中医对肥胖认识研究的发展概况

肥胖是一种由多因素引起的体内脂肪数量增多和脂肪细胞体积的异常增大而致体脂占体重百分比异常增高的慢性代谢性疾病。肥胖的相关记载最早可以追溯至《黄帝内经》时期,古代医家对肥胖的病因病机以及病位、相关疾病都有较深刻的认识;现代中医研究则从辨证论治的角度出发,从证型、证候,外在症状等方面对肥胖进行了更为系统深入的研究。

慢性萎缩性胃炎不同萎缩范围中医证素分布及与肠道菌群相关性研究

目的:探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)不同萎缩范围中医证素分布差异及与肠道菌群的相关性。方法:应用Kimura-Takemoto分类法将120例CAG患者进行镜下萎缩范围分级,运用证素辨证方法分析CAG不同萎缩范围的证素分布差异,并运用16S rRNA测序方法进行肠道菌群检测,寻找差异菌群,分析CAG病证演变特点及生物学基础。结果:证素分布情况:CAG患者常见病位证素为胃、脾、肝、心神,常见病性证素为气滞、热、阴虚、湿、痰、气虚、阳虚、阳亢、血虚、血瘀。当CAG萎缩范围从C-1发展至C-3阶段,病位证素心神的占比逐渐升高,病性证素中实性证素占比呈下降趋势,虚性证素占比呈上升趋势,呈现由实转虚、虚实夹杂的病机转化规律。CAG不同萎缩范围肠道菌群分布差异:LEfSe分析共获得4个生物标记物。物种组成情况,在属水平上,普雷沃菌属(Prevotella)在C-3组丰富度较C-1组显著富集(P<0.05),双歧杆菌属(Bifidobacterium)在C-3组丰富度较C-1组显著减少(P<0.05)。结论:CAG不同萎缩范围患者证素分布存在差异,其肠道菌群的多样性及特定菌群丰度存在差异,肠道菌群失调与CAG的发生和发展密切相关。

中医诊断临床模拟训练教学改革的实施策略

中医诊断学是一门实践性较强的课程,临床实践教学质量对于检验课程教学目标至关重要。针对中医诊断学教学中存在的问题,开展了中医诊断临床模拟训练课程,建设了中医诊断临床模拟训练教学团队,改革了教学内容与教学方法,体现了以培养学生中医诊断思维为核心的培养理念,经过长期的教学实践,取得了满意的教学效果,从而提高了中医诊断临床模拟训练的教学水平与质量。因此,本文通过总结中医诊断临床模拟训练的教学效果,阐释了开展中医诊断临床模拟训练教学的必要性,从而充分发挥中医诊断学作为联系基础与临床的桥梁作用。

慕课时代的《中医诊断学》课程知识体系构建

基于《中医诊断学》知识点多、散、杂、难的特点,针对理论教学模式单一的问题,探索了《中医诊断学》慕课知识体系的构建。从慕课理念的《中医诊断学》课程平台建设为出发点,结合慕课的"视频制作技术"、反复学习知识点、利用网络平台开展教学活动"等特点,为解决《中医诊断学》传统课程教学中"一次性教学模式、满堂填鸭式教学模式"的问题,提出了建设《中医诊断学》慕课网络课程平台,采用碎片化知识点的新方法,以网络平台为载体,以提高学生学习的积极性与主动性为目的,为学生反复学习《中医诊断学》的重点、难点与疑点提供了机会,从而不断提高《中医诊断学》的教学效果。

基于证素辨证探讨绝经后骨质疏松症中医病理状态辨识

中医病理状态是描述人体欲病态(前证)与已病态(潜证、显证)下的病理变化;证是概括人体已病状态下某一阶段机体整体反应的病理状态,其不包括未病状态和欲病状态。病理状态与证相互补充,构成人体整体的状态特征,也影响着病理状态的演变趋势。证素辨证是一个可以规范化、客观化且能量化的辨证方法,为研究证的客观化、标准化提供新的平台。目前,绝经后骨质疏松症中医病理状态辨识缺乏客观的标准,为探索绝经后骨质疏松症的规范化临床辨证,文章基于国内外的相关文献,以证素辨证为切入点,以绝经后骨质疏松症中医病理状态为研究对象,采用综合-分析-归纳的方法,探讨绝经后骨质疏松症中医病理状态的证素提取、挖掘并将之应用于临床,为部分揭示证素辨证的科学内涵提供理论基础。

