CT引导下^125I放射性粒子植入治疗肝癌门静脉癌栓的疗效评价

目的探讨CT引导下125I放射性粒子植入联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)的疗效。方法回顾性分析原发性肝癌合并PVTT患者58例,A组(26例)行TACE结合CT引导下125I放射性粒子植入局部放射治疗;B组(32例)单纯行TACE。对比两组疗效。结果 A组1、2年生存率分别为42.3%、23.0%,平均生存期15.5个月,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)9例,总有效率(CR+PR)为46.2%(12/26)。B组1、2年生存率分别为21.9%、6.3%,平均生存期7.5个月CR2例,PR6例,CR+PR为25.0%(8/32)。A组的生存率及总有效率显著高于B组(P<0.05)。结论 TACE联合CT引导下125I放射性粒子植入治疗肝癌门脉癌栓能明显提高其疗效,并具有创伤少,并发症少等优点。

125I 粒子条胆道支架治疗恶性胆道梗阻38例

目的研究恶性胆道梗阻患者在施行经皮胆道支架成形术的基础上,经胆道支架内植入放射性粒子条治疗恶性胆道梗阻的疗效。方法 38例恶性胆道梗阻的患者,应用125I粒子,每个125I粒子长4.5 mm、直径0.8 mm,送入导管制备粒子条。先行经皮胆道引流术(PTCD)术;将导丝经皮通过梗阻段,先行球囊导管扩张,后行经皮胆道支架成形术;然后经支架置入8~10 F胆道引流管;最后将装有粒子条的导管在透视下经胆道引流管送入所需照射部位,包敷固定引流管露出体外部分或者包埋于皮下。结果38例胆道恶性梗阻的患者中36例成功施行经皮胆道支架成形术及放射性粒子条植入术,术后患者血清胆红素均降至正常或接近正常(P<0.05)。未出现明显不良反应。结论临床观察发现经皮胆道支架成形术后联合放射性粒子条置入术治疗恶性胆道梗阻是一种安全有效的方法。

超声预测胎儿体重多项公式精确度比较分析

超声预测胎儿体重多项公式精确度比较分析高上达①林礼务叶真薛恩生何以敉近年来，使用超声测量胎儿各生理参数预测胎儿体重已越来越受到重视，并已报道多个直线回归和多元线性回归计算公式［１～３］。本文测量３００例胎儿的超声参数，用不同的预测胎儿体重公式，进行比...

血管平滑肌细胞增殖及其代谢活性的测定

本文首先报道培养的新西兰大白兔的血管平滑肌细胞(SMC)能对WST-1进行还原代谢,并联合应用WST-1和BrdU ELISA测定同一标本的SMC的增殖及其代谢活性。结果表明:随着胎牛血清浓度的增加,SMC活细胞数目、WST-1和BrdU的OD值逐渐增多。说明WST-1和同一标本的WST-1和BrdU ELISA联合测定方法是检测SMC增殖的指标,能客观地反映SMC的DNA合成和代谢活性。

IL-10对实验性肝纤维化大鼠基质金属蛋白酶-2影响的研究

目的 研究IL 10对实验性肝纤维化大鼠基质金属蛋白酶 2 (MMP 2 )的影响。方法 建立大鼠肝纤维化模型并行IL 10干预实验 ,从正常大鼠 (N组 )和CCl4 诱导肝纤维化大鼠 (C组 )及IL 10干预肝纤维化大鼠 (E组 )中取肝脏组织 ,采用S P免疫组织化学方法检测分析不同组大鼠肝脏组织中MMP 2的表达状况。结果 N组MMP 2阳性染色偶见于窦内皮细胞及肝细胞的胞浆 ;C组MMP 2阳性染色多见于汇管区新生的胆管细胞及纤维隔内条索状的成纤维细胞 ,2 6例标本中阳性 13例 ,强阳性 8例。第 5周开始MMP 2有阳性表达 ,第 9周阳性表达明显增强 ;E组MMP 2阳性染色明显减少 ,多见于汇管区的新生胆管细胞 ,2 7例标本中阳性 10例 ,强阳性 1例。Redit分析表明 3组间MMP 2阳性表达有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 MMP 2随着大鼠肝纤维化进展阳性表达升高 ,IL 10对CCl4 诱导的大鼠肝纤维化具有保护作用 ,可明显抑制纤维化的生成和沉积。

