中医药治疗围绝经期综合征的机制及相关并发症研究进展

围绝经期综合征是中医妇科常见的一种疾病,症状多以月经紊乱、潮热盗汗、失眠、情绪波动等为主。本病既可作为一种独立的疾病出现,也可合并多种临床疾病,严重影响患者的身心健康。笔者通过回顾近年来相关研究文献,发现中医药可以提高围绝经期综合征的临床有效率,且对围绝经期干眼、围绝经期骨质疏松症、围绝经期抑郁症、围绝经期高血压等均有较好的治疗效果。作用机制与其能够通过调节PI3K/Akt、CRTCI/CREB/BDNF、ERK1/2/CREB/BDNF/、ERα/PI3K/Akt/GABA、PI3K/Akt/mTOR等多种信号通路的表达,进而改善机体激素水平、情绪障碍、睡眠质量或调节卵巢功能、脂质代谢等相关。

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的中医药研究进展

我国慢性乙型肝炎(CHB)患者为2000~3000万例[1,2],非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率逐年上升,在亚洲地区总体患病率为29.62%[3]。CHB与NAFLD两种疾病同时出现在同一个体的情况逐渐增加,NAFLD发生在接近1/3 CHB患者中[4]。Phunchai等[5]研究发现CHB合并NAFLD约占CHB患者的2/5,与非CHB人群相比,轻度脂肪肝在CHB患者人群中更为常见[6]。研究发现,CHB合并NAFLD患者抗病毒治疗病毒学应答率显著低于单纯CHB患者[7];且加速肝脂肪变性及肝纤维化进展,增加肝硬化及肝细胞癌的风险[8-12],是导致死亡率升高的因素之一[13]。因此,CHB合并NAFLD成为新的研究热点,中医药治疗本病取得一定疗效,本文对该病的中医研究进展概述如下。

中西医结合三联疗法经验性治疗慢性功能性便秘临床观察

目的:观察中西医结合三联疗法经验性治疗慢性功能性便秘的临床疗效和安全性。方法:通过随机平行对照设计,将符合纳入/排除标准的180例患者按1:1:1比例随机分为3组,A组60例予中西医结合经验性三联疗法治疗,B组60例给予福松治疗,C组60例给予福松联合麻仁软胶囊治疗。疗程4周,观察治疗前、疗程结束时、随访1周、1个月、3个月等固定时间便秘症状情况,并予评分量化。采用尼莫地平评分法判断疗效,并进行比较。结果:疗程结束时,3组的有效率分别为A组91.38%、B组86.67%、C组94.73%,A组分别与B组、C组相比,疗效无显著差异(P>0.05);随访1周,3组的有效率分别为A组87.93%、B组73.33%、C组77.19%,A组分别与B组、C组相比,疗效无显著差异(P>0.05);随访1个月,3组的有效率分别为A组82.76%、B组51.67%、C组57.89%,A组分别与B组、C组相比,疗效有显著差异(P<0.05);随访3个月,3组的有效率分别为A组65.52%、B组23.33%、C组33.33%,A组分别与B组、C组相比,疗效有显著差异(P<0.05)。3组均未出现严重不良事件。结论:中西医结合三联疗法经验性治疗慢性功能性便秘具有中远期疗效且安全。

胆汁淤积性肝病的中医诊治概况

胆汁淤积性肝病(CSLD)是各种原因引起胆汁合成、分泌、排泄障碍,胆汁无法进入十二指肠而进入血液所引起的肝胆疾病,胆汁淤积本身也会进一步加重肝脏损伤,患者早期可能无症状,临床表现有黄疸、皮肤瘙痒、乏力、脂溶性维生素缺乏等,病情进展可能发展至肝纤维化、肝硬化,严重者可出现肝功能衰竭甚至死亡[1,2]。

慢性肾脏病中医病因病机探讨

慢性肾脏病(CKD)是一个大的范畴,包含了各种慢性原发性与继发性肾脏疾病,其患病率高达10%以上,因此是临床防治工作的重要课题。文章探讨与整理了CKD的中医病因病机,并对CKD中的病理产物进行了辨析,以期对临床防治提供正确的理论指导。

