“两院融合”视域下精神病院发展的策略分析

“两院融合”是进一步推动公共医疗机构发展的重要战略方针,也是提升医疗卫生服务水平的重要举措。随着医疗卫生领域改革与发展的进一步深入,部分医疗卫生机构在发展过程中开始面对不同程度的困境和瓶颈,为此调整发展战略,贯彻落实“两院融合”战略思想,整合医疗卫生资源,以共建共享提高管理效能和服务水平,追求更高的经济效益与社会效益。某地区两家精神病院为了进一步提高自身服务质量与经营效益,在政府主导下积极践行“两院融合”战略。文章简要阐述了“两院融合”推进精神病院发展相关背景,分析了“两院融合”视域下精神病院发展不足之处。之后根据精神病院发展需求提出“两院融合推进精神病院发展的基本思路”,并且分别从创新、融合、效益、和谐等角度提出相关发展建议,以期能够为推动精神病院高质量发展提供可靠借鉴。

回顾性研究风险评估及针对性护理对住院精神分裂症患者心理状态及暴力事件发生率的影响

目的 回顾性研究风险评估对住院精神分裂症患者心理状态及暴力事件发生率的影响。方法 将2021年6月至2023年5月在福建省福州神经精神病防治院住院治疗的70例精神分裂症患者纳入研究,回顾性分析患者的临床资料,根据护理方法的不同分为对照组、观察组,分别行常规护理、风险评估干预,观察不同干预方式对患者心理状态及暴力事件发生率的影响。结果 观察组干预后的外走风险评分(1.21±0.34)分、中文版布罗赛特攻击行为量表(BVC)评分(1.00±0.25)分及自杀风险评分(9.56±1.35)分比对照组低(P <0.05)。观察组的暴力事件发生率2.86%低于对照组的17.14%(P <0.05)。观察组干预后的HAMA评分(34.88±3.05)分、HAMD评分(27.78±3.63)分比对照组低(P <0.05)。结论 风险评估可有效改善住院精神分裂症患者的心理状态,降低暴力事件发生率。

肝胆B超观察长期服用抗精神病药物患者肝胆改变

目的:探讨肝胆B超观察长期服用抗精神病药物患者肝胆改变的价值。方法:选取我院2016年11月至2021年11月期间50例长期服用抗精神病药物患者为观察组,并选取同期于我院体检的50例健康人群为对照组。两组均行肝胆B超检查。观察两组超声异常情况、抗精神病药物使用肝脏病变超声图像情况及观察组中不同年龄、病程患病率比较。结果:观察组超声检查出现慢性胆囊炎、肝内胆管结石、单纯脂肪肝、肝硬化、脂肪肝合并胆囊息肉、脂肪肝合并胆囊结石、脂肪肝合并胆囊炎总异常率(38.00%)高于对照组(10.00%)(P<0.05);观察组患者中年龄≥50岁的患者肝胆超声检查阳性率(61.90%)大于年龄<50岁患者(20.69%),用药时间≥5年的患者肝胆超声检查阳性率(58.82%)大于1年≤用药时间<5年的患者(27.27%)。结论:采用肝胆B超观察长期服用抗精神病药物患者肝胆改变情况,可明显观察到慢性胆囊炎、肝内胆管结石、单纯脂肪肝、肝硬化、脂肪肝合并胆囊息肉、脂肪肝合并胆囊结石、脂肪肝合并胆囊炎等病变情况,为临床提供一定诊断价值,且随着年龄的增长及用药时间的延长,发病率越高。

长期服用抗精神病药物治疗的患者心脏超声变化的特点及研究价值

目的:探究长期服用抗精神病药物治疗的患者心脏超声的变化特点及价值。方法:选择本院2017年1月至2021年7月期间收治的80例精神分裂症患者为研究对象,按照患者服药时间将患者分为短期组(≤2个月)和长期组(>1年),分别为33例、47例,比较两组患者左室收缩功能减低程度、心功能不全发生率、心脏超声指标。结果:长期组左室收缩功能减低总发生率较短期组更高,差异有统计学意义(P<0.05);长期组心功能不全发生率(42.55%)高于短期组(9.09%),且差异有统计学意义(χ^(2)=10.598,P<0.05);用药后,两组患者左房内径(LAD)、左室射线分数(LVEF)、E/A均下降,左室舒张末内径(LVEDD)均升高,但短期组优于长期组(P<0.05)。结论:精神分裂症患者长期服用抗精神病药物,其左心结构及心功能发生明显改变,可通过观察患者心脏超声变化,为临床早期干预、防止心功能损害提供科学依据。

