126例晚期头颈肿瘤术后缺损重建的临床研究

目的:探讨切除头颈恶性肿瘤后,给予患者多皮瓣联合重建缺损的意义。方法:选取我院收治的晚期头颈肿瘤术后进行缺损重建的患者126例,利用患者的股前外侧游离肌皮瓣联合胸大肌肌皮瓣、前臂游离肌皮瓣进行缺损重建。结果:全部患者均成功切除肿瘤,缺损采用多皮瓣联合修复效果满意。其中,由于术前进行根治性放疗,10例患者的胸大肌皮瓣边缘较难愈合,换药后,创面愈合。结论:给予晚期头颈肿瘤术后多皮瓣重建缺损,具有良好的修复效果,能够显著提高患者的生活质量。

Ⅰ、Ⅱ_A/Ⅱ_B期睾丸精原细胞瘤远期疗效分析

目的:分析Ⅰ、ⅡA/ⅡB期单纯精原细胞瘤的远期治疗效果并探讨其治疗策略.方法:1986～2000年本院收治的Ⅰ、ⅡA/ⅡB期单纯精原细胞瘤107例,术后单纯放疗73例(68.2%),单纯化疗20例(18.7%),放、化疗联合10例(9.3%),未接受治疗4例(3.7%).复发共7例,均予以化疗,残留者辅以放疗.结果:(1)Ⅰ期与ⅡA/ⅡB期单纯放疗的总生存率(OS)及10年无瘤生存率(DFS)分别为100%(61/61)、95.1%(58/61)、100%(12/12)、100%(12/12),而单纯化疗患者分别为100%(14/14)、100%(14/14)、66.7%(4/6)、66.7%(4/6);(2)全组复发率为6.5%(7/107),再次治疗的治愈率为85.7%(6/7);(3)远期并发症发生率为2.7%(2/73).结论:(1)Ⅰ期及ⅡA/ⅡB期单纯精原细胞瘤术后可首选放疗;(2)为尽量避免放疗远期并发症,可选择部分病人行单独的腹主动脉旁野照射;(3)Ⅰ期也可单纯化疗;(4)复发病人经积极救治,仍可获较高的治愈率.

保留迷走神经干的下咽癌及颈段食管癌切除术术式探讨

目的：通过对下咽癌、颈段食管癌病人行保留迷走神经干的喉及食管全切除后，以结肠代食管的术式，探讨保留迷走神经干的可行性，及保留消化道生理功能的优越性。方法：10例下咽癌颈段食管癌病人行保留迷走神经干及腹腔各分支，连同胃留在腹腔内的喉全切除和食管切除，以结肠代食管；另5例病人行喉及食管全切除，不保留迷走神经，以胃代食管，比较两组病人的消化道功能。结果：保留组术后腹胀、腹泻、返流及相关生理指标明显好于不保留级。结论：下咽癌及颈段食管瘤病人在做喉及食管全切除时保留迷走神经干是可行的，有利于患者术后消化功能的保护，提高病人的术后生活质量。

胸腺类癌二例误诊报告

胸腺类癌二例误诊报告福州市福建省肿瘤医院３５００１４钱飞宇，周永涛类癌多发生于胃肠道和呼吸道，而胸腺的类癌罕见，临床诊断困难。我院收治２例，术前均误诊为其它肿瘤，现报道如下：病例介绍［例１］男性，４０岁。１９９１年初因颈部肿物就诊于外院，同位素扫描见...

腹腔热灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的临床研究

目的探讨腹腔热灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的临床效果。方法方便选取该院2011年12月—2015年112月收治的50例卵巢癌晚期恶性腹水患者,随机将其分为两组,每组25例。治疗组采用紫杉醇静脉化疗+奈达铂腹腔灌注化疗治疗,对照组使用紫杉醇联合奈达铂静脉治疗。观察两组患者的腹水控制率及不良反应。结果结果显示,治疗组的腹水控制率为88%明显高于对照组的76%,差异有统计学意义(χ2=6.971,P=0.001)。不良反应上,观察组腹痛、恶心、呕吐、骨髓抑制以及腹泻的发生率分别为52%、48%、26%、12%以及8%,于对照组的64%、60%、32%、16%、12%比较,差异无统计学意义(χ2腹痛=0.031,P=0.964;χ2恶心=0.036,P=0.961;χ2呕吐=0.027,P=0.952;χ2骨髓抑制=0.022,P=0.874;χ2腹泻=0.051,P=0.853)。结论使用腹腔热灌注联合静脉化疗的方法可以有效控制晚期卵巢癌患者的恶性腹腔积液和不良反应,具有良好的治疗效果。

