头皮针留针配合康复治疗对中风后吞咽困难的临床分析

目的 探究头皮针留针配合康复治疗对中风后吞咽困难的临床效果。方法 简单随机选取2022年4月—2023年4月于福建中医药大学附属第二人民医院与康复医院门诊及住院部诊断为中风后吞咽困难患者60例为研究对象,依据随机数表法分配法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用吞咽障碍现代康复治疗;观察组采用头皮针留针时行吞咽障碍现代康复治疗。比较两组治疗前后的标准吞咽功能评价量表评分(Standardized Swallowing Assessment,SSA)、洼田饮水试验评分(Water Swallow Test,WST)及治疗总有效率。结果 与治疗前相比,治疗4周后,对照组和观察组WST、SSA评分均下降,观察组的WST、SSA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),对照组总有效率为73.33%(22/30),低于观察组的93.33%(28/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。结论 在头皮针留针时行吞咽康复治疗训练可改善中风后吞咽困难患者的吞咽功能,临床疗效显著。

综合康复护理干预在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用

目的探讨综合康复护理干预在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果。方法选取2017年1—12月我院康复科脑卒中后吞咽功能障碍患者70例为研究对象,随机将其等分为试验组和对照组,对照组采用常规护理干预,试验组在对照组的基础上实施综合康复护理干预。比较两组患者生活质量变化。结果干预后1个月,试验组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论综合康复护理干预有助于改善脑卒中后吞咽障碍患者的生存质量。

影响脑卒中后吞咽障碍康复预后的多因素分析

目的探讨影响脑卒中后吞咽障碍康复预后的相关因素。方法选择符合入组条件的170例脑卒中并吞咽障碍患者,根据其出院时的吞咽功能改善情况分为预后良好组和预后不良组;对可能影响脑卒中后吞咽障碍康复预后的10项因素,做单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,年龄(>70岁)、认知障碍、脑干受损、双侧大脑半球受损、低白蛋白血症(<35 g/L)、Barthel分值低(<60分)6个因素为影响吞咽障碍康复疗效的危险因素;多因素Logistic回归分析表明,年龄(>70岁)、认知障碍、脑干受损、双侧大脑半球受损是影响吞咽康复的独立危险因素。结论年龄(>70岁)、认知障碍、脑干受损、双侧大脑半球受损是影响脑卒中后吞咽障碍康复的重要因素,可协助判断预后。

微信平台在康复期脑卒中患者延续性护理中的应用

目的评价微信平台在脑卒中患者延续性护理中的应用效果。方法根据随机数字表法把入选的80例脑卒中患者随机分为观察组40例,对照组40例。对照组采用常规的出院健康宣教及传统的电话随访,观察组在对照组的基础上由微信延续性护理小组组成的团队利用微信平台对出院患者进行延续护理。比较2组患者出院1个月、3个月后的服药及功能锻炼依从性、日常生活能力及3个月后护理满意度。结果观察组患者出院1个月、3个月后,服药及功能锻炼依从性均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);日常生活能力方面,出院1个月后2组比较,差异无统计学意义(P>0.05),出院3个月后2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);护理满意度方面,出院3个月后2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微信平台对康复期脑卒中患者延续护理有一定的效果,值得推广意义。

探讨糖尿病性脑卒中患者早期康复疗法的临床效果

目的探讨糖尿病性脑卒中患者早期康复疗法的临床应用效果。方法抽选2013年1月—2014年2月在该院就诊并接受治疗的糖尿病性脑卒中患者140例为研究对象,结合患者入院时间先后分为两组。对照组(70例)均给予常规治疗以及护理,观察组(70例)患者则在上述基础上实施早期强化康复治疗,使用FMA运动量表评估肢体运动功能,使用MBI(Modified Barthel index)评估两组日常生活能力(ADL)。结果观察组患者在早期康复治疗后运动能力、日常生活能力上评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病性脑卒中患者实施早期强化康复治疗能有效提升患者康复治疗后的运动能力以及日常生活能力,值得临床推广。

加味温胆汤结合综合康复治疗脑卒中后肺部感染临床观察

目的观察加味温胆汤结合综合康复治疗脑卒中后肺部感染的临床疗效。方法脑卒中后肺部感染患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用肺部感染常规内科及呼吸训练治疗,观察组是在对照组基础上加用中药加味温胆汤。结果治疗后2组在脑卒中后肺部感染治愈率和显效率上差异均有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。结论加味温胆汤结合综合康复治疗能有效治疗脑卒中后肺部感染,同时改善呼吸功能,提高生活质量。

