可弯曲电子内科胸腔镜在结核性胸膜炎诊断中的应用

目的探讨可弯曲电子内科胸腔镜在结核性胸膜炎中的应用价值。方法2007年10月—2009年6月,对应用尖端可弯曲电子内科胸腔镜(LTF-240型)检查并确诊的92例结核性胸膜炎患者临床资料进行回顾性分析。结果92例患者镜下主要表现为胸膜充血水肿,粟粒样结节,单发或多发结节;伴坏死的结节;有较多的纤维条索状的黏连带;包裹性胸腔积液;脓苔。内科胸腔镜检查确诊阳性率为87.0%,92例胸腔镜检查仅1例出现胸膜反应,无严重并发症发生。结论可弯曲电子内科胸腔镜检查对临床上不能确诊的结核性胸膜炎是一项安全、有效、易操作、确诊率高的检查方法。

氨基末端B型钠尿肽前体与生物电抗法测定胸腔液体含量对呼吸困难患者病因诊断的临床研究

目的探讨检测血清氨基末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)和利用生物电抗无创心排量检测仪(noninvasive cardiac output monitor, NICOM)监测胸腔液体含量(thoracic fluid content, TFC)对呼吸困难病因诊断的临床价值。方法采用前瞻性观察性研究的方法,纳入急性呼吸困难或慢性呼吸困难急性加重的患者共59例,临床医师以2010年中华医学会心血管病学分会编委会组织编写的《急性心力衰竭诊断和治疗指南》为诊断标准将患者分为心源性呼吸困难组(38例)和非心源性呼吸困难组(21例),通过检测血清NT-ProBNP以及利用NICOM监测TFC,收集入院当天、入院第2天、入院第3天、出院当天数据,利用SPSS19.0统计学软件分析NT-proBNP和TFC对心源性呼吸困难的诊断价值。结果心源性呼吸困难组入院当天、第2天、第3天、出院当天NT-proBNP均高于非心源性呼吸困难组(P值均小于0.05)。心源性呼吸困难组入院当天和第2天TFC均高于非心源性呼吸困难组(P值均小于0.05)。入院当天检测NT-proBNP诊断心源性呼吸困难敏感度78.95%、特异性95.24%、阳性预测值96.77%,阴性预测值71.43%。针对心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难绘制ROC曲线,TFC的AUC为0.811(95%CI 0.705～0.918,P=0.000),当TFC截断值取53.35 k/Ω时,诊断心源性呼吸困难的敏感度为68.42%、特异性为85.71%、阳性预测值89.66%、阴性预测值60.00%。NT-proBNP联合TFC诊断心源性呼吸困难的敏感度94.74%、特异性71.43%、阳性预测值85.71%、阴性预测值88.23%。结论 NT-proBNP和TFC是诊断心源性呼吸困难的可靠指标,单独使用有较高的特异性和阳性预测值;联合诊断可提高敏感度和阴性预测值。

肺泡灌洗液结核杆菌RNA、T-SPOT在菌阴肺结核诊断中的应用

目的探讨肺泡灌洗液结核杆菌RNA和X-pert方法,培养、涂片检查及结核感染T细胞斑点试验(T cell spot test,T-SPOT)在菌阴肺结核诊断中的价值,并筛选出最佳的检测方法组合。方法收集2022年7月1日—2022年9月26日确诊肺结核病例患者134例。对所有患者进行肺泡灌洗液结核杆菌RNA和X-pert方法,培养、涂片检查及T-SPOT等11种检测方案,并分析其在菌阴肺结核患者诊断中的阳性率、阳性预测值、阴性预测值等指标,以及各种检测方法之间的一致性。结果根据数据统计分析,T-SPOT具有最高的阳性率(82.8%)和较低的阴性预测值(17.1%),可以有效地识别出菌阴肺结核患者,但也存在较高的误诊风险。X-pert方法和菌种鉴定方法的阳性率相同(56.7%),但X-pert方法的阳性预测值和阴性预测值都比菌种鉴定方法略高一些(56.7%vs.47.0%和43.2%∶52.9%),说明X-pert方法在区分患者和非患者方面略优于菌种鉴定方法。T-SPOT、X-pert是菌阴肺结核诊断中最佳的2种检测方法,可作为诊断菌阴肺结核的重要手段。结论T-SPOT、X-pert是菌阴肺结核诊断中最佳的2种检测方法,可作为诊断菌阴肺结核的重要手段,而其他检测方法的价值相对较低,需与其他方法联合使用。

