极和深部电极。颅内电极V-EEG监测36～192h（平均68h），均记录到发作间期痫样放电及发作期EEG情况。行枕叶致痼灶切除术后，平均随访24个月，13例发作消失（EngelⅠ级），4例偶发（EngelⅡ级），2例发作减少75％以上（EngelⅢ级）。结论：在致痫灶定位困难的顽固性OLE中，开颅埋藏硬脑膜下电极、深部电极，行V-EEG监测，根据癫痫发作初始期异常放电的节律和范围，可精确定位致痫灶。

蝶窦前壁区及蝶窦的CT三维重建在经蝶术中的应用

目的对蝶窦前壁区及蝶窦进行CT三维重建研究,为单鼻孔经蝶入路的术前影像评估及手术规划等提供参考。方法收集CT脑血管造影患者的扫描数据,利用ADW4.1工作站,重建鼻中隔、蝶窦口、蝶腭孔、蝶腭动脉、蝶窦等结构的三维多平面图像并进行测量观察。结果鼻腔顶部、鼻咽部及后鼻孔构成蝶窦前壁区上、下界,蝶窦口位于上鼻甲尾部水平,骨性窦口均可识别,其与蝶窦口构成一个梯形区域,蝶腭动脉及鼻后中隔动脉在其中走行。蝶窦内分隔变异较多。结论利用CT数据三维重建,能立体、个体化观察蝶窦前壁区及蝶窦的结构特征,为临床术前评估及手术计划的制定提供帮助。

影响颞叶癫患儿磁共振波谱下海马神经元丢失的相关因素

目的探讨影响颞叶癫患儿海马组织中神经元丢失的相关因素。方法收集55例通过脑电图、临床表现及病理诊断为颞叶癫患儿的临床资料,依据正常的海马质子磁共振波谱(1H-MRS)的N-乙酰天门氨酸/胆碱加肌酸复合物(NAA/Cho+Cr)比值最低值为0.72,低于此值0.05为异常,分为神经元无丢失组(A组)和神经元丢失组(B组),对二组资料进行回顾性病例对照研究,运用单因素及多因素分析方法分析颞叶癫患儿海马组织中神经元丢失的发生与临床病理因素间的关系。结果有海马神经元丢失47例,总发生率85.45%。单因素分析发现性别、癫家族史、有无先兆、有无损伤因子、用药种类(单药或联合用药)与癫患儿海马神经元的丢失程度无关,而发病年龄(≤3岁)、发病病程(>2 a)、发作频率(≥1次/月)、发作持续时间(≥60 s)、发作类型(全身性发作)为其影响因素。多因素Logistic回归结果显示发作频率、发作持续时间、发作类型为海马神经元丢失发生的独立影响因素。结论磁共振波谱能够无创地检测到海马神经元的丢失,多因素分析结果证实癫患儿海马神经元丢失的发生与发病年龄、病程、发作频率、发作持续时间、发作类型等有关,因此对癫患儿早期干预治疗十分重要。

弥散张量成像应用于电针治疗脊髓损伤评价的展望

磁共振弥散张量成像是近些年发展起来的一种新的成像技术．通过神经组织中水分子的弥散特性，定量反映白质纤维束的完整性及各种病变，从而在微观水平对脊髓损伤（SCI）进行更加精确的评价。本文围绕磁共振弥散张量技术在电针治疗SCI中的应用情况及研究进展综述如下。