60例乳腺浸润性导管癌中医分型与超声造影分析

目的探讨两种不同证型乳腺浸润性导管癌与超声造影的关系,为乳腺癌辨证分型提供影像学证据。方法选择60例乳腺癌患者,按中医辨证分为两型,肝郁痰凝型组30例、冲任失调型组30例,应用彩色与能量多普勒显像结合超声造影剂监测乳腺癌患者肿瘤血管血流灌注情况(峰值时间、峰值强度)。结果肝郁痰凝型组乳腺癌患者超声造影峰值强度明显高于冲任失调型组患者(P<0.05);两证型组之间超声造影峰值时间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌超声造影可间接判断乳腺肿瘤血管生成的活性,峰值强度的差异性可能作为乳腺癌临床辨证分型的客观指标之一。

42例胃肠道肿瘤患者手术前后细胞免疫功能的动态检测

目的:评价中晚期胃肠道肿瘤患者手术前后的细胞免疫功能。方法:对42例确诊为原发性胃肠道肿瘤并适合手术治疗者,分别于术前、手术后1周、2周、3周及4周测定外周血NK细胞活性、CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值,分析手术前后细胞免疫功能的动态变化,并与正常对照组比较,探讨患者细胞免疫功能与预后的关系。结果:与对照组比较,胃肠道肿瘤患者术前NK细胞活性、CD3+、CD4+显著降低(P<0.05),而CD8+明显升高(P<0.05),致CD4+/CD8+比值进一步降低(P<0.01);患者细胞免疫功能在手术后2周明显受抑制,术后3周开始有改善,术后4周可恢复至正常水平;患者若出现肿瘤复发或转移,其细胞免疫功能可再次呈现受抑制状态。结论:胃肠道肿瘤患者细胞免疫功能受抑制与肿瘤负荷存在一定相关性,手术在治疗肿瘤的同时也抑制了患者的免疫功能。

颅骨修补对颅内压和脑血流速度影响的观察

目的通过对颅骨修补前后颅内压及脑血流速度变化的定量分析,探讨颅骨修补对颅内压与脑血流速度的影响。方法对颅骨修补患者在手术前后各行腰穿测脑脊液压力和使用经颅多普勒诊断仪检测脑血流相关参数,应用SPSS软件对患者颅骨修补前、后颅内压的变化情况和左、右侧的颈内动脉终末段(ICA)、大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)以及基底动脉(BA)血流速度值的变化进行统计学分析。结果颅骨修补后颅内压较术前有降低,这个变化有统计学意义;脑血流测定结果提示颅骨缺损患者脑血流指数、频谱、层流特性等可出现异常,颅骨修补后这些异常能够得到改善,而脑血流的速度增加则没有统计学意义。结论颅骨修补后颅内压较术前有降低,而脑血流速度的变化则无统计学意义。

糖尿病胃肠道手术患者的营养支持

目的总结糖尿病患者胃肠道手术后营养支持的治疗效果及使用技巧。方法对临床50例糖尿病胃肠道手术的病人进行前瞻性的观察研究,监测血糖水平,比较营养指标、病人耐受指标、并发症发生情况。结果治疗期间,病人血糖控制良好,营养指标明显提高,并发症减少。结论糖尿病人胃肠道手术后完全可以耐受肠内、肠外营养支持,合理的营养支持能显著地提高病人的营养状况,加快病人恢复,并能提高机体免疫功能,减少术后并发症发生。

难治性慢性硬膜下血肿8例治疗体会

目的探讨影响慢性硬膜下血肿治愈困难及产生严重并发症的原因及难治性慢性硬膜下血肿的治疗。方法回顾近年本院手术治疗的52例慢性硬膜下血肿患者中出现难治性慢性硬膜下血肿病例的处理经过,结合有关文献进行相关分析。结果难治性慢性硬膜下血肿患者8例,发生率为15.38%。该8例患者平均年龄47.3岁。其中由于脑萎缩转变成硬膜下积液3例,术后包膜内再出血2例,血肿腔内有分隔1例,术后再出血1例,慢性硬膜下血肿机化1例。结论患者的年龄、脑萎缩、血肿机化、包膜形成及包膜内出血、血肿腔内有分隔等因素影响慢性硬膜下血肿患者的疗效。