岩盐气溶胶疗法对支气管哮喘患者外周血IL-4、IFN-γ、IgE水平的影响及临床疗效分析

目的了解岩盐气溶胶疗法(简称盐疗)对支气管哮喘患者的疗效及其对IL-4、IFN-γ和IgE水平的影响,探讨其治疗哮喘的机制。方法随机选择≥14岁初诊支气管哮喘患者40例(包括间歇发作、轻度持续及中度持续患者),其中拒绝吸入治疗的患者25例为观察组,其余15例为对照组,观察组予岩盐气溶胶治疗,对照组按全球哮喘防治创议(GINA)方案给予吸入治疗,连续治疗,观察90d。结果观察组和对照组治疗后,患者外周血IL-4、总IgE水平均明显降低,IFN-γ水平均明显升高,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐气溶胶疗法能降低血清IL-4、IgE水平,使IFN-γ水平升高,盐疗作为支气管哮喘患者非药物治疗的方法,临床效果好。

胸腔镜与蛋白指纹图谱技术在胸腔积液诊断中的应用

目的探讨胸腔镜与蛋白指纹图谱检测技术(PFT),在恶性和结核性胸腔积液早期诊断中的作用。方法2009年1月至2010年12月福建省福州肺科医院住院经影像学检查发现有胸腔积液,经内科胸腔镜检查、病理学(或细菌学)、胸腔积液蛋白指纹图谱检测临床确诊的121例住院患者,选择无其他并存病,经胸腔镜检测病理确诊的恶性胸腔积液患者30例(Ⅰ组)和结核性胸腔积液患者50例(Ⅱ组),同时进行胸腔积液蛋白指纹图谱检测,分析其相关蛋白峰值并进行统计学处理。结果Ⅰ组和Ⅱ组行蛋白指纹图谱检测,两组间有7个差异蛋白峰(分别为5335、8048、11 700、11 670、15 982、11 683、7700m/z),依据蛋白峰值表达情况,以11 670、11 700m/z的蛋白峰用于建立恶性胸腔积液诊断模型,诊断Ⅰ组阳性率达83.3%(25/30),Ⅱ组为24.0%(12/50),两组差异有显著统计学意义(χ2=26.55,P<0.01),倾向于判定恶性胸腔积液;其敏感度为83.3%(25/30),特异度为76.0%(38/50);以5335、8048m/z用于建立结核性胸腔积液诊断模型,2种蛋白峰建立Ⅰ组与Ⅱ组的鉴别诊断模型结果,诊断Ⅰ组阳性率达16.7%(5/30),Ⅱ组为52.0%(26/50),两组差异有显著统计学意义(χ2=9.86,P<0.01),倾向于判定结核性胸深积液;其敏感度为52.0%(26/50),特异度为83.3%(25/30)。结论胸液蛋白指纹图谱检测技术简便、快速,是鉴别结核性与恶性胸腔积液特异性标志物的有效手段,但尚需在判读方法上做进一步深入研究。

人感染H7N9禽流感临床病理学特征分析

目的探讨人感染高致病H7N9禽流感的临床病理学特征。方法收集12例人感染高致病H7N9禽流感患者的临床资料,其中3例有病理资料,分析其流行病学及病理学特征。结果流行病学统计显示H7N9禽流感最常见的症状为发热、咳嗽、咳痰、气促,伴全身酸痛、乏力等。血常规示白细胞计数正常或下降,淋巴细胞计数及比例下降,合并感染者白细胞计数和(或)中性粒细胞百分比升高;血气分析提示严重低氧血症、呼吸衰竭等。胸部影像学检查表现为双肺弥漫性斑片状、磨玻璃影及肺实变影且进展迅速。3例病理学显示:例1,左主气管赘生物纤支镜活检:形态学符合坏死性气管炎;例2,右下肺纤支镜活检:提示肺部急性感染性病变;例3,因气胸在体外膜氧合(ECMO)辅助通气胸腔镜下(VATS)行右肺大疱修补术,病理检查结果提示弥漫性肺泡损伤合并肺大疱。结论人感染H7N9禽流感的流行病学表现为病情进展迅速、凶险,临床表现为重症肺炎、多脏器功能衰竭等;针对具有疑似症状的患者,相关的临床检查及病理组织活检对该病诊断与鉴别诊断具有重要意义。