24-乙酰泽泻醇A对氧化型低密度脂蛋白诱导巨噬细胞脂代谢因子ABCA1、CD36及炎症因子CD147、MMP-9的影响

目的通过体外实验探讨24-乙酰泽泻醇A对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导大鼠腹腔巨噬细胞脂代谢因子ATP结合盒转运体A1(ABCA1)、B族清道夫受体(CD36)和炎症因子细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)蛋白表达的影响。方法分别采用50 mg/L ox-LDL和10 mg/L Dil-ox-LDL诱导巨噬细胞,10 mg/L 24-乙酰泽泻醇A进行干预。荧光显微镜观察细胞内Dil-ox-LDL蓄积情况;蛋白免疫印迹检测细胞ABCA1、CD36、CD147、MMP-9蛋白的表达。结果 10 mg/L Dil-ox-LDL诱导后大鼠腹腔巨噬细胞内有大量的Dil-ox-LDL蓄积,10 mg/L 24-乙酰泽泻醇A干预后,细胞内Dil-ox-LDL蓄积明显减轻。与对照组比较,50 mg/L ox-LDL诱导后大鼠腹腔巨噬细胞ABCA1、CD36和CD147、MMP-9蛋白表达明显增加,10 mg/L 24-乙酰泽泻醇A干预后,ABCA1蛋白表达进一步上升(P<0.01),CD36、CD147和MMP-9蛋白表达被明显抑制(P<0.05或P<0.01)。结论 24-乙酰泽泻醇A上调巨噬细胞的脂代谢因子ABCA1和抑制CD36的表达,减少胆固醇蓄积,同时抑制炎症因子CD147和MMP-9的分泌。

泽泻汤对氧化型低密度脂蛋白诱导血管平滑肌细胞增殖的影响

目的观察泽泻汤对血管平滑肌细胞(VSMC)周期蛋白Cyclin D1、Cyclin E、增殖细胞核抗原(PCNA)和p27表达的影响,探讨泽泻汤在氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的VSMC增殖中的作用和机制。方法通过体外50 mg/L ox-LDL诱导VSMC,建立VSMC增殖的动脉粥样硬化细胞模型;应用空白血清及20%泽泻汤含药血清干预。MTS法检测泽泻汤含药血清对VSMC增殖的影响;Western blot检测增殖相关蛋白Cyclin D1、Cyclin E、PCNA和p27表达水平。结果 50 mg/L ox-LDL可明显诱导VSMC增殖。与ox-LDL组比较,泽泻汤含药血清可显著抑制ox-LDL诱导的VSMC增殖,下调细胞Cyclin D1、Cyclin E和PCNA的表达,同时促进p27蛋白表达。结论泽泻汤具有抗VSMC增殖的作用,机制可能与上调p27蛋白和抑制Cyclin D1、Cyclin E、PCNA表达有关。

吞咽操训练对脑卒中后吞咽障碍的改善作用

目的：探讨吞咽操训练对脑卒中后吞咽障碍改善的临床效果。方法：抽取2013年1月-2014年6月90例吞咽障碍的脑卒中患者,并随机等分为对照组和试验组。对照组采用康复科护理常规,试验组在康复科护理常规的基础上实施系统性、连续性的吞咽操训练。观察两组患者治疗依从、满意及吞咽功能改善情况。结果：试验组依从及满意情况高于对照组,吞咽功能改善优于对照组。结论：对吞咽障碍的脑卒中患者实施系统性、连续性的吞咽操训练可提高患者康复锻炼依从性及满意度,改善患者的吞咽障碍。

抗痉挛模式护理干预脑卒中后肩手综合征肌痉挛的临床疗效

目的观察抗痉挛模式护理干预对脑卒中后肩手综合征肌痉挛的疗效。方法将60例脑卒中所致肩手综合征患者随机分为试验组、对照组各30例,试验组采用抗痉挛模式护理方法,对照组采用常规护理措施。采用改良Ashworth量表评定、改良Barthel指数量表评定,对两组患者干预前、后肢体痉挛状态及日常生活能力进行评定。结果试验组干预后患肢痉挛评分较干预前有明显改善,日常生活能力评分有明显提高,与对照组比较有统计学意义。结论抗痉挛模式护理对脑卒中后肩手综合征肌痉挛有明显的改善作用,可提高患者的日常生活能力。

