不同年龄段女性乳腺癌患者临床病理分析

目的回顾性分析不同年龄段女性乳腺癌患者临床与病理特征的差异,探讨与乳腺癌发生发展相关的临床及病理因素。方法以我院2022年6月1日至2023年5月31日收治并行外科手术的乳腺癌首诊病例219例作为研究对象,以同期收治的303例乳腺良性病变患者作为对照,收集两组患者的年龄、绝经情况、BMI、高血压与糖尿病患病情况等临床特征并分析其差异性;将差异有统计学意义的指标纳入构建多因素二元logistic回归方程,分析其对乳腺癌发病的影响;绘制ROC曲线分析年龄及BMI对乳腺癌的预测价值。进一步将乳腺癌患者分为青年(≤40岁)、中年(41岁至59岁)、老年(≥60岁)3组,分析3组病例在原发肿瘤大小、淋巴结转移、癌组织浸润性、有无脉管癌栓、性激素受体表达、Her-2及Ki-67表达等病理特征的差异。结果乳腺癌组和良性病变例组在年龄结构、BMI、绝经情况及糖尿病患病情况方面差异有统计学意义(P<0.001);绝经将使女性患乳腺癌的风险增加,具有统计学意义[OR=6.865,95%CI(4.04,11.66),P<0.001];随着年龄增加,女性患乳腺癌的风险增加,具有统计学意义[OR=1.077,95%CI(1.05,1.11),P<0.001],预测乳腺癌的年龄ROC曲线下面积(AUC)为0.8923(P<0.001),最佳分界点为45.5岁。3个年龄段乳腺癌患者在癌组织浸润性(P<0.001)、雌激素受体(ER)阳性率(P=0.035)及孕激素受体(PR)阳性率(P=0.034)方面差异具有统计学意义,在原发肿块大小、淋巴结转移、脉管癌栓及Her-2及Ki-67表达方面差异无统计学意义。结论年龄增长及绝经是乳腺癌发病风险增加的独立影响因素,须提高对绝经后特别是45.5岁以上女性的乳腺癌筛查;激素靶向治疗对青年乳腺癌患者效果更佳。

颈动脉粥样硬化患者高敏C反应蛋白水平变化的临床意义

目的探讨颈动脉粥样硬化患者体内高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化的临床意义.方法选择2004年1～11月住院的145例颈动脉粥样硬化患者,剔除入院前4周有急性感染病史者.采用彩色多普勒超声诊断仪检测颈动脉,根据其病变情况分为I组(正常组,31例)、II组(内膜增厚组,48例)、III组(单个斑块组,27例)及IV组(多个斑块组,39例).应用酶标多克隆抗体夹心法测定各组hs-CRP值,并分别进行比较.结果 IV组(8 582.02 μg/L±4 637.42 μg/L)、III组(4 657.43 μg/L±3 227.49 μg/L)和II组(3 449.31 μg/L±2 297.30 μg/L)hs-CRP值明显高于I组(1 625.21 μg/L±1 243.49 μg/L)(P＜0.05),IV组hs-CRP值明显高于III组和II组(P＜0.05),而III组和II组之间差异无显著意义(P＞0.05).在各种病因中,随着颈动脉粥样硬化程度的加重,hs-CRP的水平明显升高(P＜0.05),而各病种之间相同颈动脉粥样硬化程度的hs-CRP水平差异无显著意义(P＞0.05).结论炎症反应在颈动脉粥样硬化发生发展中起重要作用,hs-CRP水平可作为颈动脉粥样硬化程度的判断指标之一,且为独立的预测危险因素的指标之一.

