不同剂量右美托咪定联合臂丛神经阻滞在上肢手术中的镇痛效果对比研究

目的:分析不同剂量右美托咪定联合臂丛神经阻滞用于上肢手术中的镇痛效果。方法:选取本院2019年12月~2022年12月收治的需进行上肢手术的患者共计225例,按照随机分配原则分为对照组(A组,45例)和观察组(按照右美托咪定不同剂量分为B1~B4组,每组45例)。A组注射罗哌卡因实施臂丛神经阻滞,B1、B2、B3、B4在上述A组基础上依次注射右美托咪0.5μg/kg、0.8μg/kg、1.0μg/kg、1.2μg/kg。比较各组神经阻滞麻醉效果、麻醉深度、镇痛效果及不良反应发生率。结果:与A组相比,B1、B2、B3、B4组的感觉阻滞和运动阻滞的起效时间均更短,而持续时间均更长(P<0.05);与B1组相比,B2、B3、B4组患者上述指标显著更优(P<0.05),但B2、B3、B4三组间上述指标无统计学差异(P>0.05)。与A组比较,麻醉完成后1h,B3、B4组患者BIS值显著更低,Ramsay评分更高(P<0.05);与A组比较,手术结束时,B3、B4组患者BIS值显著更低(P<0.05),但Ramsay评分无统计学差异(P>0.05)。各组的呼吸抑制、恶心呕吐及气胸发生率,无统计学差异(P>0.05),且各不良反应症状在干预后基本消失,未对患者造成影响。结论:对行臂丛神经阻滞麻醉的上肢手术患者,配合使用浓度为1.0μg/kg的右美托咪定的镇痛效果更好,且无明显的不良反应发生,可根据患者不同情况进行选择应用。

改良血管套接法对断指再植患者断指成活和微循环的影响

目的:探讨断指再植患者应用改良血管套接法对断指成活和微循环的影响。方法:回顾性分析2020年1月—2022年1月福州海福手外科医院收治的80例手指离断伤患者的资料,根据不同手术方式分为观察组(n=37,在断指再植术中选择改良血管套接法作为手术方案)和对照组(n=43,在断指再植术中选择血管端端吻合术作为手术方案)。比较术后1、3、5 d两组再植指微循环血运情况[再植指的毛细血管充盈时间(CRT)、再植指微循环测量值、经皮氧分压(TcPO_(2))、经皮血氧饱和度(SpO_(2))],比较术后7 d两组的再植指成活情况(再植指成活率、再植指颜色正常率与再植指张力正常率)。结果:术后1、3、5 d,两组CRT、再植指微循环测量值逐渐下降,且观察组的CRT短于对照组,再植指微循环测量值明显低于对照组(P<0.05),两组的TcPO_(2)、SpO_(2)水平逐渐提高,且观察组的TcPO_(2)、SpO_(2)水平均高于对照组(P<0.05)。观察组术后7 d再植指成活率、颜色正常率及张力正常率均高于对照组(P<0.05)。结论:在断指再植术中应用改良血管套接法可以更好地减少患指CRT,改善再植指微循环情况,提升再植指TcPO_(2)与SpO_(2),从而促进肢体功能尽快恢复。

双小腿完全离断伤再植成功1例

双小腿完全离断及再植临床比较少见。离断水平在小腿中下1/3尚可再植,如离断水平高,再植后由于神经恢复困难,肌肉挛缩,特别是足部小肌肉挛缩等使再植的肢体外观和功能很差。2018年8月,我们对1例双下肢中下1/3交界处完全离断患者再植成功,并配合术后积极康复治疗,获得较好临床效果,报道如下。