基于肾主骨生髓探讨骨髓基质干细胞与绝经后骨质疏松肾虚证的关系

绝经后骨质疏松（PMOP）是骨量减少导致骨微结构改变骨折发生率增加的一种绝经后女性常见的骨代谢疾病。《黄帝内经》提出＂肾主骨髓＂的理论,从生理上详细描述了女子骨的强弱与肾气盛衰的关系,从病理上提出了肾虚骨痿的理论。骨髓基质干细胞具有骨向分化的潜能,与女子骨的强弱关系密切。

补肾壮筋汤抑制炎性细胞因子表达延缓骨关节炎软骨退变的研究

目的:探讨补肾壮筋汤抑制炎性细胞因子表达延缓骨关节炎软骨退变的作用机制。方法:8周龄SD大鼠40只,随机分为正常组(10只)和造模组(30只)。造模组予质量分数4%木瓜蛋白酶复制骨关节炎模型后,随机分为模型对照组、补肾壮筋汤组、阳性对照组,每组10只。正常组常规喂养,模型对照组以生理盐水灌胃,补肾壮筋汤组以10.5 g·kg-1·d-1补肾壮筋汤灌胃,阳性对照组以150 mg·kg-1·d-1盐酸氨基葡萄糖胶囊溶液灌胃,每日1次,持续给药12周。采用HE、番红O-固绿染色观察软骨形态结构的变化,ELISA法检测关节液中基质金属蛋白酶-3、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α、透明质酸含量的变化。结果:软骨基质中蛋白多糖含量、胶原纤维的变性程度、软骨退变程度,补肾壮筋汤组与阳性对照组明显好于模型对照组。关节液中白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α、基质金属蛋白酶-3的含量,补肾壮筋汤组与阳性对照组明显低于模型对照组(P<0.05);关节液中透明质酸的含量,补肾壮筋汤组与阳性对照组明显高于模型对照组(P<0.05)。结论:补肾壮筋汤通过抑制炎性细胞因子表达,延缓骨关节炎的软骨退变。

二至丸抑制去势大鼠骨量减少的实验研究

目的探讨二至丸抑制去势大鼠骨量减少的作用机制。方法 2月龄清洁级SD大鼠60只,雌性,随机数字表法分为正常组(15只)和造模组(45只)。造模组采用摘除双侧卵巢建立绝经后骨质疏松症动物模型,随机数字表法分为模型组、实验组、对照组,各15只。正组常规喂养,模型组以等量生理盐水灌胃,实验组以0.9 g/(kg·d)二至丸灌胃,对照组以0.1 mg/(kg·d)戊酸雌二醇片灌胃,各组灌胃1次/d,持续12周。检测股骨颈骨密度、骨小梁结构和股骨干的最大载荷力。结果各组干预12周后,股骨颈骨密度、股骨颈松质骨与皮质骨体积分数(BV/TV)、股骨颈骨小梁宽度(Tb.Th)、股骨颈骨小梁分离度(Tb.Sp)检测结果显示,模型组、实验组和对照组骨密度、BV/TV、Tb.Th、股骨干所能承受的最大载荷力明显下降,Tb.Sp明显升高,与正常组相比差异具有统计学意义(P<0.001);实验组和对照组骨密度、BV/TV、Tb.Th、股骨干所能承受的最大载荷力明显升高,Tb.Sp明显下降,与模型组相比差异显著(P<0.001);实验组与对照组之间骨密度、BV/TV、Tb.Th、Tb.Sp、股骨干所能承受的最大载荷力无明显变化。结论二至丸通过抑制骨量减少,改善骨小梁三维结构,增强骨结构强度与力学强度,从而缓解绝经后骨质疏松症的临床症状。

