在市级中医院建立自主型大急诊体系的实践与探索

结合市级中医院发展现状及特点,分析了医院传统通道型急诊体系存在的问题和不足;论述和总结了医院从事业发展需要出发,通过提高认识、加强领导,强化制度建设,开展专业化人才培养,合理规划急诊区布局及完善硬件设施,实行全程质量监控,发挥中医特色等探索和构建自主型大急诊体系的做法及经验。

中医心身医学研究中的问题与发展趋势

中医心身医学与现代心身医学的哲学概念基本上一致的。“形神合一”、“天人合一论”是中医医学心理与生理、精神与躯体关系的最准确,最完整、最精辟的学说,长期有效地指导历代医家的临床实践,是中医学整体观的重要体现,具有很高的实用价值,应当确定为中医心身医学的核心概念或基本理论。

泉州市中老年人退行性膝骨关节炎的流行病学调查

目的:了解泉州市老年人膝骨关节炎的患病率,并与国内北京城区比较不同地区老年人患病率差异。方法:通过入户问卷调查、体格检查、X线拍片等方法调查泉州市两个乡镇四个村庄60岁以上老年男性198人,女性302人。结果:X线膝关节OA患病率男性为53.0%,女性为74.8%,临床OA患病率为男性21.2%,女性42.7%。女性患病率明显高于男性。沿海渔民比山区农民发病率高,临床OA患病率分别为41.6%和27.3%,具有非常显著性差异。结论:泉州市农村女性膝骨关节炎患病率明显高于国内其他城市城区居民,应该引起重视。

泉州市区少年儿童脊柱侧弯患病普查

目的:调查泉州市区少年儿童脊柱侧弯的患病情况,以提高对脊柱侧弯的防治水平。方法:以2002年9月～2005年3月间对泉州市区11所中小学21112名学生为对象,对其脊柱侧弯患病三检法(体格检查、脊柱侧弯测量尺检查、X线检查)。结果:泉州市区少年儿童脊柱侧弯的患病率为0.748%,7～10岁、11～14岁、15～18岁各组患病率呈上升趋势;女性患者比男性稍多,男女患病率之比为0.841:1;侧弯20°以上者女性患病率明显高于男性,男女之比为0.276:1;特发性侧弯占96.84%,先天性侧弯占2.53%,神经肌肉源性侧弯占0.63%。结论:泉州市区少年儿童脊柱侧弯患病率随着年龄增长而上升;女性患病率较高,且侧弯角度大,应引起足够的重视;对少年儿童进行脊柱侧弯患病的普查能为防治少年儿童脊柱侧弯提供理论依据。

高血压性脑卒中758例患者的脉压差与中医证型的分布规律探讨

目的：通过对高血压性脑卒中患者不同的脉压差与中医讧型的分布情况进行分析研究，探讨脉压差与中医证型之间的规律。方法：按标准对758例高血压病合并脑卒中患者进行中医证候分型，并按脉压〈60mmHg、60—75mmHg、〉75mmHg将研究对象分为3组，分析比较各组中医证候分型的分布规律。结果：高血压性脑卒中的临床证型非常复杂，以两证组合三证及以上组合占多数。临床上不同的脉压，出现的中医临床证候数量也不相同，脉压越大出现的证型越多。不同的证型在脉压的大小方面，存在显著性差异，脉压越大，其高危率、极高危率越大。结论：阴虚风动证和风痰瘀阻证是高血压性脑卒中的主娶证型．

泉州地区联合糖耐量异常人群饮食状况的调查研究

目的通过对泉州地区CG I人群的饮食状况进行调查,为饮食治疗干预CG I提供有针对性的指导。方法对84例CG I的一般情况、饮食情况、劳动强度情况、体质量情况和热量情况进行问卷调查后进行统计学分析。结果泉州地区CG I人群饮食总热量不足和过多同时存在,三大营养素摄入比例不合理问题突出,表现为碳水化合物比例过低,蛋白质偏高,脂肪较高。热量控制与患者年龄、文化程度、睡前加餐热量比呈正相关,与碳水化合物比例、脂肪比例,退休与否、在外就餐与否、在外就餐频率、每天食用油量、每天蔬菜食用量有关,超重者的饮食控制问题较为突出。结论要加强对泉州地区CG I人群的饮食控制进行教育。

化瘀浊益肝肾法对高血压病患者左心室肥厚和左室功能的影响

目的:观察以化瘀浊益肝肾法为治疗原则的降压1号颗粒对2级高血压病合并左心室肥厚患者的左心室肥厚和左室舒张功能的影响。方法:采用随机双盲安慰剂对照的临床试验方法。156例符合纳入标准的成年高血压病患者随机接受降压1号(治疗组79例)或降压2号颗粒(对照组安慰剂76例)治疗12周后,对两组中合并左心室肥厚者的血压变化和超声心动图指标进行研究分析。结果:两组均能有效降压,组间疗效比较差异无显著性意义(P>0.05);治疗组在改善左室结构方面疗效明显优于对照组(P<0.05);左室舒张功能增强幅度治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:化瘀浊益肝肾法不仅能有效地降低血压,而且能逆转左心室肥厚、提高左室舒张功能,明显提高患者的生活质量。