高剂量表阿霉素化放疗综合治疗晚期乳腺癌

目的:研究高剂量表阿霉素对晚期乳腺癌的临床疗效及安全性.方法:随机采用二种剂量表阿霉素化放组(50mg/m2)和高剂量化放组(90mg/m2)为主方案化放综合治疗64例晚期乳腺癌患者.结果:①化放组:CR8例,P12例,NR11例,PD1例.有效率为62.50%.高剂量化放组:CR14例,PR13例,NR5例.有效率为84.37%.P＜0.05.②化放组和高剂量化放组两组消化道反应、肝功能肾功能影响及心脏毒性无明显差别.③白细胞系统随EPI剂量增加发生率有所增高,一般发生于用药后10～20d.高剂量化放组Ⅲ,Ⅳ级白细胞下降高于化放组P＜0.05.结论:高剂量表阿霉素(90mg/m2)的应用是安全地,可在临床进一步试用.特别是应用于难治性、复发性乳腺癌时,增加表阿霉素剂量对疗效有明显提高.

鼻腔鼻窦软组织肉瘤47例分析

软组织肉瘤是来源于间叶组织的骨外结缔组织的少见恶性肿瘤，病变位于鼻腔、鼻窦者更为少见，我院１９８５年１月～１９９５年５月共收治并随访４７例，报道如下。一、材料与方法１临床资料：４７例中男３６例，女１１例；年龄９～６３岁，平均３３．６岁；所有病例均有...

原发性食管小细胞癌五例漏误诊分析

原发性食管小细胞癌较少见。我院１９９０～１９９６年共诊治２１例，占同期食管癌的１．３４％。其中漏误诊５例，占２３．８％。由于食管小细胞癌在生物学特性，治疗原则等方面与食管鳞癌有很大差别，故如何避免漏误诊有重要意义。现将本组５例分析报告如下。１临床资料...

心向量环体扭曲与Q-T间期离散度分析

目的 探讨Q -T间期离散度 (QTd)与心电向量 (VCG)环体扭曲程度的相关性。方法 对 13 0例健康人及肥厚型心肌病 (HCM)、左室肥大、劳损 (冠心病所致 )、陈旧性心肌梗死 (OMI)各 2 0例 ,用美国产MACVU0 0 2E型心电图机采集VCG及同步 12导联ECG进行分析。结果 健康人组的QTd显著小于其它三组 (P <0 0 1)。HCM组的QTd最大。QTd值与各组VCG中横面和额面的QRS、T环体扭曲程度呈正相关。结论 VCG中横面和额面的QRS、T环扭曲可能导致Q -T间期在各导联上差异增大 。

腹腔镜内镜联合技术切除胃肠道黏膜下肿瘤临床应用

目的探讨腹腔镜、内镜双镜联合技术切除胃肠道黏膜下肿瘤的价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月期间采用腹腔镜、内镜双镜联合技术（双镜组）切除的46例胃肠道黏膜下肿瘤患者的临床特征、手术数据、切除标本等相关指标，其中36例胃间质瘤资料另与同期19例采用单一腹腔镜技术（腹腔镜组）切除的胃间质瘤资料比较。结果双镜组与腹腔镜组手术均成功。双镜组中26例超声内镜表现为腔内型的黏膜下肿瘤采取腹腔镜辅助内镜切除方式，20例腔外型／壁间型黏膜下肿瘤则应用内镜辅助腹腔镜切除的手术方式：两型患者在切除的肿瘤大小、术中出血量、术后住院天数项目差异具有统计学意义，前者均小于后者。双镜组中1例术后第2天发生急性穿孔紧急修补，其余患者术后无并发症出现。对于胃间质瘤患者，双镜组（36例）与腹腔镜组（19例）比较，肿瘤最大径／切除标本最大径[（0．88±0．14）比（0．65±0．15）]、术后住院天数[（6．42±1．96）d比（9．26±3．46）d]的差异均有统计学意义。结论腹腔镜、内镜联合技术切除胃肠道黏膜下肿瘤安全可行，切除精准，保证切缘阴性同时尽可能少切除正常组织，并可对术中的出血、穿孔闭合不全等及时进行补救。

