下颌骨大型囊性病变开窗减压治疗的临床观察

目的：通过开窗减压术治疗下颌骨大型囊性病变，探讨其在下颌骨功能性外科中的应用价值。方法：34例下颌骨大型囊性病变患者采用开窗减压术治疗，术后随访12个月以上，通过临床和影像学检查评价治疗效果。结果：34例病例术后随访1～9年。11例囊腔基本完全消退未进行二期处理，23例囊腔显著缩小行二期刮治手术。所有病例形态功能恢复良好无复发。结论：开窗减压术治疗下颌骨大型囊性病变，是保存下颌骨形态及功能的有效方法。

不同浓度A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的临床疗效

目的:探讨不同浓度A型肉毒毒素(BTX-A)治疗偏侧面肌痉挛(HFS)的临床疗效及安全性。方法:选取2010年10月-2014年6月入住我院神经内科明确诊断为HFS的患者98例,分为低浓度组和高浓度组,每组49例,高浓度组予多点局部肌肉注射50U/ml BTX-A,低浓度组予多点局部肌肉注射25U/ml BTX-A,复发后予重复给药,临床随访观察1年,分析两组药物的临床疗效及药物不良反应的发生率。结果:与低浓度组比较,高浓度组治疗HFS的总体有效率明显升高,药物起效时间明显缩短,药物持续时间明显延长,Cohen分级明显降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。而与低浓度组比较,高浓度组药物不良反应的发生率无明显增加,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BTX-A多点局部肌肉注射治疗HFS安全有效,高浓度(50U/ml)的总体有效率明显提高,且药物不良反应无明显增加。

超声监测在头位难产监测中的临床应用价值

目的:分析探讨超声监测在头位难产监测中的临床应用价值。方法:选取笔者所在医院2014年7月-2015年6月入分娩室生产的初产妇1917例,分为观察组和对照组,观察组950例产妇产程中积极行超声检测了解胎方位,及早给予体位改变或超声引导下徒手转胎纠正,对照组967例按传统分娩模式。观察比较两组初产妇的产程时间、转正顺产率、剖宫产率。结果:两组初产妇的产程时间、转正顺产率、剖宫产率相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床应用超声监测尽早发现胎头位置异常,及时处理,积极干预,明显降低头位难产剖宫产率,有显著的临床意义。

人工全膝关节置换治疗严重的膝关节骨性关节炎的临床观察

目的探讨人工膝关节置换在治疗严重的膝关节骨性关节炎中的疗效。方法对我院从2008年至2013年收治的80例严重的膝关节骨性关节炎患者进行人工膝关节置换,术后对患者进行早期功能锻炼,并进行多年随访。结果治疗效果优30例,良40例,优良率87.5%。结论对于严重的膝关节骨性关节炎,人工全膝关节置换并配合早期良好的功能锻炼是一种较好的治疗方法。

降钙素原在鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑炎的临床应用

目的:研究降钙素原(Procalcitonin,PCT)在鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的临床应用,同时将PCT与外周血CRP、血常规白细胞计数、脑脊液(CSF)细胞学检查等进行比较。方法:41名中枢神经系统感染患儿在进行抗生素治疗之前进行腰穿,根据细菌培养和脑脊液细胞学检查结果,将患者分成两组:细菌性脑膜炎组和病毒性脑炎组。PCT、CRP和血常规白细胞计数在入院和治疗后分别测定。结果:细菌性脑膜炎组患儿血清PCT和脑脊液PCT浓度明显高于病毒性脑炎组(P<0.05),差异均有统计学意义,且细菌性脑膜炎组患儿外周血PCT在经过抗生素治疗后较入院时明显下降,两者比较有统计学意义(P<0.05)。结论:PCT对早期鉴别儿童细菌性脑膜炎和病毒性脑炎具有重要临床价值,同时也是监测细菌性脑膜炎治疗效果的一个重要指标。