三维有限元法分析横形斜形骨折对骨折愈合的影响

目的采用三维有限元法比较横形骨折、斜形骨折在同一部位、相同条件下骨折愈合的速度,为临床判断骨折愈合解除外固定时间提供理论依据。方法以三维有限元法分析肱骨中段横形、斜形骨折在骨痂同样充满断端且骨痂力学性能相同条件下,分别在肢体远端纵轴、水平轴和矢状轴方向上施加相同载荷,比较两种骨折断端间的最大应力值和最大位移量,及肢体远端的最大位移量。结果在肢体远端各种加载条件下横形骨折的断端在同一平面上受力和位移相差不多,要使之破坏加载力必须达到较高的值。而斜形骨折因骨折断端不在同一平面上,所受应力和位移相差较大,近端受力大、位移小,远端受力小、位移大,要使之破坏只要较小的加载力,骨折近端即可首先出现断裂,继之因应力集中而波及整条骨折线,使骨骼再次骨折。纵轴加压或拉伸对肢体远端的位移影响少,而水平轴和矢状轴方向尽管加载力较小,仍能产生肢体远端的较大位移。结论在相同部位、相同力学条件下,横形骨折比斜形骨折愈合快。

平糖浓缩胶囊对联合糖耐量异常人群胰岛素抵抗和血脂结构的影响

目的评价平糖浓缩胶囊对联合糖耐量异常(CGI)人群胰岛素抵抗和血脂结构的影响及用药的安全性。方法采用随机、双盲、对照的设计方案。57例糖耐量异常患者分为试验组和对照组。试验组29例,给予平糖浓缩胶囊,对照组28例,给予伪平糖浓缩胶囊,两组均为每次4粒,每日3次,疗程8周。结果试验组的症状评分、空腹血糖(FBG)、空腹血清胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和对照组比较均有所改善,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.011)。结论平糖浓缩胶囊具有改善CGI人群的临床症状、胰岛素抵抗和调整血脂合理结构的作用。

直肠黏膜柱状缝扎加耻直肌挂线术治疗直肠黏膜内脱垂型便秘的临床研究

目的:探讨直肠黏膜柱状缝扎加耻直肌挂线术治疗直肠黏膜内脱垂型便秘的治疗效果和应用价值。方法:选择直肠黏膜内脱垂型便秘患者36例,分为2组,以直肠黏膜柱状缝扎加耻直肌挂线术为治疗组,直肠黏膜点状结扎法为对照组,各18例。观察治疗前后主要症状、体征和辅助检查结果的变化情况并评定治疗效果。结果:治疗组术后及随访都有显效,术后积分与对照组有显著性差异(P<0.01),3个月后随访积分治疗组与对照组有差异(P<0.05)。结论:该疗法临床疗效良好,相比传统术式具有疗效好的优点,在严格掌握手术适应症的前提下,可作为直肠黏膜内脱垂所致出口梗阻型便秘较优的手术治疗方案。

血脂康胶囊治疗高尿酸血症疗效和安全性的随机双盲临床试验

目的评价血脂康胶囊治疗高尿酸血症的疗效和安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂、对照的设计,将80例高尿酸血症患者随机分为两组,试验组和对照组各40例,进行治疗和比较,疗程为28d。结果共有75例完成了试验(试验组38例,对照组37例)。与用药前相比,试验组的尿酸、黄嘌呤氧化酶、空腹血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、胆固醇、脂蛋白、超敏C反应蛋白、内皮素、尿β2微球蛋白下降和高密度脂蛋白升高均有统计学意义。试验过程中两组均未出现不良反应。结论血脂康胶囊治疗高尿酸血症具有很好的疗效和安全性。

瘀浊清颗粒对高血压大鼠的降压作用及其机制

目的:观察以化瘀浊益肝肾法为治疗原则组方的瘀浊清颗粒对肾型高血压大鼠的降压作用的影响及其机制。方法:雄性SD大鼠采用经典高血压造模方法造模。选择造模成功的大鼠随机分成3组,即对照组,瘀浊清颗粒高剂量组(高剂量组);瘀浊清颗粒低剂量组(低剂量组)。连续给药28天,前后测血压4次。休息4天后,3组大鼠继续给药。其中对照组(A组)和低剂量组(C组)均加用卡托普利50mg/kg,高剂量组(B组)用药不变;再连续给药100天,前后测血压4次。治疗结束后麻醉所有大鼠,经颈静脉取血作血液黏稠度、红细胞聚集率和红细胞变形性检测。结果:给药第28天后,低剂量组和高剂量组大鼠血压与同组造模后比较,差异均具有显著性(P<0.05,P<0.01);瘀浊清颗粒高剂量组(B组)与低剂量组联合卡托普利(C组)及与单用卡托普利组(A组)3组用药前后自身比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:瘀浊清颗粒对高血压大鼠有显著降压作用。随着治疗时间的延长,瘀浊清颗粒加用卡托普利的临床疗效好于单用中药或西药。