中西医结合经验性治疗功能性便秘38例临床研究

目的观察中西医结合经验性疗法治疗功能性便秘的临床疗效和安全性。方法 160例患者随机分为4组,A组40例予中西医结合经验性治疗,B组40例予福松治疗,C组40例予福松联合太宁栓治疗,D组予麻仁软胶囊联合福松、太宁栓治疗,疗程4周,观察治疗前、疗程结束时、随访1周、1个月、3个月的便秘情况,并予评分量化比较。结果疗程结束时及随访1周,4组疗效无统计学差异;随访1个月及3个月,A组与B、C、D 3组相比,疗效均有显著差异(P<0.05)。4组均未出现严重不良事件。结论中西医结合三联疗法治疗慢性功能性便秘具有中远期疗效且安全。

化痰安神汤临床应用要点

中医学对不寐的认识历史久远，诊疗经验丰富。陈少玫主任医师从事临床20余年，勤求古训，博采众长，创制了化痰安神汤。临床用之治疗痰热内扰型不寐病，每获良效。本文尝试从临场应用角度，对化痰安神汤临证之时需要把握的病因病机、辨证要点做了简要介绍，期待能给众同道一起探讨。

慢性乙型病毒性肝炎中医证型与肝组织淋巴细胞亚群分布及HBcAg表达的关系

目的:观察慢性乙型病毒性肝炎不同中医证型肝组织乙型肝炎核心抗原(Hepatitis Bcore Antigen,HBcAg)及淋巴细胞亚群表达的情况,为慢性乙型病毒性肝炎中医辨证论治提供客观依据。方法:通过观察慢性乙型病毒性肝炎(Chronic HepatitisB,CHB)中医证型组间肝组织免疫效应细胞CD4^+T细胞、CD8^+T细胞分布及肝组织HBcAg表达情况,并与肝组织炎症活动度(G)、血清谷丙转氨酶(Alanine Transaminase,ALT)、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)定量组成多变量,运用多分类Logistic回归法分析并探究CHB6种证型的独立影响因素。结果:6种中医证型一般资料(年龄分布、性别)、血清ALT及HBV-DNA载荷均存在较大的差别(P<0.05),在所研究的6种证型中HBV-DNA的含量远远高于正常值(P<0.05),肝组织HBcAg阳性是肝肾阴虚证除外其余五种证型的独立影响因素;湿热蕴结证、肝郁气滞证、瘀血阻络证受肝组织CD4^+T细胞、CD8^+T细胞数变化的独立影响。结论:CHB各中医证型免疫功能状态强度与肝组织炎症活动度、肝组织HBcAg免疫组化阳性程度、CD4^+T细胞、CD8^+T细胞量直接相关。

栀葜汤联合甘利欣胶囊治疗湿热蕴结型慢性乙型肝炎轻中度患者的临床疗效观察

目的:观察栀葜汤联合甘利欣胶囊治疗湿热蕴结型慢性乙型肝炎轻中度患者的临床疗效和用药的安全性,并探讨慢性乙型肝炎的中医病因病机及治疗特点。方法:选择符合湿热蕴结型慢性乙型肝炎轻、中度诊断的患者130例,随机分为两组:栀葜汤联合甘利欣胶囊治疗组65例,甘利欣胶囊治疗组65例,分别观察其治疗前后中医症状、血清谷氨酸转氨酶、血清门冬氨酸转氨酶及血清总胆红素等指标,同时观察不良反应。疗程为一个月。结果:栀葜汤联合甘利欣胶囊治疗组总有效率为93.85%;甘利欣胶囊治疗组总有效率为60.00%,两组间疗效有显著性差异(Z=-3.130,P=0.002);栀葜汤联合甘利欣胶囊治疗组能显著改善中医症状,与甘利欣胶囊治疗组比较有显著性差异(P<0.01);栀葜汤联合甘利欣胶囊治疗组能有效降低血清转氨酶和血清总胆红素,治疗前后比较有显著性差异(P<0.01),与甘利欣胶囊治疗组比较有显著性差异(P<0.01);栀葜汤在治疗过程中未发现不良反应。结论:栀葜汤联合甘利欣胶囊治疗湿热蕴结型慢性乙型肝炎有良好的疗效,能有效改善中医临床症状,使用安全,较单用甘利欣胶囊疗效好,为中西医结合治疗慢性乙型肝炎提供思路,值得进一步开发研究;慢性乙型肝炎的中医病因病机特点为本虚标实,虚实夹杂,本为脾土亏虚,标为湿热内蕴,治宜祛邪扶正、标本兼治。