137株真菌的鉴定及药敏分析

目的对临床标本分离的酵母菌进行鉴定和药敏试验,为临床提供参考。方法沙保罗选择培养基分离酵母菌,用VITEK32配套酵母菌鉴定卡（YBC）鉴定,ATB FUNGUS药敏板测定酵母菌对5-氟胞嘧啶、二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、益康唑、酮康唑的药敏性。纸片扩散法测定酵母菌对氟康唑的药敏性。结果在137株临床分离株中,白色念珠菌为96株（70.1%）,其他酵母菌为41株（29.9%）。白色念珠菌对咪康唑、益康唑、酮康唑的敏感性较低,分别为73.0%、68.8%、64.6%,而对二性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素的敏感性较高,分别为100.0%、97.9%、100.0%,对氟康唑的敏感性为97.9%。结论广谱抗生素、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用,增加了酵母菌的感染机会,应加强真菌的检测和耐药性监测工作,以指导临床合理使用抗生素。

院内物体表面细菌检测结果及分析

院内物体表面的监测是院感监测的重要内容之一，如果其表面细菌数超过标准，就有可能引起院内感染的发生，为了解各类物表的细菌污染情况，每月对住院部各科的多种物表不定时随机抽样1次，进行表面细菌总数的测定，并以近两年为时间段，从普通病房抽取不同材质、

心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值

目的观察肌钙蛋白(cTn-I)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测在急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床价值。方法cTn-I、Mb用美国贝克曼公司ACCESS化学发光免疫分析系统检测;CK-MB用日立7080全自动生化分析仪检测。对30例健康对照者、35例AMI患者的血清进行分析。结果Mb、cTn-I组合的真阳性率在4～8 h已达到100%的满意效果,与Mb、cTn-I、CK-MB组合相同。结论在同时检测Mb和cTn-I的情况下,可以取消CK-MB检测,以减少患者经济负担。

念珠菌的药敏测定及方法学研究

目的研究念珠菌药敏试验的最佳条件，并测定５种抗真菌药物对７８株念珠菌的敏感性。方法采用稀释法测定最小抑菌浓度，并计算５０％菌株的最小抑菌浓度（ＭＩＣ５０）和９０％菌株的最小抑菌浓度（ＭＩＣ５０）。结果药敏测定条件以１０ｇ／Ｌ蛋白胨和２０ｇ／Ｌ葡萄糖组成的沙保弱培养基、ｐＮ７．０和接种菌量为１０７～１０８ＣＦＵ／ｍｌ为最好。两性霉素Ｂ、５－氟胞嘧啶、酮康唑和克霉唑ＭＩＣ５０分别为０．７８，１２．５，１２．５，６．２５μｇ／ｍｌ；ＭＩＣ９０分别为１．５６，２５，＞２５，２５μｇ／ｍｌ。氟康唑ＭＩＣ５０为２５μｇ／ｍｌ。除两性霉素Ｂ外，其余４种抗真菌药物对白色念珠菌的作用强于热带念珠菌。结论念珠菌药敏试验对选择有效抗真菌药物及研究耐药株的发生机制具有现实意义。

血红蛋白电泳在地中海贫血筛查中的运用研究

目的探讨血红蛋白电泳在地中海贫血筛查中的运用与结果。方法选择我院2019年1—12月收治的200例接受地中海贫血筛查的患者,所有患者进行血红蛋白A(hemoglobin A,HbA)、血红蛋白A2(hemoglobin A2,HbA2)、血红蛋白F(hemoglobin F,HbF)的含量,分析检测结果。结果200例筛查患者中共检测出56例患者为地中海贫血患者,其中α地中海贫血20例(10.00%),β地中海贫血26例(13.00%),混合地中海贫血3例(1.50%),其他血红蛋白病7例(3.50%)。α地中海贫血患者HbA高于混合地中海贫血和其他血红蛋白病(P<0.05);β地中海贫血患者HbA2高于α地中海贫血、混合地中海贫血和其他血红蛋白病(P<0.05);混合地中海贫血患者HbF高于α地中海贫血、β地中海贫血和其他血红蛋白病(P<0.05)。结论血红蛋白电泳在地中海贫血筛查中的应用价值显著,可以根据Hb的含量对地中海贫血的疾病进行分类,并对重型地中海贫血患者的预防具有重要的意义。

烧伤创面培养及药敏结果分析

目的：了解烧伤患者创面分泌物的细菌培养及药敏结果，指导临床用药。方法：对94例烧伤住院患者创面分泌物标本281例进行细菌培养鉴定及药敏试验。结果：281例标本细菌培养阳性195例（69．4％），阴性86例（30．6％），分离出病原菌207株，其中G^-菌以鲍曼不动杆菌最多（48株），G^＋以表皮葡萄球菌最多（29株），真菌中白假丝酵母菌最多（12株）。结论：本院烧伤患者烧伤创面的菌种构成已发生改变，条件致病菌已成为主要病原菌，可能与近年来抗生素的频繁使用有关，应重视细菌培养以及药敏结果，合理使用抗生素。