骨关节炎软骨潮线漂移与软骨退变的相关性研究

目的:探讨骨关节炎软骨潮线漂移与软骨退变的相关性。方法:选取8周龄SD大鼠20只,随机分为正常组和造模组,每组10只。采用4%木瓜蛋白酶双膝关节腔注射复制骨关节炎模型,8周后取双侧膝关节常规固定、脱钙、包埋和切片,分别采用苏木精-伊红、番红O-固绿、甲苯胺蓝和Masson三色染色法,观察骨关节的组织形态学变化。结果:正常关节面光滑平整,细胞排列整齐,四层结构清晰,潮线完整呈波伏浪起的曲线,软骨下骨小梁排列规律;骨关节炎关节面粗糙变形,细胞排列紊乱,四层结构不清晰,可见多重潮线或潮线中断,软骨下骨硬化或囊变。结论:软骨潮线漂移是骨关节炎软骨退变进程中必经的病理变化。

基于证素辨证探讨绝经后肥胖痰证的病理特点

基于绝经后肥胖痰证中医病理特点辨识的研究现状,提出以临床为基础,以文献为参照,以中医基本理论为指导,开展绝经后肥胖痰证证素的提取、挖掘与规范化研究,从而形成能反映病理本质、直观、简便、科学的辨证模式,是今后绝经后肥胖痰证中医病理特点辨识研究的基本方向。

真实世界的大数据助推中医健康管理进入人工智能时代

基于真实世界的医学研究,借助云平台与互联网+技术,采用中医健康状态辨识系统,建立标准化的中医健康大数据库,为中医健康管理进入人工智能时代提供了新的切入点,也是中医药发展的趋势与必然。随着人工智能时代的悄然到来,以新一代传感器为基础的中医四诊仪器已逐步走向科研与临床,为中医的现代化指明了发展的方向。但因缺乏系统的理论支撑,人工智能的优势难以发挥,中医临床四诊合参的缺失与模型算法的偏差是本领域亟待解决的关键科学问题。如何在中医整体观念与辨证论治的指导下,基于真实世界的大数据,以健康状态辨识为核心,采用人工智能技术,解决中医临床四诊合参与模型算法的科学问题,从而构建中医健康管理的智能化系统。旨在进一步丰富完善中医健康理论,实现中医健康管理的客观化、规范化、智能化,为中医数据库建立与健康产业发展提供技术平台。

绝经后骨质疏松的核心病机——骨痿

绝经后骨质疏松属中医'骨痿、骨痹'范畴〔1,2〕。绝经后骨质疏松病理特点以虚为主,病在骨,发病根源在于肾,与肝脾密切相关,以肝肾亏虚、脾失健运、筋骨失养、骨枯髓减,发为骨痿〔3〕。本文以肾主骨、肝主筋、脾主肌肉为切入点,结合中医骨伤科疾病皮-肉-筋-骨的病机演变规律,针对绝经后骨质疏松的中医病理特点,提出'骨痿'为绝经后骨质疏松的核心病机。1绝经后骨质疏松症的内涵——骨痿《素问·痿论》'肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,

独活寄生汤调控风寒湿痹型骨关节炎软骨下骨重建失衡的作用机制探讨

软骨下骨是软骨的重要功能单位之一,主要功能为吸收应力、缓冲震荡和维持关节形状。软骨下骨重建失衡在骨关节炎病理过程中发挥重要的调控作用,提示抑制软骨下骨重建失衡可能是治疗骨关节炎的一个潜在有效途径。独活寄生汤是治疗风寒湿痹型骨关节炎的经典名方,长期应用于临床,疗效显著;但独活寄生汤成分的复杂性及多样性限制了其临床上的广泛应用,其作用靶点的研究是目前研究亟待解决的关键问题之一。因此,文章基于Ephrin/Eph信号通路与RANKL/RANK/OPG信号通路是调控软骨下骨重建的关键因素,探讨独活寄生汤调控骨关节炎软骨下骨重建失衡的作用机制,为初步阐明独活寄生汤的作用靶点提供新思路。