妊娠期糖尿病孕妇血清HCY、LPa、HDL检测的临床意义

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清同型半胱氨酸(HCY)、脂蛋白a(Lpa)、高密度脂蛋白(HDL)检测的临床意义。方法:选取2020年10月-2021年9月我院收治的68例GDM孕妇作为观察组,另选取同期于我院进行产前检查的68例健康孕妇作为对照组。比较两组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、血清HCY、LPa、HDL值。应用Spearman相关性分析血清HCY、LPa、HDL与FBG、PBG相关性。绘制血清HCY、LPa、HDL对GDM评估价值的受试者工作特征(ROC)曲线。结果:观察组FBG、PBG、血清HCY、LPa值均明显高于对照组,HDL显著低于对照组(P<0.05);Speraman相关性分析显示,FBG、PBG与血清HCY、Lpa呈正相关,与血清HDL呈负相关(P<0.05);血清HCY、LPa及HDL对GDM评估价值的曲线下面积分别为0.878、0.735、0.667(P<0.05)。结论:血清HCY、LPa、HDL值与GDM密切相关,检测血清HCY、LPa、HDL值对诊断、治疗及监测GDM具有重要意义。

新会计制度下医院财务预算存在的问题与对策分析

随着医疗事业改革工作的不断深入和新医院会计制度的实施，医院的财务预算管理方式也发生改变。预算管理是医院财务管理的起点和重点，是实现财务管理目标的重要手段和依据。在新形势下，医院的财务预算将呈现出诸多问题，文章通过对新会计制度下的医院财务预算问题进行分析，提出改进措施，以便更好发挥财务预算的作用。

118例左髂静脉压迫综合征的临床治疗

目的探讨左髂静脉压迫综合征患者通过临床治疗的症状缓解效果及远期疗效。方法118例左侧髂静脉压迫综合征患者均行左侧髂静脉支架植入术,对合并下肢深静脉血栓的患者前期行深静脉置管溶栓治疗,对合并下肢静脉曲张的患者行二期点状抽剥术。术后随访6~48个月（平均26个月）。结果 59例下肢静脉曲张患者有56例症状消失,3例复发;40例深静脉血栓症状患者,1例术后3个月再发支架内血栓形成;19例左下肢水肿及患肢增粗的患者术后症状、体征均消失。结论对治疗左侧髂静脉压迫综合征患者,采用合理有效的临床治疗手段,疗效确切,并发症少,患者痛苦小,可作为治疗此种疾病的首选方法。

无创正压通气治疗重症COPD呼吸衰竭患者的临床分析

目的研究无创正压通气治疗重症COPD呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取60例患者照治疗方法分为两组,观察组无创正压通气,对照组常规治疗。结果观察组患者临床治疗总有效率、治疗后Pa O2、Pa CO2分别为93.33%、(89.65±9.68)mm Hg、(54.17±6.25)mm Hg,同对照组患者相比有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗重症COPD呼吸衰竭患者临床上无创正压通气获得良好效果。

永安“八味汤”临床验案分析

永安民间流行的“八味汤”药物组成包括钩藤、玄参、连翘、麦冬、半夏、僵蚕、蝉蜕、甘草,多用于小儿感冒咳嗽、咽喉疼痛、小儿惊风、惊哭夜啼等症。该文对永安“八味汤”方剂进行初步研究,并举验案2则加以佐证。

双水平气道正压通气在重症支气管哮喘治疗中的临床价值

目的研究双水平气道正压通气在重症支气管哮喘治疗中的临床价值。方法整群选取2010年1月—2014年12月收治的62例患者为研究对象,按治疗方法分为两组(各32例),观察组双水平气道正压通气,对照组常规药物,比较治疗前后血气指标变化状况和治疗后住院时间。结果观察组患者治疗后Pa O2、Sa O2、Pa CO2和住院时间分别为(95.6±5.6)mm Hg、(92.8±4.6)%、(42.8±3.2)mm Hg、(7.3±2.1)d同对照组患者相比(P<0.05)。结论在治疗重症支气管哮喘临床上双水平气道正压通气获得显著效果。

孕妇血脂、同型半胱氨酸水平与不良妊娠结局之间的相关性

目的探讨血酯、同型半胱氨酸水平与不良妊娠结局之间的相关性。方法收集福建中医药大学附属第五临床医院2020年1月-2021年8月收治的孕妇数据,测定孕妇第一个、第二个、第三个3个月空腹血脂和同型半胱氨酸水平,分析其与妊娠期糖尿病、先兆子痫、巨大儿、新生儿低血糖等不良妊娠结局之间的相关性。结果孕妇血脂和同型半胱氨酸水平从孕早期到孕晚期是一个上升的过程,且升高幅度越大妊娠不良结局的风险越大。结论孕妇高血脂和高同型半胱氨酸水平与不良妊娠结局显著相关,TG、LPa、APOB、HCY、年龄是孕妇不良妊娠结局的危险因素,而APOA和HDL是不良妊娠结局的保护性因素。