A型肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛疗效观察

目的:探讨局部注射A型肉毒毒素(BTX-A)对脑卒中后痉挛性肘及手功能障碍的改善作用。方法:20例伴有上肢痉挛的患者在BTX-A治疗前及治疗后2周、4周和12周应用改良Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)进行评估。结果:治疗后MAS改善(P<0.05),改善于注射后2周稳定出现,并至少维持12周。FMA、MBI与治疗前比较无显著性差异(P>0.05)。结论:BTX-A局部注射可以改善脑卒中后上肢痉挛及部分功能。

反应扩充疗法联合低频重复经颅磁刺激对脑卒中非流畅性失语的临床疗效

目的:探讨反应扩充疗法(response elaboration training,RET)联合低频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后非流畅性失语症患者的语言疗效。方法:纳入2018年9月至2019年11月本院收治的60例脑卒中非流畅性失语症患者,按随机数字表法分为常规组(仅采用传统语言训练),rTMS组(传统语言训练+低频rTMS治疗),RET+rTMS组(传统语言训练+RET+低频rTMS治疗),每组各20例。所有患者治疗前和治疗4周后均进行西方失语症成套测验(WAB)与汉语标准失语症检查法(CRRCAE)动作说明、画面说明2个亚项,以及实用性语言交流能力检查(CADL)评估,并进行组间比较。结果:治疗后,RET+rTMS组患者WAB自发言语、听理解、命名、复述、AQ得分均明显高于常规组(P<0.05),RET+rTMS组自发言语、命名及AQ得分高于rTMS组(P<0.05);治疗后,RET+rTMS组患者CRRCAE动作说明和画面说明得分均明显高于常规组和rTMS组(P<0.05),rTMS组患者动作说明得分高于治疗前(P<0.05),常规组以上两项得分与治疗前差异无显著性意义(P>0.05);治疗后,rTMS组与RET+rTMS组患者CADL得分均高于常规组(P<0.05),RET+rTMS组CADL得分高于rTMS组(P<0.05)。结论:反应扩充疗法联合低频重复经颅磁刺激能显著改善非流畅性失语症患者的语言表达能力。

基于胆固醇逆转运探讨泽泻白术配伍改善ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化的作用

目的探讨泽泻白术配伍改善ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化(As)及其与胆固醇逆转运的相关性。方法高脂饮食喂养ApoE-/-小鼠构建As动物模型,随后以泽泻白术配伍干预。超声测量颈总动脉管壁厚度和管腔直径,HE染色检测动脉形态学改变,油红O染色观察肝脏内脂质沉积情况,ELISA检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)含量,全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平,Western blot检测肝脏内的胆固醇逆转运蛋白如沉默信息调节因子1(SIRT1)、肝X受体α(LXRα)、ATP结合盒转运体A1(ABCA1)和B族Ⅰ型清道夫受体(SR-BⅠ)的表达。结果泽泻白术配伍显著改善模型鼠的颈总主动脉管壁厚度和管腔直径,抑制模型鼠血清炎症因子TNF-α、IL-1β、MMP-2和MMP-9的表达,降低TC、TG和LDL水平,增加HDL表达,促进肝脏内的胆固醇逆转运相关蛋白SIRT1、LXRα、ABCA1和SR-BⅠ表达,减轻脂质在肝脏的沉积。结论泽泻白术配伍可能通过SIRT1-LXRα-ABCA1/SR-BⅠ通路促进胆固醇逆转运,减轻肝脏内脂质沉积,改善炎症反应,抑制血管壁增厚和血管狭窄,从而发挥抗As作用。