超声引导下肩关节腔内注射联合针刺治疗儿童脑卒中偏瘫后肩痛的临床疗效观察

目的:探讨并分析对儿童脑卒中偏瘫后肩痛患者进行超声引导下肩关节腔内注射联合针刺治疗所取得的效果。方法:选取2018年10月~2019年10月在我院接受治疗的60例儿童脑卒中偏瘫后肩痛患者,采用随机数字表法将其分为两组,对照组患者接受常规对症治疗,在此基础上,观察组患者加用超声引导下肩关节腔内注射联合针刺治疗,比较两组患者使用不同方案治疗前后的肩痛情况、上肢运动功能情况以及肩关节被动活动范围情况。结果:在接受治疗前,两组患者的肩痛情况、上肢运动功能水平以及肩关节被动活动范围均差异不大(P>0.05),在治疗结束后,两组患者的肩痛情况、上肢运动功能情况以及肩关节被动活动范围均得到改善,且相较于对照组,观察组的VAS评分明显更低,FMA和MBI评分明显更高,肩关节被动活动范围更大(P<0.05)。结论:对儿童脑卒中偏瘫后肩痛患者使用超声引导下肩关节腔内注射联合针刺治疗可以明显缓解其疼痛程度,能够明显改善患者的上肢运动功能情况,增加患者肩关节被动活动范围,具有较高的临床推广价值。

基于状态辨识的人工智能组方模型设计

借助现代计算机技术实现中医智能方药推荐是中医现代化研究的趋势,然而目前中医智能方药推荐模型多以直接选择推荐成方为主,罕见智能组方的文献报道。中医临床实际情况复杂多变,难见“教科书式”的病人,成方难以满足全部需求。因而文章提出一个在状态辨识基础上的智能组方模型,即对状态辨识结果(状态要素集合)进行分组结构化-形成单证-根据单证选用药群-合成处方,并对该模型进行扩展、运用规则对模型进行约束用以解决推荐成方难以满足需求的情况,且更加符合传统中医思维,体现中医全面、整体、动态、个性化的特点。

基于活体成像技术初探围绝经期综合征肝郁的方证研究策略

女性生理特点是以血为本、以肝为先天,病理特点是女子多郁。围绝经期综合征以肝郁为病机、以肾虚为基础,肝郁与雌激素紊乱介导的海马、下丘脑神经递质表达异常相关,为中医证病理特点研究提供了方法学依据。因此,基于肝脑相关的中医理论,借助活体成像与分子生物学技术,从海马-下丘脑功能网络,探讨活体状态下肝郁神经环路的时空效应,揭示围绝经期综合征肝郁的动态演变规律,旨在丰富肝郁的病机理论,进一步诠释女子多郁的科学内涵。

二至丸调节Sirt1/Runx2信号通路抑制绝经后骨质疏松症肾阴虚证骨代谢失衡的机制探讨

绝经后骨质疏松症属中医"骨痿"范畴,病位在肾,病在骨,以肾虚为基本病机,以肾阴虚为临床常见证型之一,采用二至丸治疗的临床疗效可靠。绝经后骨质疏松症以骨量丢失为主要病理变化,Sirt1/Runx2信号通路通过调节成骨细胞与破骨细胞增殖、活化及功能的相关因子表达,参与骨代谢的调控过程。基于肾藏精主骨生髓的理论,针对绝经后骨质疏松症的中医病理特点,提示补肾法是中医治疗的关键治则。因此,文章以Sirt1/Runx2信号通路为切入点,基于国内外的相关文献,采用分析-综合-分析的方法,探讨二至丸抑制绝经后骨质疏松症肾阴虚证骨代谢失衡的作用途径,为从肾论治绝经后骨质疏松症提供一个新的思路和角度。

绝经后骨质疏松症肾虚证与骨髓基质干细胞分化失衡内在联系的探微

肾藏精主骨生髓,髓居骨内以养骨,肾虚髓亏,骨髓生化乏源,则骨髓基质干细胞分化失衡,是绝经后骨质疏松症(PMOP)骨痿的病理基础。骨免疫失衡,引起血清中miRNA差异表达,在骨髓基质干细胞成骨-成脂分化过程中发挥重要调控作用,提示miRNA调控骨髓基质干细胞分化失衡可能是PMOP肾虚证的物质基础。因此,文章借鉴现代分子生物学技术,初步探讨miRNA调控骨髓基质干细胞分化失衡在肾虚证形成过程中作用,旨在探索PMOP肾虚证微观层次的诊断依据,从而丰富肾主骨的科学内涵。