福建省中西医结合肝病学科发展报告

数十年来,中西医结合理论及临床实践在肝病临床领域发挥了举足轻重的作用。该报告简要回顾和总结福建省中西医结合肝病学科的发展历程,从理论研究、临床研究、新药开发、人才培养等方面分析和探讨中西医结合肝病学科所取得的成果以及面临的困难,提出了中西医结合肝病学科的发展思路和应对策略。

清热解毒化痰散结方对聚合性痤疮患者雄激素受体的影响

目的观察清热解毒化痰散结方对聚合性痤疮患者皮损内白细胞雄激素受体(AR)的影响。方法选取临床诊断为聚合性痤疮并符合中医痰热互结证型的患者126例,采用不平衡指数法结合患者就诊顺序分为治疗组42例,予清热解毒化痰散结方内服配合外用自拟痤疮洗剂(金银花等);对照1组42例,予内服美满霉素治疗配合外用自拟痤疮洗剂;对照2组42例,单纯外用自拟痤疮洗剂。用免疫组化方法检测每组患者治疗前后皮损处的白细胞雄激素受体。结果治疗组治疗后的AR阳性率低于治疗前(P<0.05),且治疗组的AR阳性率与对照组1组、对照2组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论清热解毒化痰散结方降低聚合型痤疮患者的AR明显优于西药组及单纯外治组,为清热解毒散结法治疗痤疮提供了依据。

心可舒联用厄贝沙坦和氨氯地平对中重度高血压左室肥厚心肌缺血的疗效观察

目的评价心可舒与厄贝沙坦、氨氯地平联用治疗中重度原发性高血压左室肥厚心肌缺血的临床疗效。方法将96例患者随机分为两组,治疗组(48例)口服心可舒4片,1日3次;厄贝沙坦150 mg,1日1次;氨氯地平5 mg,1日1次。对照组(48例)口服厄贝沙坦150 mg,1日1次;氨氯地平5 mg,1日1次。两组均治疗8周为1个疗程。观察两组治疗前后心电图、超声心动图、临床症状、血压等措施指标变化,并进行评价。结果两组均能有效降低血压、改善心肌缺血和逆转左室肥厚,但在缓解临床症状、心肌缺血改善上和逆转左室肥厚(左室舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度)方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论心可舒与厄贝沙坦、氨氯地平联用治疗高血压可明显缓解临床症状,逆转左室肥厚,改善心肌缺血。

检测细胞角蛋白在食管癌外周血和骨髓微转移中的意义

目的:探讨食管癌患者外周血和骨髓中CK18mRNA基因表达及临床意义。方法:采用巢式RT-PCR方法检测50例M0、10例M1的食管癌患者及10例食管良性病变患者外周血及肋骨骨髓中细胞角蛋白CK18mRNA基因的表达。结果:50例M0食管癌患者外周血、骨髓中CK18mRNA阳性表达率分别为38.0%(19/50)和42.0%(21/50);10例M1的食管癌患者外周血、骨髓中CK18mRNA阳性表达率分别为90.0%(9/10)、100%(10/10);食管良性病变患者的外周血和骨髓中K18mRNA阳性表达率均为0%(0/10),CK18mRNA阳性表达在三组间差异有显著性(P<0.01)。CK18mRNA在Ⅳ期食管癌患者外周血和骨髓中阳性表达率与III期以前患者相比,有显著性差异(P<0.05)。CK18mRNA在外周血和骨髓中表达无差异(P>0.05),但呈正相关性(r=0.704,P<0.01)。结论:应用RT-PCR法检测食管癌患者外周血或骨髓中CK18mRNA微转移有助于食管癌的分期和预后的判断。