基因芯片技术检测结核分枝杆菌耐药位点对耐药结核的早期诊断价值

目的探讨基因芯片技术在耐药结核早期诊断中的临床应用价值。方法应用基因芯片技术对2015年1月至2016年6月于本院住院的菌阴复治结核病患者的肺泡灌洗液及痰液标本各60份进行检测,对结核分枝杆菌阳性标本进行耐药性分析,以传统培养加药敏方法为金标准,比较符合率。结果共42份标本分离出结核分枝杆菌(包括灌洗液27份,痰液15份),2份标本(均为灌洗液)分离出非结核分枝杆菌。对42份标本进一步行rpoB、KatG、inhA基因突变检测发现,12例异烟肼、利福平均敏感者rpoB、KatG、inhA基因型均为野生型;17例耐利福平者均检测到rpoB基因突变;26例异烟肼耐药者中有22例检测到KatG基因突变,4例检测到inhA基因突变。以传统培养加药敏结果为标准,基因芯片法检测异烟肼与利福平耐药的敏感度和特异度分别为92.9%、85.7%与94.4%、95.8%;基因芯片法检测异烟肼、利福平耐药性的符合率分别为90.5%、95.2%。结论基因芯片技术可直接进行耐药性分析及分枝杆菌菌属鉴定,与传统药敏试验具有较好的一致性,且适用于不同标本,简捷快速,灵敏度高、特异性好,值得临床推广应用。

米卡芬净单药或联合治疗肺孢菌肺炎7例疗效及安全性分析

肺孢菌肺炎(PCP,Pneumocystis carinii pneumonia)是由耶氏(早前称为卡氏)肺孢子菌引起的一种机会性感染性真菌性肺病。复方磺胺甲噁唑/甲氧嘧啶(SMZ/TMP)由于价格低廉、疗效确切是PCP治疗的一线用药,但其胃肠道副作用大,肝肾功能损害和骨髓毒性等原因,有时导致治疗失败。近年来有棘白菌素类单药或联合用于PCP的初始治疗或挽救治疗成功的报道[1-2],不良反应少,耐受性好。

不同管径气管镜行支气管肺泡灌洗吸痰对重症COPD急性加重期患者血流动力学的影响

目的比较不同管径气管镜行床旁支气管肺泡灌洗吸痰对重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血流动力学的影响。方法采用自身对照研究,对所有入选病例(人工气道均为7. 5号管)分别采用奥林巴斯气管镜1T60(外径5. 9 mm、内径2. 8 mm)和奥林巴斯气管镜P60(外径4. 9 mm、内径2. 2 mm)行气管镜下支气管肺泡灌洗(BAL)吸痰,治疗前、中、后保持呼吸机参数不变,记录吸痰前、吸痰过程中和吸痰后患者的血气分析、呼气末二氧化碳的分压、有创动脉血压、HR、CVP和无创心排量(CO、SV、TPR)等指标。记录患者治疗总时长、无法耐受致治疗中断的次数。所获数据经统计学处理以比较不同管径的气管镜对患者血流动力学的影响。结果 2组患者治疗总时长和治疗中断次数比较差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组各指标的治疗时的极值与该指标治疗前的基线值的差值,组间比较差异均有统计学意义(P <0. 01);治疗后复查2组各项指标,组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论对于痰液较少的患者,小管径气管镜与大管径气管镜治疗效能并无较大差异,但对患者血流动力学影响更小。此差异仅存在于治疗过程中,治疗后该差异消失。