关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的效果分析

目的:研究MF术对于KCI患者的临床治疗效果。方法:选取2013年9月-2014年12月笔者所在医院骨科收治的136例KCI患者进行研究,随机将其分为MF组和传统组,每组68例。传统组KCI患者治疗时仅采用了关节镜进行清理,MF组治疗时采用关节镜下微骨折术。比较两组的治疗效果。结果:术前两组KCI患者的Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后MF组Lysholm评分显著高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。在临床治疗效果方面,MF组KCI患者的优良率为92.65%,传统组为79.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用MF术对KCI患者进行治疗可获得显著疗效。

两种声门下吸引法在ICU气管切开患者中的效果比较

目的:探讨两种声门下滞留物吸引法在ICU气管切开患者中的应用效果。方法:将入住ICU行气管切开并机械通气的患者104例,按入院序号随机分为A组与B组,A组采用声门下间断吸引、冲洗的方法,B组采用持续声门下吸引加间断冲洗的方法,观察两组2周内呼吸机相关性肺炎(VAP)发生例数,发生时间、机械通气时间及呛咳和吸引管堵管例数。结果:B组2周内VAP发生例数、机械通气时间及呛咳和吸引管堵管例数明显少于A组(P<0.05),B组VAP发生时间明显延缓于A组(P<0.05)。结论:对ICU气管切开行机械通气患者实行声门下持续负压吸引加间断冲洗方法,不仅能够达到清除气囊上方滞留物的目的,而且还能有效的降低VAP的发生。

DHS与PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比分析

目的探究老年股骨粗隆间骨折应用DHS与PFNA固定治疗的疗效对比结果。方法将我院收治的98例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为对照组和观察组各49例,对照组给予DHS固定治疗,观察组应用PFNA固定治疗,对比其疗效。结果两组的骨折愈合时间、术后髋关节Harris评分、优良率及并发症均无统计学意义(P>0.05),但与参照组比较,观察组的手术时间和术中出血量明显较优,差异性有统计学意义(P<0.05)。结论 DHS与PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效显著,并发症少,髋关节恢复好,其中PFNA固定治疗可减少手术时间及出血量,可优先选择。

不同类型玫瑰痤疮幽门螺杆菌感染率及对应治疗分析

目的:观察不同类型玫瑰痤疮患者的幽门螺杆菌(Hp)感染率及抗Hp四联疗法对不同类型玫瑰痤疮的有效性。方法:将148例玫瑰痤疮患者分为两组,A组(口周/鼻型)75例和B组(面颊/全脸型)73例。同时入选C组(对照组)为同期无玫瑰痤疮的体检人员75例,各组均行13C尿素呼气试验明确是否有Hp感染。所有玫瑰痤疮患者均给予过氧苯甲酰凝胶外用,Hp阳性者在外用过氧苯甲酰凝胶的同时给予Hp根治,两组患者治疗期间均使用保湿润肤剂,避免各种诱因等。结果:A、B、C三组Hp感染率分别为77.33%、58.90%、54.67%。A、B两组Hp感染率有显著性差异;B、C两组感染率无明显差异。玫瑰痤疮患者Hp阳性者经Hp根治后,A、B两组有效率分别为77.58%和12.82%,其差异有统计学意义。结论:胃部Hp感染可能是口周/鼻型玫瑰痤疮的重要原因。