二甲双胍介导胆固醇逆转运抑制动脉粥样硬化

目的探讨二甲双胍通过对胆固醇逆转运抑制ApoE^-/-小鼠动脉粥样硬化的分子机制。方法18只ApoE^-/-小鼠随机分为三组,对照组、模型组和二甲双胍组,每周监测体质量变化。取血检测血清血脂水平;小动物超声检测腹主动脉管壁厚度;HE和油红O染色评价肝脏脂肪病变程度;Western blot检测肝脏胆固醇逆转运相关蛋白LXRɑ、ABCA1的表达。结果与对照组比,模型组体质量、血清TC、TG、LDL升高,HDL降低(P<0.05),腹主动脉管壁增厚(P<0.05),肝脏脂肪沉积加重及LXRɑ、ABCA1的表达降低。二甲双胍组体质量、血清TC、TG、LDL降低,HDL升高(P<0.05),肝脏脂肪沉积及腹主动脉管壁厚度显著减轻(P<0.05),LXRɑ、ABCA1表达显著增高(P<0.05)。结论二甲双胍通过上调肝脏胆固醇逆向转运相关蛋白LXRɑ和ABCA1的表达,增强肝脏胆固醇逆转运能力,调节血脂代谢、减轻肝脏脂质沉积,从而延缓动脉粥样硬化的进展。

MiR-92a-3p_R+1和miR-92a-1-5p在ox-LDL诱导大鼠VSMC表型转化和增殖中的作用

目的探讨miR-92a-3p_R+1和miR-92a-1-5p在氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)表型转化和增殖中的作用及其与ERK1/2信号通路的相关性。方法分离、培养大鼠VSMC,以ox-LDL(50 mg/L)诱导VSMC,采用ERK1/2特异性抑制剂U0126(10μmol/L)阻断ox-LDL(50 mg/L)诱导VSMC的ERK1/2信号激活,MicroRNA微阵列分析VSMC的miR-92a-3p_R+1和miR-92a-1-5p表达,CCK-8法和Brdu流式细胞术检测细胞增殖;免疫荧光法检测VSMC收缩表型标志蛋白SM22α的变化;Western blot检测VSMC的ERK1/2通路信号激活情况(ERK、p-ERK)、表型标志蛋白SM22α、细胞周期相关蛋白(PCNA、cyclin D1、p21、p27)的表达情况。结果ox-LDL诱导下,VSMC的miR-92a-3p_R+1和miR-92a-1-5p表达明显上调,VSMC的ERK1/2磷酸化水平明显增加,SM22α的表达降低,同时细胞周期相关蛋白PCNA、cyclin D1高表达,p21、p27低表达;ERK1/2通路特异性抑制剂U0126干预后,ERK1/2磷酸化水平受抑制,相应的VSMC miR-92a-3p_R+1和miR-92a-1-5p表达明显下调(P<0.05),VSMC增殖显著下降,SM22α的表达上调(P<0.05),提示VSMC由合成表型转化为收缩表型,并下调PCNA、cyclin D1的表达,上调p21、p27蛋白的表达(P<0.05),说明其表型转化和增殖明显受抑制。结论miR-92a-3p_R+1和miR-92a-1-5p在ox-LDL诱导VSMC表型转化和增殖中起重要作用,并与ERK1/2信号通路密切相关。

针刺联合反应扩充疗法对脑卒中后慢性失语症患者的语言疗效影响

目的探讨针刺联合反应扩充疗法(RET)对脑卒中后慢性失语症患者的临床疗效。方法选取2017年10月~2019年10月我院言语治疗部治疗的60例慢性失语症患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予反应扩充疗法训练,试验组给予针刺联合反应扩充疗法治疗。在治疗前与治疗8周后均采用西方失语症成套测验(WAB)、实用性语言交流能力(CADL)、脑卒中失语症患者生活质量量表(SAQOL-39g)对两组患者进行语言功能和生活质量评定。结果治疗8周后,两组患者WAB、CADL及SAQOL-39g评分较治疗前均明显升高,且试验组改善幅度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合反应扩充疗法可改善脑卒中慢性失语症患者的语言功能和生活质量。

针刺对脑梗死后认知障碍患者执行功能的影响

目的:分析针刺对脑梗死后认知障碍患者执行功能的影响。方法:选取2018年11月~2020年12月收治的60例脑梗死后认知障碍患者,按随机数字表法分为对照组和试验组,各30例。对照组给予常规康复训练及口服多奈哌齐治疗,试验组在对照组治疗基础上加予针刺治疗,均治疗4周。对比两组治疗前后蒙特利尔认知评估量表评分(MoCA)评分、Stroop色词测验、连线测验以及相似性测验的变化。结果:治疗后两组MoCA评分高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05);治疗后两组连线测验A、连线测验B及色词测验C耗时均少于治疗前,且试验组耗时少于对照组(P<0.05);治疗后两组相似性测验评分均高于治疗前,且试验组评分高于对照组(P<0.05)。结论:针刺可以有效改善患者认知功能,且对于定势转移能力、抑制控制能力、抽象概念能力及知觉运动速度等执行功能也有明显改善作用。