浅谈《金匮要略》对针灸治疗的指导作用

《金匮要略》前22篇中共有条文398条,涉及针灸疗法仅有14条,但其关于针灸的理论却体现在疾病预防、治疗、预后及注意事项等方面中,对临床针灸治疗有很重要的指导意义。

康良石教授治疗肝硬化要诀——谨于此悼念康良石教授逝世一周年

肝硬化隶属于中医“肝积”“鼓胀”病的范畴，因多种原因导致肝络淤滞不通，肝体失去柔润，疏泄失职或因肝病、益虫病日久，或长期饮酒、或腹内有瘾积、痨、癌等病，阻碍气血水液运行，水积于腹。以右胁痛、或右胁下肿块、腹胀纳少及肝淤证候为主要表现或以腹胀如鼓、肤色黄、腹皮青筋显露为主要表现的积聚类疾病。

乳腺大汗腺癌并原发性手足多汗症病例报道及文献复习

乳腺大汗腺癌临床非常少见,合并原发性多汗症更少见,国内外还没有报道。本文就1例乳腺大汗腺癌并原发性手足多汗症患者的临床特点、病理特征和免疫表型作一简述,认为原发性手足多汗症患者合并乳腺癌以大汗腺癌为主,且GCDFP-15蛋白表达上调。

肠外营养联合力肽对食管癌术后颈部吻合口瘘的疗效观察

目的观察常规肠外营养联合力肽对食管癌根治术后颈部吻合口瘘的疗效。方法将20例食管癌根治术后并发颈部吻合口瘘患者随机分为常规肠外营养组和常规肠外营养联合力肽组,每组10例,观察颈部吻合口瘘愈合时间、营养指标、免疫指标、肝功能的变化。结果 20例吻合口瘘全部愈合。两组平均愈合时间、肝功能受损差异无统计学意义。两种方法均能改善患者营养,提高免疫力,纠正负氮平衡;但联合力肽较单纯常规肠外营养改善患者营养、提高免疫力、纠正负氮平衡效果更好(P<0.01)。结论常规肠外营养联合力肽对食管癌根治术后颈部吻合口瘘患者是一种更为合理的肠外营养方式,值得临床推广使用。

对于“眩运者,中风之渐也”的理论研究

众所周知,眩晕症是中风病最常见的先兆症状之一,由于中风病具有"三高一低"的特点,因此,重视眩晕症候在早期防范中风的发生尤为重要;本文通过对朱丹溪提出的"眩运者,中风之渐也"理论进行系统的文献整理,分析这一理论的来龙去脉,阐述其深刻含蕴,为中风先兆理论研究提供依据,为临床防治中风提供有效参考。

大黄粉高位保留灌肠对ERCP术后胃肠功能恢复的影响

观察中药大黄粉高位保留灌肠对经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术后胃肠功能恢复的影响。方法:将72例在全麻下行ERCP的患者,用随机数字法分为治疗组和对照组。对照组予采取常规处理,治疗组在常规处理的基础上加大黄粉高位保留灌肠。结果:治疗组在肛门恢复排气时间、开始进食时间、初次自行排便时间上优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄粉高位保留灌肠有助于ERCP术后患者的胃肠功能恢复。

运脾通下方改善创伤性脑损伤昏迷患者肠内营养耐受性观察

目的:观察运脾通下中药方剂对创伤性脑损伤昏迷患者肠内营养的耐受性及并发症的影响。方法:将104例患者随机分为两组各52例,2组均给予早期肠内营养治疗,治疗组同时予鼻饲运脾通下中药方剂。结果:肠内营养期间,治疗组总体耐受性好于对照组,且无肠内营养终止例数(P<0.05),胃肠道并发症方面:胃储留、腹胀、便秘发生率,治疗组与对照组比较均显著下降(P均<0.05)。治疗组患者恢复排便时间明显早于对照组(P<0.05)。两组患者均有呕吐反流、腹泻例数,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运脾通下中药方剂能提高创伤性脑损伤昏迷患者肠内营养的耐受性,减少胃肠道并发症的发生率。