血细胞和血红蛋白分析在地中海贫血中的应用价值

目的探讨血细胞和血红蛋白分析在地中海贫血筛查中的应用价值。方法选择我院2012年~2015年收治的232例地中海贫血基因携带者作为研究对象,选择同期来我院体检的50例健康者作为对照组,比较地中海贫血基因携带者与健康者之间的血细胞和血红蛋白水平,并分析不同检测指标在地中海贫血基因携带者筛查中的准确率。结果地中海贫血基因携带者相比对照组的RBC和RDW水平都更高,而MCV、MCH和Hb水平则低于对照组,比较差异有统计学意义(P <0.05)。α型地中海贫血患者和β型地中海贫血患者之间RBC计数无显著差异(P> 0.05)。α型女性患者的Hb水平相比β型更高(P <0.05)。α型患者的MCH及MCV水平相比β型更高,而RDW水平则低于β型患者,差异有统计学意义(P <0.05)。MCV、MCH及Hb联合检测相比MCV、MCH联合检测的灵敏度和诊断准确率都更高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 MCV、MCH及Hb联合检测在地中海贫血的筛查诊断中具有较高的准确率和应用价值。

大细胞低色素贫血的实验室鉴别诊断

目的:探讨可溶性血清转铁蛋白受体(s TfR)、血浆同型半胱氨酸(HCY)、平均红细胞体积(MCV)在大细胞低色素贫血鉴别诊断中的临床应用价值。方法:选择大细胞低色素贫血55例,其中巨细胞性贫血33例、骨髓增生异常综合征22例,另选择正常健康体检者30例设为对照组。检测三组的血浆同型半胱氨酸、可溶性转铁蛋白受体和平均红细胞体积值。检测结果进行统计分析。结果:巨细胞性贫血组HCY、MCV值明显高于骨髓增生异常综合征组及健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。骨髓增生异常综合征组s TfR水平明显高于巨细胞性贫血组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:检测血清中的s TfR、HCY及MCV有助于巨幼细胞性贫血与骨髓增生异常综合征的鉴别诊断。

应用VITEK32系统检测大肠埃希菌及药敏分析

为了解本地区大肠埃希菌感染致病及抗生素治疗情况,对本院3年来检出的266株大肠埃希菌应用 VITEK32全自动微生物分析仪进行鉴定及药敏试验。结果表明产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌逐年上升,耐药现象严重,情况不容乐观。

1例三倍体胎儿产前筛查和诊断结果分析

1 临床资料 某女，G2P0，年龄30岁，妊娠17＋2周时产前血清学筛查：甲胎蛋白（AFP）MOM值为1．31，

ICU呼吸道感染患者8项呼吸道病原体IgM抗体检测分析

目的了解福建医科大学附属第一医院ICU呼吸道感染患者呼吸道病原体的构成及流行情况,为感染的防治提供参考依据。方法采用间接免疫荧光法检测血清中的甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体及嗜肺军团菌8项呼吸道病原体IgM抗体。结果共检测2802例标本,阳性率为53.8%(1507例),阳性率最高的病原体是乙型流感病毒(33.1%)。49.4%的患者为多重感染(744例),其中二重感染469例,也存在三重感染至七重感染的现象。不同的季节中以春季的感染率最高(57.2%),明显高于其他3个季节。在不同季节中,只有乙型流感病毒、甲型流感病毒及肺炎衣原体3种病原体的感染差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、不同年龄的患者对8种呼吸道病原体易感性相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ICU呼吸道感染患者易发生多重感染,8种呼吸道病原体以FluB为主,且以春季检出率最高,尽早进行呼吸道病原体IgM抗体谱检测,有助于临床做好预防,以及选择合适的诊疗方案,使患者得到及时和准确的诊疗。