急性脑梗死患者血清25羟维生素D水平与NIHSS评分、IMT的相关性分析

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]水平变化,分析其水平与美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、颈动脉内中膜厚度(IMT)的相关性。方法:选取2014年7月-2017年7月入住我院神经内科明确诊断为ACI的患者200例作为实验组,选取同时期门诊健康体检者200例作为对照组;分别根据入院时NIHSS评分将ACI患者分成3组(轻型组、中型组、重型组)、入院后颈动脉彩超结果将ACI患者分成4组(无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组),采用ELISA法检测入组对象血清25(OH)D水平变化。结果:(1)与对照组比较,实验组患者血清25(OH)D水平显著降低(P<0.01);(2)随着ACI病情加重,血清25(OH)D水平显著降低(均P<0.01)。(3)与无狭窄组比较,轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组ACI患者血清25(OH)D水平均显著降低(均P<0.01),且随着颈动脉狭窄程度的增加,ACI患者血清25(OH)D水平显著降低,差异有统计学意义(均P<0.01)。(4)Pearson直线相关分析提示:ACI患者血清25(OH)D水平与NIHSS评分、IMT均呈明显负相关(r分别为-0.772、-0.558,均P<0.01)。结论:ACI患者血清25(OH)D水平显著降低,其与ACI病情严重程度相关。

无创正压通气对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管内皮功能与心功能的影响

目的:探讨无创正压通气(CPAP)治疗对冠心病(CHD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血管内皮功能与心功能的影响。方法:选取CHD合并OSAHS的患者80例,按照治疗方法的不同分为对照组与治疗组,每组40例,对照组按照CHD指南标准治疗,治疗组在标准治疗的基础上给予CPAP治疗,随访观察3个月,于入院第1天、3个月后分别检测NT-proBNP、VEGF、vWF水平,超声心动图测量LAD、LVEDD、LVEF、FS变化,多导联睡眠系统记录AHI、夜间最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、睡眠过程清醒时间、清醒次数、血氧饱和度低于90%时间所占百分比(TST SaO2<90%)等睡眠指标的变化。结果:随访3个月后发现:治疗组患者VEGF、vWF、NT-proBNP、LAD、LVEDD水平较对照组均明显降低,LVEF、FS水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗组AHI、TST SaO2<90%、睡眠过程清醒时间、清醒次数等指标较对照组明显降低,夜间最低血氧饱和度、平均血氧饱和度较对照组明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:无创正压通气治疗能显著改善冠心病合并OSAHS患者血管内皮功能、心脏功能及睡眠质量。

肌瘤剔除术在妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产中的价值与安全性分析

目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤患者子宫下段剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的可行性,为临床上治疗妊娠合并子宫肌瘤患者提供理论依据。方法:选取2013年1月-2016年12月入住本院产科明确诊断为妊娠合并子宫肌瘤的患者43例作为观察组,所有入组对象均行子宫下段剖宫产术,其中39例在剖宫产过程中行子宫肌瘤剔除术,另外4例未行子宫肌瘤剔除术,其中术中产后出血2例、宫底黏膜下肌瘤1例、盆腔黏连无法进腹1例。同时选取同期入住本院明确诊断为妊娠无子宫肌瘤的患者60例作为对照组,均行子宫下段剖宫产术。对比观察两组手术时间、术中出血量、术后24h阴道出血量、术后肛门排气时间、产褥病率及住院天数的异同。结果:与对照组比较,观察组平均手术时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组实验对象在术中出血量、术后24h阴道出血量、术后肛门排气时间、产褥病率及住院天数等方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:妊娠合并子宫肌瘤患者子宫下段剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术并不增加术中出血量,亦不增加术后并发症(术后24h阴道出血量、产褥病率、住院天数、术后肛门排气时间)的发生,值得临床推广应用。

孟鲁司特联合西替利嗪治疗难治性慢性荨麻疹的疗效分析

目的对难治性慢性荨麻疹采用孟鲁斯特与西替利嗪联合治疗的效果进行探讨。方法方便选取该院2016年1月—2017年1月期间收治的94例难治性慢性荨麻疹患者进行研究,随机分为观察组与对照组,各47例,对照组采用西替利嗪联合雷公藤多苷治疗,观察组采用西替利嗪联合孟鲁斯特治疗,对两组患者治疗效果进行观察对比。结果治疗总有效率方面,观察组(80.85%)明显高于对照组(68.09%),差异有统计学意义(χ~2=7.326,P<0.05);治疗前后症状体征积分对比,两组治疗后2周、4周均较治疗前有明显降低,且治疗后观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(t_(2周)=4.183,t_(4周)=3.037,P<0.05);不良反应发生率方面,观察组为8.51%,对照组为19.15%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=7.133,P<0.05)。结论对难治性慢性荨麻疹患者采用孟鲁斯特与西替利嗪进行治疗,可显著改善患者症状及体征,用药安全可靠,疗效确切,在临床中值得推广应用。