脑外伤术后使用脱水剂对电解质排出影响的观察

目的定量分析脑外伤术后使用脱水剂患者24小时尿总量和尿中主要电解质排出量,为使用脱水剂患者的电解质补充量提供指导。方法测定并比较脑外伤术后使用脱水剂患者和未使用脱水剂的脑外伤患者的24小时尿总量和尿中主要电解质排出量。结果使用脱水剂患者24小时尿量明显增加,尿中主要电解质的排出量24小时尿钠排出有显著性差异0．01<P<0．05,尿中钾、氯、钙的排出无显著性差异P>0．05。结论脱水剂可减轻创伤后钠水潴留,同时以其脱水作用缓解颅内高压;对使用脱水剂的患者应适当补充电解质。

超声弹性成像在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的探讨超声弹性成像技术在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法应用超声弹性成像技术对60例患者的65个乳腺病灶(恶性病灶37个,良性病灶28个)进行检查,测量其弹性成像应变率比值,并与术后病理对照,分析乳腺良恶性肿瘤弹性参数的差异。结果65个乳腺病灶中,良性病灶28个,恶性病灶37个。良性病灶弹性应变率比值为(1.78±0.63),恶性病灶弹性应变率比值为(2.35±1.02),二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论弹性应变率比值对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断具有较高的临床应用价值。

超声造影定量分析在乳腺肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨Qontraxt超声造影定量分析软件在乳腺肿瘤诊断中的临床应用价值。方法对73例患者78枚乳腺病灶进行常规超声和超声造影检查,采用Qontraxt软件分析造影参数成像图及时间强度曲线特征,并与病理检查结果对照。结果病理检查结果显示78枚乳腺病灶中恶性病灶47枚,良性病灶31枚。恶性病灶造影参数彩图示造影剂峰值强度高低不等,达峰时间长短不一。而良性病灶造影参数彩图颜色单一,病灶每个区达峰时间较一致。时间强度曲线示恶性肿瘤组峰值强度明显大于良性肿瘤组(P<0.05),平均达峰值时间两组无统计学意义(P>0.05)。常规超声对乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确率分别为70.2%、80.6%、74.4%。超声造影的敏感性、特异性和准确率分别为87.2%、90.3%、88.5%。联合常规超声及超声造影的敏感性、特异性和准确率分别为91.5%、93.5%和92.3%。结论超声造影定量分析的造影参数成像图及时间强度曲线分析有助于乳腺肿瘤的诊断。

超声造影对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的探讨超声造影对诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的应用价值。方法对141例浸润型乳腺癌患者行乳腺病灶及腋窝淋巴结常规超声检查后,再对腋窝淋巴结进行超声造影,先用目测法观察淋巴结超声造影增强模式,再用QontraXt软件分析超声造影时间-强度曲线参数。根据超声造影灌注特点,将腋窝淋巴结分为淋巴结转移组(有转移组)和无淋巴结转移组(无转移组),并与病理检查结果相比较。增强模式之间的对比采用χ2检验,造影参数用单因素方差分析。结果淋巴结有转移组灌注模式表现为不均匀增强型或无增强,淋巴结无转移组表现为均匀型增强,两组灌注模式之间的差异有统计学意义(P=0.000)。两组造影剂到达时间、达峰时间、峰值强度之间的差异无统计学意义(P值分别为0.129、0.094、0.140)。淋巴结实质内高灌注区与低灌注区的差值(SImax-SImin)有转移组大于无转移组(P=0.000)。以SImax-SImin值大于28为最佳临界点,鉴别的灵敏度为93.3%,特异度为80.8%。结论超声造影对鉴别乳腺癌腋窝淋巴结转移有一定的临床价值。