恶性肿瘤患者带状疱疹病情发展与T淋巴细胞亚群水平的相关分析

目的研究恶性肿瘤患者的带状疱疹病情发展,并分析其与T淋巴细胞亚群水平之间的相关性。方法研究对象选取我院2015年8月至2018年3月间收治的恶性肿瘤患者60例,根据有无带状疱疹的出现,将其分为观察组(30例)和对照组(30例)。比较两组患者的血浆T淋巴细胞各亚群的水平以及与病情程度之间的关系,并分析其与带状疱疹病情发展之间的关系。结果观察组患者的CD_3^+、CD_4^+和CD_4^+/CD_8^+水平明显低于对照组,CD_8^+水平明显高于对照组(P <0.05);观察组患者带状疱疹病情加重时,机体CD_3^+、CD_8^+水平升高,而CD_4^+水平降低(P <0.05)。结论 T淋巴细胞各亚群在并发带状疱疹的恶性肿瘤患者体内的表达率较高,且与病情程度有关,参与了带状疱疹患者的病理生理变化。

AID患者血清抗bFGF自身抗体的检测及诊断价值

目的探讨自身免疫性疾病患者血清抗bFGF自身抗体的存在情况,分析其在临床疾病诊治中的价值。方法选取三明市第一医院2017年4月—2019年6月间收治的60例自身免疫性疾病患者为观察组,而同时期收治的60例健康体检者为对照组。两组均采用采用酶联免疫法(ELISA)检测其血清中抗bFGF抗体lgM和lgG的水平。结果观察组中60例自身免疫性疾病患者血清中抗bFGF自身抗体中占比例最多的三位分别是系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)和慢性肾炎;观察组RA、慢性肾炎、皮肌炎和特发性血小板减少性紫癜患者血清中抗bFGF抗体lgM和lgG的水平均高于对照组(P<0.05)。结论自身免疫性疾病患者血清抗bFGF自身抗体水平明显升高,加强抗bFGF的测定,有利于自身免疫性疾病的确诊。

浅析C-反应蛋白和血常规联合检测在婴幼儿疾病中的应用价值

目的探讨C-反应蛋白和血常规联合检测在婴幼儿感染性疾病中的临床应用价值。方法将2010年——2011年300例住院婴幼儿分别归入感染组(160例),非感染组(140例)。入院时测C-反应蛋白和血常规,抗生素治疗4-5天后复查上述指标,比较C-反应蛋白与其他感染检测指标的敏感性、有效性,以此观察C-反应蛋白在感染性疾病不同阶段、不同程度的动态变化规律。结果 C-反应蛋白阳性率:感染组为:65.5%(105/160),非感染组为:28.5%(40/140)。感染组C-反应蛋白阳性率明显高于非感染组C-反应蛋白阳性率,两者比较,差异均具有统计学意义(P【0.01)。与血常规检测比较,C-反应蛋白诊断婴幼儿感染的敏感度、特异度更高。结论 C-反应蛋白在细菌感染的婴幼儿中明显升高,C-反应蛋白是一个跟血常规检测指标相比,是较好的婴幼儿细菌感染的早期检测指标,利于及时指导临床,早期诊断、治疗和用药。

糖尿病肾病患者血清抗AT1、α1、β1和M2受体自身抗体的分析

目的分析糖尿病肾病患者血清抗AT1、α1、β1和M2受体自身抗体特点,评估上述指标与肾功能损伤的关联。方法选取该院2017年1月—2019年1月收治的120例糖尿病患者,按照病情差异分为观察组和对照组,观察组见糖尿病肾病(n=60),对照组无糖尿病肾病(n=60)。另选取同期于该院接受健康体检的60名健康成年人,设为平行组。对比3组血清抗AT1、α1、β1和M2受体自身抗体阳性率。结果观察组患者血清抗AT1、α1、β1和M2受体自身抗体阳性率高于对照组、高于平行组(P<0.05);对照组患者血清抗AT1受体自身抗体阳性率高于平行组,α1、β1和M2受体自身抗体阳性率低于平行组(P<0.05)。结论糖尿病患者血清抗AT1、α1、β1和M2受体自身抗体阳性率异常,患者合并糖尿病肾病,血清抗AT1、α1、β1和M2受体自身抗体阳性率更高。