A型肉毒毒素对卒中后抑郁的疗效观察

目的观察A型肉毒毒素治疗卒中后抑郁的疗效。方法将符合入组条件的80例卒中后抑郁患者随机分为观察组和对照组,每组40例;在基础治疗上,观察组予A型肉毒毒素29单位分点注射皱眉肌和降眉间肌,对照组予等剂量生理盐水注射相同部位。分别于治疗前、治疗后1周、3周、6周、12周进行汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分,并计算愈显率。结果在治疗后1周、3周、6周和12周,观察组和对照组HAMD评分与治疗前比较差异均存在统计学意义(P<0.001);在治疗后3周、6周、12周,两组间对比HADM评分差异具有统计学意义(P<0.05)。在治疗后6周、12周,观察组愈显率分别为30.30%和54.55%,对照组愈显率分别为3.33%和6.67%,两组间愈显率比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论A型肉毒毒素治疗卒中后抑郁有效。

SIRT1基因多态性与中国南方汉族人群脑出血的相关性研究

目的探讨沉默信息调节因子1（SIRTl）基因多态性与脑出血的相关性。方法纳入福建中医药大学附属康复医院自2013年9月1日至2017年5月30日收治的201例脑出血患者为病例组，同期203例健康体检者为对照组。采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR—RFLP）检测SIRTl基因rs7069102、rs2273773、rs7895833位点多态性并分析其与脑出血及血脂水平的相关性。结果（1）与对照组比较，病例组的rs7895833AA基因型频率分布较高，GG＋AG基因型频率分布较低，差异有统计学意义（P〈0．051；rs7069102CC基因型频率较低，GG＋CG基因型频率较高，但差异无统计学意3L（P〉0．05）。rs2273773基因型、等位基因频率在2组间的分布差异无统计学意义（P〈0．05）。（2）Logistic回归分析显示，rs7895833AA基因型携带者较对照组罹患脑出血风险增]Jn（OR=1．570，95％CI：1．140～2．180，P=0．006）。r31与rs2273773TT基因型比较，CC基因型携带者、CT基因型携带者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。rs7069102、rs7895833基因型与血脂水平之间未见联系。结论SIRTl基因rs7895833位点与脑出血易感性显著相关．rs2273773基因型影响中国南方汉族人群血浆HDL-C水平．

急性脑梗死肺部感染患者外周血细胞因子变化及其与预后的关系

目的分析急性脑梗死(ACI)肺部感染患者外周血细胞因子变化及其与预后的关系。方法选取2015年2月-2021年2月福建中医药大学附属康复医院收治的108例ACI患者为研究对象,根据有无肺部感染发生分为感染组28例和未感染组80例,分析肺部感染病原菌分布和耐药性,比较两组外周血CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平;同时根据3个月后的Rankin修订量表(mRS)将感染组分为预后良好组20例和预后不良组8例,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其水平对ACI肺部感染预后的预测价值。结果革兰阴性杆菌感染是ACI并发肺部感染的主要病原菌;肺炎克雷伯菌对青霉素、氨苄西林及链霉素耐药率较高;铜绿假单胞菌对氨苄西林、青霉素、头孢唑林、头孢呋辛、左氧氟沙星及妥布霉素耐药率较高。感染组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平低于未感染组,CD_(8)^(+)、TNF-α、IL-6、CRP高于未感染组(P<0.05)。预后不良组TNF-α、IL-6、CRP水平高于预后良好组,CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)低于预后良好组(P<0.05),ROC曲线显示,TNF-α、IL-6、CRP、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)水平联合预测ACI肺部感染的敏感度为92.00%,曲线下面积为0.877,高于单独检测(P<0.05)。结论革兰阴性杆菌感染是ACI并发肺部感染的主要病原菌,且患者TNF-α、IL-6、CRP较高,CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)较低,对ACI肺部感染预后具有一定预测价值。