7例病理确诊肺淋巴管平滑肌瘤病临床分析

目的探讨PLAM的临床表现、影像学及病理特点,诊断及治疗新展望,以提高对本病诊断、治疗效果。方法回顾性分析我院2005年-2017年7月,12年期间我院收治的经病理确诊肺淋巴管平滑肌瘤病资料,并文献复习。结果 7例病人6例为育龄期女性,症状以进行性加剧咳嗽、气促,反复气胸为主。其中5例合并气胸(3例右侧、1例左侧、1例双侧),2例合并胸腔积液,1例合并乳糜胸。胸部HRCT均提示双肺多发小囊样透亮影,大小不一。其中2例肺功能提示限制性通气功能障碍,1例提示弥散功能严重减退,重度阻塞性通气功能障碍,其中4例因气胸未行肺功能检查。肺组织活检镜下见肺泡腔扩张和肺间质的非典型平滑肌细胞的弥漫性侵袭。出院随访,其中3例未进行任何治疗,1例黄体酮治疗2个月后自行停药,无后续治疗,3例雷帕霉素治疗至今; 7个患者中1例气促缓慢进展,1例改善,5例症状稳定,均未再发气胸,未再因急性加重住院。结论育龄期妇女如反复出现气胸,进行性加剧的咳嗽、气促,胸部HRCT见弥漫性大小不均一的小囊样透亮影,均警惕肺淋巴管平滑肌瘤可能,外科胸腔镜手术下可行肺组织活检,同时患侧胸膜固定术能有效减少再次发生气胸次数。

血清SP-D、SP-A与IPF患者肺功能、血气指标的相关性研究及预后价值探讨

目的研究观察血清肺表面活性蛋白D(SP-D)、肺表面活性蛋白A(SP-A)与特发性间质性肺纤维化(IPF)患者肺功能、血气指标的相关性以及对预后效果的评估价值探讨。方法方便选取该院2016年1月—2017年12月期间收治的50例IPF患者为研究对象,所有患者均采用相同的治疗方案进行药物治疗,分别于治疗前、治疗后1、3、6个月对患者的血清SP-D、SP-A进行检测,并对患者各时间点的肺功能指标:一氧化碳的弥散量(DLCO)、用力肺活量(FVC),氧分压(PaO_2)、肺泡动脉血氧分压差(Pa-aO_2)血气指标进行检测。采用Spearman检验对SP-D、SP-A与肺功能、血气功能指标间的相关性进行分析。结果患者治疗前、治疗后6个月的SP-D、SP-A水平分别为(168.92±27.31)、(137.39±26.64)ng/mL,(21.36±5.84)、(16.21±4.22)ng/mL,且随着治疗时间的延长,SP-D、SP-A水平逐步降低,差异有统计学意义(F=37.361、31.769,P<0.05)。相比与治疗前,治疗后患者的DLCO、FVC、PaO_2均有升高,而Pa-aO_2则有降低,且随着治疗时间延长依次改变,差异有统计学意义(F=28.904、27.024、38.284、31.128,P<0.05)。相关性分析显示,SP-D、SP-A与DLCO、FVC、PaO_2呈负相关性,与Pa-aO_2呈正相关性。结论血清SP-D、SP-A与IPF患者肺功能、血气指标间有明显的相关性,在临床上通过对血清SP-D、SP-A的检测有助于判断和评估患者的预后效果,可为IPF患者诊治提供新的简便方法。

应用RIFLE分级评估急性肾损伤对老年社区获得性肺炎预后的预测价值

目的探讨应用RIFLE分级进行急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的评估能否预测老年社区获得性肺炎患者预后。方法选取2017年1月至2021年12月于福建省福州肺科医院住院的社区获得性肺炎患者共408例,年龄≥65岁,其中男313例,女95例。根据是否发生急性肾损伤分为no-AKI组281例及AKI组127例(AKI组根据AKI严重程度再分危险、损伤和衰竭亚组,各61、47和19例),比较4组患者人口学特征、病情严重程度及对预后的影响。各组间比较符合正态分布的采用方差分析,非正态分布采用秩和检验,计数资料采用χ^(2)检验,对于双向有序计数资料同时进行Spearman相关性检验。结果AKI组127例,AKI发生率为31.1%(127/408)。各组患者均以男性患者为主,性别、吸烟史在各组间比较差异均无统计学意义。AKI组年龄(74.8±4.8)岁,危险、损伤和衰竭组的年龄分别为(73.9±4.1)岁、(74.1±4.1)岁、(79.8±5.4)岁,AKI分级与年龄呈正相关(r=0.359)。基础疾病中冠心病、慢性阻塞性肺病、脑血管病对是否发生AKI差异均无统计学意义,但高血压病[no-AKI组9.3%(26/281),危险组19.7%(12/61),损伤组25.5%(12/47),衰竭组31.6%(6/19)]、糖尿病[no-AKI组14.9%(42/281),危险组22.9%(14/61),损伤组27.7%(13/47),衰竭组42.1%(8/19)]在4组间比较差异均有统计学意义(χ^(2)=17.216,P=0.001;χ^(2)=12.56,P=0.006)。肺炎严重指数(PSI)、CURB-65评分在低风险和高风险组AKI发生比例分别为48.0%(61/127)比52.0%(66/127)、29.9%(38/127)比70.1%(89/127),随着肾功能损伤加重,4组患者需要进行无创机械通气、有创机械通气、血管活性药物及连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的比例也随之增高。4组患者住院天数分别为(12.2±2.4)d、(17.1±2.4)d、(19.8±3.0)d、(29.8±4.7)d,死亡比例分别为0.4%(1/281)、1.6%(1/61)、6.4%(3/47)、47.4%(9/19),4组间比较差异均有统计学意义。相关性分析显示,AKI分级与住院天数(r=0.747)、死亡比例(r=0.992)呈正相关。结论老年社区获得性肺炎AKI发生率高,且与年龄呈正相关,重症肺炎及合并高血压、糖尿病导致AKI发生率增高,住院天数延长,病死率升高。