咽鼓管软骨段粘膜皱折观察

咽鼓管软骨段粘膜皱折观察林国经黄建民梁建纲易自翔王德生咽鼓管粘膜皱折（ｍｕｃｏｓａｆｏｌｄｓ）的解剖学结构以往虽有文献提及［１］，但其功能意义很少受到注意。我们对胎儿咽鼓管粘膜皱折进行常规组织学观察，并通过计算机图像分析系统对咽鼓管软骨部管腔进行定量...

年龄和未闭动脉导管大小对蘑菇伞封堵器选择的影响

目的 探讨年龄及未闭动脉导管大小对蘑菇伞封堵器尺寸选择的影响及临床意义。方法 6 2例动脉导管未闭 (PDA)的患者中 ,儿童 36例 ,年龄 (5 5± 2 7)岁 ;成人 2 6例 ,年龄 (19 7± 12 3)岁。应用X线降主动脉造影测量PDA的最小直径 (D1) ,并与最终所选择的封堵器直径 (D2 )比较 ;以彩色多普勒血流显像 (CDFI)观察残余分流情况。结果 (1)在 6 2例患者的 6 9次封堵尝试中 (更换封堵器 7例次 ) ,即刻CDFI观察到边缘性残余分流束宽度 >2mm者 8例、≤ 2mm者 2 4例 ;中央性残余分流束 15例。在 30min内 ,中央性残余分流束均可自行消失 ,≤ 2mm的边缘性残余分流束多数可自行消失 ,>2mm的边缘性残余分流束不能自行消失。 (2 )在PDA的最小直径相同时 ,儿童组所需封堵器的尺寸比成人组平均大 1 5mm。 (3)在达到满意的封堵效果时 ,儿童组D2 =1 5 7D1+0 5 7,成人组D2 =1 6 0D1- 1 0 1。结论 传统的封堵器尺寸选择标准具有局限性 ;在用蘑菇伞封堵器封堵PDA时 ,年龄和PDA的大小对封堵器尺寸的选择具有显著影响 ;达到满意的封堵效果时 ,所选择封堵器的尺寸遵循一定的线性规律。

3.0T磁共振扩散加权成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法选择10例正常乳腺、20例乳腺良性病变和32例乳腺癌患者为研究对象。采用3.0TMRI扫描仪,行SE序列和DWI。b值分别取0,50,200,500,800,1200s/mm2。比较正常组、良性和恶性病变组的磁共振表现,测量其ADC值并进行统计学分析。结果(1)乳腺占位性病变在DWI上大多为高信号(48/60,80%),随着b值升高病灶DWI信号下降,恶性病变的下降程度低于良性病变。(2)b值不同时,各组所取得的ADC值因b值不同而不同,且之间差异具显著性意义。(3)当b=1200～0s/mm2时,恶性病变组平均ADC值为(0.94±0.09)×10-3mm2/s,良性病变组平均ADC值为(1.57±0.14)×10-3mm2/s,正常组平均ADC值为(1.77±0.17)×10-3mm2/s。同一b值,正常组、良性组和恶性组分别对应的ADC值间差异具显著性意义。(4)以病理诊断为金标准,取ADC值≤0.97×10-3mm2/s(b=1200～0s/mm2)作为诊断乳腺恶性病变的阈值,其诊断敏感性83.78%,特异性91.30%,准确性86.96%,与病理诊断的一致性较好(Kappa值=0.73,P<0.001)。结论DWI结合ADC值测量,对乳腺良恶性病变的鉴别诊断具有较高的临床应用价值。