PPH结合外痔切除术治疗环状混合痔的临床研究

目的:观察PPH结合外痔切除术治疗环环状混合痔的临床疗效。方法:将符合诊断的环状混合痔患者随机分为A、B、C组,每组30例,分别行PPH结合外痔切除术、PPH术、外剥内扎术。对比分析三组的临床疗效。结果:通过对患者术后疼痛、出血、水肿、排尿情况、住院天数等比较,PPH结合外痔切除术组较PPH术在术后并发症及住院时间上无明显差异,对比外剥内扎术则术后并发症明显减轻,住院时间明显缩短。结论:PPH结合外痔切除术治疗环状混合痔不但发挥了PPH微创的优点,而且很好的解决了PPH术后皮赘的残留的问题,值得临床推广。

蒲皂愈炎汤治疗湿热瘀毒蕴结之慢性盆腔炎163例临床观察

目的:对蒲皂愈炎汤治疗慢性盆腔炎(湿热瘀毒蕴结证)的临床疗效和安全性做出评价。方法:采用随机、阳性药平行对照的临床研究方法,以奥硝唑作为对照药。共观察325例(1:1),其中蒲皂愈炎汤组163例,奥硝唑组162例。结果:蒲皂愈炎汤能有效地改善慢性盆腔炎患者的各项中医症状(P<0.01)。蒲皂愈炎汤组中医症状疗效、局部体征疗效明显优于奥硝唑组(P<0.05),患者下腹胀痛、刺痛,腰骶胀痛,带下色黄等症状的改善明显优于奥硝唑组(P<0.01),其局部体征积分高于奥硝唑组(P<0.01)。结论:蒲皂愈炎汤治疗慢性盆腔炎(湿热瘀毒蕴结证)疗效确切,未发现明显的副反应。

化瘀浊益肝肾法对高血压病患者左心室肥厚和左室功能的影响

目的观察以化瘀浊益肝肾法为治疗原则的降压1号颗粒对2级高血压病合并左心室肥厚患者的左心室肥厚和左室舒张功能的影响。方法采用随机双盲安慰剂对照的临床试验方法。156例符合纳入标准的成年高血压病患者随机接受降压1号（治疗组79例）或降压2号颗粒（对照组安慰剂76例）治疗12周后,对两组中合并左心室肥厚者的血压变化和超声心动图指标进行研究分析。结果两组均能有效降压,组间疗效比较差异无显著性意义（P〉0.05）；治疗组在改善左室结构方面疗效明显优于对照组（P〈0.05）；左室舒张功能增强幅度治疗组优于对照组（P〈0.01）。结论化瘀浊益肝肾法不仅能有效地降低血压,而且能逆转左心室肥厚、提高左室舒张功能,明显提高患者的生活质量。

吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病160例

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的临床应用价值。方法 采用特制的圆形痔吻合器对160例痔病进行手术，观察其疗效及并发症的发牛情况。结果 平均手术时间10min，平均住院时间3．8d，97．5％的病人对手术效果满意。术后近期的并发症有肛门部疼痛23例（14．4％），尿潴留18例（11．2％），术后5～9d便鲜血9例（5．6％）。随访2周至20个月，除有1例再行外痔切除术外，其余均未复发，无肛门狭窄、大便失禁发生。结论 PPH是治疗痔病安全、有效的新技术，与传统手术比较，具有损伤小、住院时间短、术后痛苦少、恢复快、复发率低、并发症少等优点。

中西医结合治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎128例

为观察自拟中药保留灌肠加柳氮磺胺吡啶(SASP)口服治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(UC)的疗效,将238例UC患者,随机分成治疗组128例采用自拟中药保留灌肠加SASP口服,对照组110例用SASP加思密达口服治疗。治疗组完全缓解率为43.0%,显效率为25.0%,总有效率为89.06%;对照组分别为27.3%、20.9%和70.91%。两组完全缓解率、显效率、总有效率差异有统计学意义。结果表明采用自拟中药保留灌肠加SASP口服治疗UC有较好的疗效。

化瘀浊益肝肾对高血压合并代谢综合征生存质量的影响

随着社会的发展和生活方式的改变,以肥胖、糖代谢紊乱和高血压聚集为一体的代谢综合征发病率急剧升高,由代谢综合征导致的心血管损害也明显增多。