布地奈德福莫特罗吸入联合厄多司坦在极重度COPD稳定期的疗效研究

目的探讨布地奈德福莫特罗吸入联合厄多司坦在极重度慢性阻塞性肺疾病稳定期(COPD)的治疗效果。方法随机选取2012年5月—2014年5月极重度COPD稳定期患者80例,随机分为研究组和对照组,每组40例。对照组给予布地奈德福莫特罗吸入治疗,研究组在对照组治疗的基础上加以厄多司坦口服治疗,治疗12个月后,比较两组患者治疗效果。结果治疗后对照组患者FEV1=(0.72±0.26)L;FEV1/FV=(53.55±7.98)%;FEV1%pred=(34.54±7.89)%;SGRQ评分=(49.36±2.58)分;治疗后研究组患者FEV1=(0.73±0.21)L;FEV1/FV=(53.34±7.02)%;FEV1%pred=(33.08±5.48)%;SGRQ评分=(50.35±3.39)分;两组患者治疗后的肺功能、SGRQ评分相当(P>0.05),但急性加重次数较对照组减少(P<0.05),其中对照组为为(2.33±1.28)次;研究组为(1.07±1.13)次。结论布地奈德福莫特罗吸入联合厄多司坦治疗极重度COPD稳定期较单独使用布地奈德福莫特罗治疗更为有效。

利多卡因麻醉用于支气管镜检查的临床观察

目的探讨两种利多卡因麻醉方法在纤支管镜检查中的麻醉效果。方法选择180例患者,随机分为两组,治疗组用利多卡因喉头喷雾加环甲膜穿刺,对照组用利多卡因雾化吸入。结果同治疗组对比,对照组麻醉效果优良率高,评价为差的百分比较高,麻醉起效时间长且用量多,出现副反应率较少。结论纤支镜检查的患者行利多卡因雾化吸入,可提高局麻效果,但起效较慢,麻醉药物用量较多,可以根据患者病情选择相应的方法。

岩盐气溶胶疗法治疗支气管哮喘患者的临床疗效及机制研究

支气管哮喘（简称哮喘）是一种常见的呼吸系统免疫性疾病。研究结果表明，岩盐气溶胶疗法单独或联合用于成人及儿童哮喘、慢性阻塞性肺疾病及过敏性鼻炎等疾病有一定疗效，但是尚无岩盐气溶胶疗法对哮喘患者治疗有效性的免疫机制研究。

福建省COVID-19患者重症危险因素病例对照研究

目的分析福建省COVID-19患者的流行病学特征和实验室检查等指标,探讨其进展为重症的危险因素。方法收集福建省2020年1月22日-3月7日已出现临床最终结局(含痊愈出院、死亡等)的COVID-19确诊病例231例,运用单因素和多因素Logistic回归分析模型分析重症化的危险因素。结果2020年1月22日-3月7日出院的231例COVID-19患者中,重症和危重症患者占16.88%(39/231)。单因素分析显示,重症组患者多合并有基础疾病(71.80%),高于非重症组(34.40%)(χ^(2)=18.808,P<0.001);其中患高血压、心血管疾病、肺部疾病、其他慢性病等因素在两组间差异均有统计学意义(均有P<0.05)。两组间多项血液学检测指标差异均有统计学意义(均有P<0.05)。多因素Logistic回归分析模型分析显示:年龄≥65岁(OR=17.067,95%CI:2.640~110.327)、淋巴细胞偏低(OR=4.731,95%CI:1.175~19.046)、肝功能异常(OR=12.458,95%CI:2.559~60.649)、降钙素偏高(OR=3.577,95%CI:1.733~7.384)和C反应蛋白偏高(OR=2.354,95%CI:1.012~5.478)是COVID-19患者进展为重症的危险因素。得到的回归方程对训练样本拟合优度良好(AUC=0.941)。结论淋巴细胞偏低、肝功能异常、降钙素偏高、C反应蛋白偏高可作为重症COVID-19患者的早期预警指标。对于年龄≥65岁老年患者以及有上述实验室检查指标异常的患者应多加关注并及时采取有效的治疗措施。