电针和电休克疗法治疗精神分裂症住院患者的效果

目的验证电针和电休克是否可以强化抗精神病药物疗效并减少副作用。方法本研究筛选2022年2月—2023年5月在福州神经精神病防治医院住院的80患者作为受试者,随机分为两组,每组40例。对照组所有受试者均接受常规药物治疗,并接受常规生活方式干预;试验组在此基础上同时接受电休克(electroconvulsive,ECT)和电针(electroacupuncture,EA)治疗。采用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome,PANSS)评价疾病的严重性。此外,分别使用认知功能成套测验(MATRICS consensus cognitive battery,MCCB)和治疗突发症状量表(treatment emergent symptoms scale,TESS)评估参与者认知能力和记录副作用。结果治疗前,两组各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组阴性症状、阳性症状、一般精神病症状得分和总分均低于对照组,且试验组头痛、心电图异常、失眠、口干的发生率明显更低,认知功能各指标均优于对照组(P<0.05)。结论EA和ECT疗法可以增强抗精神病药物对阳性和阴性症状的作用,减少负面症状。

耳针结合情志护理对住院精神病患者失眠疗效观察

目的研究耳针结合情志护理对精神分裂患者失眠疗效。方法对100例符合CCMD-3诊断标准的精神分裂患者随机分成治疗组与对照组,对照组只接受常规治疗,治疗组除常规治疗外,进行耳针结合情志护理并对结果进行对照观察。结果治疗组与对照组睡眠时间显著差异(P<0.05)。结论耳针结合情志调理能改善精神分裂患者睡眠。

精神病急诊患者住院的安全流程分析与护理

目的:对精神病急诊患者住院流程进行分析,以完善院内护理转运机制。方法:采用回顾性分析对某医院2010年1～12月登记在册的143例精神病急诊患者的安全护理进行了归纳总结。结果:精神病急诊患者办理住院流程中存在不安全因素者81例,约占总急诊人数的57%。因此完善院内转运流程,提高科室间的分工合作和工作人员的责任心是保证护理安全的基础。结论:精神病急诊患者办理住院流程中的安全护理是急诊科工作的重要组成部分,因此,在急诊室接诊、院内转运两个环节中的安全护理至关重要。

金字塔管理模式在住院精神病患者护理中的应用

目的探讨金字塔管理模式在住院精神病患者护理中的应用。方法将100例住院精神病患者随机分为对照组及研究组各50例,研究组在一般护理基础上加用金字塔管理模式,对照组采用常规封闭式护理管理模式,护理前后均用简明精神病量表(N-BPRS),住院病人对护理人员工作满意度调查表评价护理效果。结果两组患者干预前简明精神病量表(N-BPRS)评分,住院病人对护理人员工作满意度比较差异无统计学意义(P>0.05),干预6周后两组精神症状和社会功能明显改善,N-BPRS评分与干预前比较差异有统计学意义。两组患者对护理人员的满意度干预后评分比较,差异有统计学意义,(均P<0.05)。结论金字塔管理模式是护患共同参与的管理模式,提高了患者对护理人员工作满意度,增加了住院病人对医院的归属感。更能调动护士与患者的积极性及促进护患的沟通协调,有利于精神病患者病情及社会功能的康复。

我院门诊2009～2011年抗精神病药的用药分析

采用限定日剂量（DDD）的分析方法,对我院门诊2009~2011年抗精神病药的用药频度（DDDs）和用药金额等数据进行统计和分析。用药频度和用药金额每年分别以18%和30%左右比例增长,典型抗精神病药的DDDs变化不大,非典型抗精神病药的DDDs增幅明显,其中,以奥氮平和利培酮增幅最大,占主导地位,非典型抗精神病药的用药金额占到总的97%以上。

70例住院精神病患者并发低钾血症的观察与护理

目的对住院精神病伴发低钾血症的患者进行护理干预,减少并发症的发生。方法通过回顾性观察住院精神病患者并发低钾血症的临床表现,分析其治疗及护理转归并采取护理干预。结果经有效的预防措施及护理干预,减少了并发症的发生。结论观察住院精神病伴发低钾血症的患者临床表现,采取有效的干预能减少并发症的发生,利于预后。

2007年～2010年我院抗精神病药的使用情况分析

对我院门诊及病房2007～2010年抗精神病药的应用品种、销售金额、用药频度等进行统计、分析。我院新型抗精神病药的销售金额和用药频度呈逐年增长趋势,尤其以安全、经济、有效、方便的国产药物增幅显著。结果表明我院抗精神病药的使用比较合理,国产的新型抗精神病药逐渐受到医患青睐。

精神分裂症暴力攻击行为与P300成分的相关性研究

目的探讨精神分裂症患者其暴力攻击行为与事件相关电位P300成分的相关性。方法将2020年12月—2022年12月福建省福州神经精神病防治院精神科精神分裂症住院患者根据其既往个人史及修改版外显攻击量表(modified overt aggression scales,MOAS)评分划分暴力攻击组30例及对照组31例。对比2组一般资料、P300成分的波幅和潜伏期;以及P300成分的波幅和潜伏期与MOAS评分的相关性分析。结果精神分裂症患者中暴力攻击组与对照组一般资料差异无统计学意义(P>0.05);但所诱发的P300成分波幅和潜伏期差异有统计学意义(P<0.05),其中,暴力攻击组其P300成分波幅降低(2.818±0.643)μV,潜伏期延长(335.530±20.664)ms。经Pearson相关分析,精神分裂症患者所诱发的P300成分潜伏期与MOAS评分呈正相关(r=0.580,P<0.05),而其所诱发的P300成分波幅与MOAS评分呈负相关(r=-0.421,P<0.05)。结论具有暴力攻击行为的精神分裂症患者存在更严重的脑认知功能损伤。本研究推测,事件相关电位P300成分的波幅和潜伏期可作为预测及评估精神分裂症暴力攻击行为的电生理指标。

阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的效果比较

目的探讨阿立哌唑和利培酮对于治疗女性精神分裂症患者的疗效。方法选取2022年7月—2023年7月福建省福州神经精神病防治院符合入组条件的85例女性精神分裂症住院患者。随机分为阿立哌唑组和利培酮组,阿立哌唑42例给予阿立哌唑治疗,利培酮组43例给予利培酮治疗。比较2组在治疗前、治疗8周后阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评分、P300成分、血清催乳素水平。结果治疗前,2组PANSS量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组PANSS量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组PANSS量表评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组P300波幅均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);2组P300潜伏期与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组血清催乳素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,利培酮组的血清催乳素水平为(37.785±6.068)ng/mL,高于阿立哌唑组的(28.433±5.288)ng/mL与治疗前的(25.522±5.200)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿立哌唑和利培酮作为疗效较好的临床抗精神病药物,能够有效且快速地控制临床精神症状(阴性症状和阳性症状),改善认知功能;阿立哌唑基本不引起血清催乳素水平升高,更适合推荐女性患者服用。

住院精神病患者冲动行为意念的调查研究

目的探讨住院精神病患者冲动行为意念的原因及防范对策。方法对某三甲精神病专科医院2016年8~11月收治住院的男性精神病发生冲动行为意念患者60例实施干预治疗的资料进行调查分析,总结防范护理措施。结果住院精神病患者冲动行为意念形成原因主要与精神症状支配、否认疾病有关,主要表现为不配合治疗及攻击行为比例多,时间多发生在早上与上夜时段,且以保护性约束法占比例较多。结论对精神病患者的冲动行为意念进行积极有效干预,可避免其危害的扩大,降低冲动行为发生的风险,维护良好的住院环境,利于患者重返社会,从而减轻家庭、医院及社会的压力。

抗精神性药物联合非药物治疗对精神分裂症患者认知功能的影响研究

目的探讨抗精神性药物联合非药物治疗精神分裂症患者的效果以及对患者认知功能的影响。方法选取2020年1月至2022年12月福州神经精神病防治院收治的80例精神分裂症患者作为研究对象,根据随机数表法分为参照组与治疗组,每组各40例。参照组行抗精神性药物治疗,治疗组在参照组基础上联合非药物治疗。比较两组精神症状、认知功能、行为习惯以及生活质量。结果治疗后,治疗组阴性症状指标评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组可重复成套神经心理状态测量量表(RBANS)评分、生活质量以及积极因素评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组消极因素评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗精神性药物联合非药物治疗精神分裂症能有效改善患者精神症状以及认知功能,提高生活质量,纠正不良习惯,应用价值较高。

心理联合睡眠干预对精神分裂症患者的应用效果

目的:探讨心理联合睡眠干预对精神分裂症患者心理状态、睡眠质量的应用效果。方法:选取2023年2月至2023年9月福州神经精神病防治院收治的精神分裂症患者83例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=42)。对照组采取常规护理,观察组采取心理联合睡眠干预,对2组患者干预前、后的心理状态、睡眠质量进行评估。结果:干预后,2组在负面得分方面差异明显,尤其是观察组焦虑、抑郁评分均显著较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);同时干预后2组在睡眠评分方面差异明显,且观察组得分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对精神分裂症患者实施心理联合睡眠干预能够有效促进其心理状态的调节,提高睡眠质量,延长入睡时间,值得运用推广。

住院精神病患者护理服务满意度调查及分析

目的调查住院精神病患者对护理服务满意度情况。方法采用自行设计的调查问卷,对2009年笔者所在科室200位住院精神病患者满意度进行问卷调查,并对调查结果进行分析、讨论。结果入院教育2项内容满意率均为88%;住院宣教1项内容满意率为77%;病房卫生状况1项内容满意率为75%;护士技术操1项内容满意率为92.5%;护理服务3项内容2项满意率在95%以上,1项为95%;护患沟通与交流2项内容1项满意率为87.5%,另1项为89%;护士长管理3项内容满意率在97%以上。结论通过加强健康宣教,转变服务观念及增强服务意识,营造良好治疗环境,以提高住院精神病患者护理服务满意度,为护理工作质量改进提供帮助。

慢性精神病人的院内康复护理

慢性精神病人的院内康复护理福州市精神病疗养院许雪云福州神经精神病防治院吴秀丽康复医学是一门新兴的学科，所谓精神康复就是利用可能的手段，尽量改变患者病态的精神活动，最大限度地恢复其适应社会生活的能力。我院住院病人中，９０％为慢性精神分裂症患者。他们由于...