不同离心方法制备富血小板血浆对血小板浓度及其活性的影响

目的:探讨不同方法制备对PRP中血小板浓度以及活性的影响。方法:从新西兰大白兔颈部静脉取血17ml,选用4种不同的离心方法制备PRP。离心方法一:一次离心力200g,二次离心力200g;离心方法二:一次离心力200g,二次离心力1200g;离心方法三:一次离心力1200g,二次离心力200g;离心方法四:一次离心力1200g,二次离心力1200g。离心时间均为10分钟。测量所得PRP中血小板计数、血小板回收率和归一化血浆P选择素浓度。结果:不同离心方法制备的PRP中,血小板计数明显高于全血。离心方法二所得的PRP回收率最高,为74.51%。归一化血浆P选择素浓度,离心方法二的最低。结论:采用离心方法二制备PRP,血小板浓度和回收率高,避免了离心过程导致的血小板聚集。该方法可能是PRP制备较有效的方法。

超声多普勒对老年人肝内动脉血流动力学的研究

超声多普勒对老年人肝内动脉血流动力学的研究薛恩生①林礼务叶真高上达何以敉随着年龄的增长，血管中的弹力纤维逐渐变性，导致动脉壁的弹性减弱。为研究肝内动脉的增龄变化，我们用超声多普勒对２０４例正常肝脏及２７例肝硬化肝内动脉血流动力学进行检测，其结果报告如...

尿激酶型纤维蛋白酶原激活物受体的反义基因片断抑制胶质瘤u251细胞的体外侵袭

目的:研究尿激酶型纤维蛋白酶原激活物受体(uPAR)的反义基因片断对胶质瘤细胞株u251体外侵袭能力的影响。方法:脂质体介导寡核苷酸转染培养的u251胶质瘤细胞,用RT-PCR、原位杂交和免疫组化方法分别检测相关基因和蛋白的表达,Boyden小室模型研究对肿瘤细胞侵袭能力的影响。结果:uPAR反义寡核苷酸作用u251胶质瘤细胞后相关基因的mRNA及蛋白的表达明显减弱,细胞的体外侵袭能力被明显抑制。结论:uPAR的反义寡核苷酸片断能有效地抑制胶质瘤细胞u251相关基因的表达,并能抑制胶质瘤细胞的体外侵袭能力。

能谱计算机断层扫描成像在神经系统方面的临床应用

能谱计算机断层扫描(computed tomography,CT)作为一种先进的医学影像设备,为影像诊断提供了包括单能量成像、能谱曲线、物质分离成像和有效原子序数等能谱信息。本文旨在综述能谱CT在神经影像学方面的初步应用和研究,并探讨其在临床中的应用价值。

能谱计算机断层扫描成像的概念和基本原理

与传统计算机断层扫描(computed tomography,CT)成像不同,宝石能谱CT最显著的特征就是提供了多种定量分析方法与多参数成像的综合诊断模式,如单能量图像、能谱曲线、物质分离图像和有效原子序数等,它为疾病的早期发现、定量评估和准确诊断提供了一个新颖的工具,也为临床和科研提供了一个全新的平台。了解和熟悉能谱CT的概念和成像原理,对于影像科医生乃至临床医生都是非常必要的。

乙型肝炎病毒pX相关蛋白研究进展

目前已知在乙型肝炎病毒(ＨＢＶ)的致癌过程中,ＨＢＶＸ基因及其产物Ｘ蛋白(ｐＸ)具有重要意义。虽然Ｘ基因的转基因小鼠可诱发肝癌(ＨＣＣ)的发生[1],ｐＸ对多种癌基因均具反式激活作用[2],且ｐＸ有与ｐ53蛋白结合的作用,在蛋白水平使靶细胞中抑癌基因及其产物的功能发生...