淋巴结转移数目与胸段食管鳞癌根治术预后关系

目的探讨影响淋巴结阳性胸段食管鳞癌患者单纯行颈、右胸、上腹部三野淋巴结清扫根治术的预后因素。方法分析1993年1月至2007年3月我院收治的590例淋巴结阳性胸段食管鳞癌单纯三野淋巴结清除根治术患者临床资料，进行预后影响因素和术后失败模式分析。590例中男431例，女159例；年龄32—82岁，中位年龄57岁。全组共清除淋巴结15876枚，平均每例清除淋巴结26．9枚（15～73枚），转移淋巴结总数2230枚，淋巴结转移百分比14．0％（2230／15876）。按照第7版AJCC食管癌分期标准进行分期。将食管癌术后患者各种特征性临床因素进行量化赋值。应用SPSS15．0统计软件分析资料，生存率用Kaplan—Meier法计算，用Logrank进行显著性检验，并用Cox回归模式评估危险比及95％可信区间，检验水准为α=0．05。结果全组5年生存率为29．6％，其中淋巴结转移数目为1—2枚、3～6枚和〉7枚的5年生存率分别为41．2％、22．2％和7．0％（X^2=62．158，P〈0．0001）。单因素分析示与预后有关的因素有肿瘤部位、X线病变长度、pT分期、淋巴结转移数目和第7版AJCC分期，多因素分析肿瘤部位和淋巴结转移数目是影响预后的独立因素。结论淋巴结转移数目和病变部位是独立的预后因素。

实行“主责任护士负责制”的实践

为了配合"主诊医师负责制"的医药卫生制度改革,实行了"主责任护士负责制",即以主责任护士护理组为基本工作单元,由1名主责任护士带领组内成员全面负责患者的治疗、护理活动。实行此方法之后,增强了护理工作的连续性、及时性和完整性,使护士自身价值得到体现、医护配合更加紧密,提高了医生及患者对临床护理工作的满意度。认为足够的护理人员编配、简化护理文书、主责任护士的整体素质的提高是该种方法成功施行的关键。

超声刀在甲状腺乳头状癌开放手术中应用的前瞻性研究

目的探讨超声刀在甲状腺乳头状癌（PTC）开放手术中的应用价值。方法将2013年6月至2013年12月行手术的110例PTC患者随机分为两组,超声刀手术组55例,传统手术组55例。对比两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后24 h内引流量、第2个24 h引流量及总引流量、淋巴结清扫数目、术后并发症、术后住院天数。结果超声刀手术组与传统手术组切口长度分别为（5.5±0.4）cm与 （6.6±0.5）cm,手术时间分别为（54.4±8.7）min与（73.3±13.9）min;术中出血量分别（14.2±6.0）ml与（29.8±5.0）ml,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组在术后引流量、淋巴结清扫数目、术后并发症、术后住院天数等方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论超声刀在开放性甲状腺癌手术中可缩短手术时间、切口长度,减少术中出血量。

53例乳腺癌脑转移的放射治疗及预后分析

５３例乳腺癌脑转移的放射治疗及预后分析刘秀英，林色南，郑天荣，林祥松我院１９８５年１０月－１９９３年８月共收治乳腺癌患者８２３例，发生颅内转移６７例，占８．１％。其中５３例进行放射治疗，１４例因下列原因未行放疗：家属拒治３例，一般情况极差５例，未请放...