结节肿块型肺隐球菌病CT特征分析

目的分析结节肿块型肺隐球菌病（PC）的cT特征，以提高对本病的诊断水平。方法回顾性分析福建省福州肺科医院经病理确诊的52例结节肿块型肺隐球菌病的CT表现。患者均行胸部屏气MSCT检查，其中19例行CT增强扫描。分析病灶数目、大小、分布、病灶密度及增强表现、CT伴随征象等。结节、肿块型病灶的各种CT伴随征象间差异比较采用χ2检验、连续校正χ2检验或Fisher确切概率法。结果52例患者中，单发结节或肿块21例，多发结节或肿块31例，共计206个病灶。其中结节病变172个，肿块病变34个，以下叶（73．3％，151／206）、肺野外带或胸膜下（87．4％，180／206）多见。CT平扫示病灶多数密度较实且均匀，占74．7％（154／206）。19例行胸部CT增强扫描，共95个病灶，其中病灶均匀强化61个（64．2％）、中度强化86个（90．5％）。结节、肿块型病灶均伴随多种CT征象，晕征、近端支气管充气征、空泡或空洞、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征分别为122（59．2％）、66（32．0％）、31（15．0％）、52（25.2％）、27（13．1％）、16（7．8％）、4个（1．9％）。结节和肿块对比，前者分叶征发生率高于后者，二者差异有统计学意义（χ2=13．750，P=0．001），肿块近端支气管充气征和空泡或空洞发生率高于结节，二者差异有统计学意义（χ2值分别为19．957、5．295，P值均〈0．05），其余CT伴随征象间比较差异无统计学意义（P值均〉0．05）。结论结节肿块型肺隐球菌病好发于右肺、下叶、肺野外带或胸膜下，晕征和近端支气管充气征是其较为特征性的CT表现。

岩盐气溶胶疗法在支气管哮喘治疗中的应用

岩盐气溶胶疗法（halotherapy）,又称盐疗,是一种源自东欧的非药物疗法,近年来逐渐应用于治疗呼吸系统疾病及过敏性疾病,并越来越引起临床医生的关注.福州肺科医院联合应用盐疗及常规吸入疗法治疗了168例支气管哮喘（简称哮喘）患者,现报道如下.

无基础疾病宿主肺孢子菌肺炎一例

患者女，55岁，因“咳嗽、进行性气喘1个月”于2017年8月15日入院。患者近1个月出现阵发性干咳，气喘呈进行性加重，现平路快走困难，病程中无发热、咳痰、咯血，未就诊。该患者发病前2个月以来一直在照顾重病的家人，睡眠差。半年前曾因“青光眼”行手术治疗，无长期用药史，无冶游史及过敏史，生活环境无特殊。入院体检：急性面容，口唇发绀。口腔黏膜无白斑、溃疡。双中下肺可闻及爆裂音。

表现为支气管扩张症的显微镜下多血管炎一例

本文报道了1例显微镜下多血管炎（MPA）。患者因咳嗽、咯血3个月就诊，胸部CT显示支气管扩张及双肺弥漫磨玻璃影。尿潜血及尿蛋白阳性，血核周型抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性，抗髓过氧化物酶（MPO）抗体〉200RU／ml。肾穿刺病理符合ANCA相关性血管炎肾损伤。以上临床及实验室检查均显示典型MPA特征。MPA在临床上并不罕见，其临床表现及诊断也为业内所熟知，这样一个看似典型的病例，追问病史，竞有长达10年的咯血史，一直被误诊为支气管扩张症，警醒我们对咯血、肺出血，特别是症状轻微患者，要警惕MPA的可能．进行必要的实验室及相关检查。