心肌梗死后不同阶段冠状动脉介入治疗技术难度与即刻疗效观察

目的 观察心肌梗死后不同阶段进行经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)的技术难度、即刻造影效果与安全性。方法 94例心肌梗死患者分成直接、延期及晚期PCI组 ,病例数分别为 38例、2 2例和 34例。术中根据冠状动脉造影评价梗死相关血管特征、PCI技术难度积分、PCI造影成功率及并发症。结果 三组技术难度积分分别为 1.4 7± 1.79、1.82± 1.72和 2 .85± 2 .83(P <0 .0 5 ) ,PCI造影成功率分别为92 .0 %、91.0 %及 76 .5 % (P <0 .0 5 ) ,PCI中严重并发症分别为 5 .3%、0和 5 .9% (P =NS) ,住院期严重并发症分别为 0、9.1%和 0 (P =NS)。结论 心肌梗死后不同阶段进行PCI的技术难度及有效性各不相同 ,晚期PCI总技术难度增加 。

肾动脉瘤的不同介入治疗方法

目的:探讨不同位置的肾动脉瘤的介入治疗方法并总结其疗效。方法:2008年6月-2013年6月收治肾动脉瘤患者15例,共16个肾动脉瘤,其中肾动脉主干动脉瘤4个,肾动脉一级分支3个,肾动脉二级分支3个,肾动脉末梢分支5个。肾动脉主干动脉瘤,采用裸支架联合凝血酶方法进行治疗;位于各级分支肾动脉瘤选用弹簧圈进行填塞治疗。结果:1个肾动脉主干动脉瘤因术后复查肾动脉造影发现动脉瘤仍显影,予以补充行瘤腔内注射凝血酶治疗后,瘤腔完全闭塞;其余肾动脉瘤术后复查造影瘤腔内无造影剂充填,手术成功率100%。未见动脉瘤破裂出血及复发、增大;无相关严重并发症或死亡;尿常规、肾功能均未见明显异常。结论:采用裸支架联合凝血酶方法治疗肾动脉主干动脉瘤,可以达到保持肾动脉通畅及完全栓塞肾动脉瘤的目的;而对于肾实质内动脉瘤,选用弹簧圈进行填塞,是一种安全有效的治疗方法。

肝细胞癌肝动脉化疗栓塞术的疗效与HBV基因型相关性研究

目的 评估感染不同HBV基因型的肝细胞癌患者在接受相同的肝动脉化疗栓塞术治疗后 ,疗效与预后的差异。方法 对感染HBV的HCC患者进行单纯的肝动脉化疗栓塞术治疗 ,并通过肿瘤缩小率、局部复发率、累计生存率、AFP变化观察疗效。同时采用HBVS基因的PCR产物直接测序法进行HBV基因型分型 ,比较感染不同HBV基因型患者间的疗效差别。结果 经TACE治疗 ,HBVC基因型的HCC患者肿瘤缩小率与B基因型相似 (P =0 .0 99) ;B型的局部复发率低于C型 (P =0 .0 36 ) ;1年累计生存率两者之间无显著差异 ,但B型的 2、3年累计生存率明显高于C型 (P =0 .0 36和P =0 .0 13) ;AFP的变化两组相似 (P >0 .0 5 )。结论 B基因型比C基因型对栓塞治疗有较好的疗效和预后 ,故有望将HBV基因型检测作为指导感染HBV的HCC患者TACE的治疗和预后判断的指标。

破裂斑块行介入治疗对冠状动脉血流的影响

目的研究在血管内超声(IVUS)检测到的破裂斑块部位行冠状动脉介入治疗(PCI)后冠状动脉的血流变化。方法选择2007年6月至2011年5月接受择期冠状动脉造影(CAG)并行PCI的冠心病患者36例,按IVUS所见,将患者分为有破裂斑块(RP)组18例和无破裂斑块(CTL)组18例,应用校正的TIMI帧数法(cTFC),研究PCI术后冠状动脉的血流变化。结果 RP组共发现18处破裂斑块,破裂斑块空腔面积平均为(3.3±2.8)m2,破裂斑块处斑块负荷平均为68.7%±12.1%,CTL组为69.2%±11.7%。RP组平均cTFC由术前25.5±8.0降为22.1±5.3(P=0.13),CTL组则由术前25.2±7.6下降到15.1±4.0,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论与CTL组相比,在破裂斑块处行PCI后冠状动脉血流TIMI帧数下降不明显,可能与该处介入后冠状动脉微小血管功能障碍有关。