从1748例脾胃病健康状态辨识浅谈中医健康管理

目的分析脾胃病的健康状态辨识结果,指导脾胃病临床诊疗和预防保健,进行中医健康管理。方法对1 748例脾胃病患者开展《脾胃病表征参数采集表》问卷调查,运用健康状态理论,分析其健康状态辨识特点。结果脾胃病女性、男性患者,分别占51%和49%;主要发病年龄为40岁以上,占72.1%。未病态、欲病态、已病态分别占11%、15%、74%。欲病态中证的偏颇主要为气滞证、湿阻证、食积证;已病态的主要证型为胃气滞证、痰湿内阻、胃虚气滞证、湿阻胃滞证。结论脾胃病常发病于年龄40岁以上人群,且女性发病率略高于男性,因脾胃不适症状于医院就诊时,经中医状态辨识后大部分就诊人群处于已病态,少部分人群处于欲病态。运用以上辨识结论,能够指导脾胃病的中医临床诊治,同时能在一定程度上指导脾胃病的预防保健。

脾胃病的中医状态辨识思路

中医状态学是以“状态”为中心的健康认知理论框架,状态辨识是整体、动态、个性化把握生命全周期的状态。脾胃病具有症状表现与现代医学疾病关联性不强、症状表现程度与病情轻重关联性不强的特点。现通过阐述中医状态辨识的优势、瓶颈以及前景,探讨脾胃病的状态辨识思路,为脾胃病的诊断、预防和治疗提供参考。

中医量化诊断和客观化疗效评价的思考

中医现阶段发展的问题之一在于缺乏量化诊断与客观化疗效评价,中医客观化疗效评价又有赖于中医量化诊断的实施,循证医学和临床流行病学研究方法并不能完整地反映中医个体化、动态化的思维模式。近几年来,已有学者提出了病证结合、多维度、非线性的动态诊断和评估方法,虽然这些方法有待实践的检验和进一步完善,但已经是在建立中医特色的诊疗评估技术上有所突破。

仲景方治疗脾胃病之探析

通过结合脾胃的生理病理特点及《伤寒杂病论》中的祛除实邪、温中补虚、寒温并用等治法的应用,对《伤寒杂病论》中的阳明热证、阳明腑气不通证、阳虚寒实内结证、脾胃虚寒腹痛证、脾胃虚寒呕吐证、脾肾阳虚下利便脓血证、寒热错杂痞证、脾胃寒热兼杂证等脾胃相关疾病的证治特点及白虎汤、三承气汤、麻子仁丸、大黄附子汤、小建中汤、半夏泻心汤等相关方剂的用药特点进行探析。

探析《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中新冠肺炎中医分期病机特点

病机学说是中医学的重要部分,对新冠肺炎的病机特点进行深入研究,能为中医防治新型冠状病毒肺炎提供临床思路。基于《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》分期治疗,并参考其他相关论文和病例中新冠肺炎中医分期的不同病机,从多角度探析新冠肺炎中医分期病机特点,认为新冠肺炎医学观察期的病机特点为“正邪相争,正虚邪恋”;临床治疗期的病机特点为“湿毒侵袭肺脾,内生诸邪,正气虚损”;危重期的病机特点为“内闭外脱,阴阳失和”;恢复期的病机特点为“肺脾亏虚,气阴两伤”。

论风邪之于脾胃病

风药在脾胃病临床用药中运用广泛,风药治风,对症使用风药往往效如桴鼓;因风有动、行、变的特性,责之于风邪之脾胃病,其病证表现多样,一言难以蔽之,故脾胃之风邪的理论较零散,值得整理阐述。

论脾胃在“欲病状态”的作用

状态是医者把握人体健康水平和疾病阶段的逻辑起点。其中,欲病状态是处在健康与疾病之间的"桥梁"阶段,涵盖了生理上严重的体质偏颇和病理上轻度前证阶段,亦即"小疾"状态,其本质是阴阳自和能力下降。因此,在欲病状态,"求萌"以明确状态要素、"救萌"以提高阴阳自和的能力,最终恢复"阴平阳秘"的健康状态,这是"治未病"的重要内容,也顺应了当下医学重点转变的趋势。而脾胃对人体血气阴阳、气机升降有着重要的影响,故调理脾胃是"欲病救萌"的通用之法,值得关注。

基于新型冠状病毒肺炎病机特点论恢复期中医治疗策略

湿、毒是新型冠状病毒肺炎的主要病因,而“湿、热、瘀、虚”等病机要素贯穿于整个疾病过程,在疾病的不同阶段各有侧重。恢复期主要病机是“气阴两伤,湿邪未尽”,此期因邪去正虚,症状不显,而防护要求多重手套,脉象难察,因此舌象望诊更显重要,病机辨识明了后,临床则可依据“谨守病机,临证治之”的原则,获取良效。

从“清浊相干”理论刍议慢性泄泻的辨治思路

慢性泄泻是消化科常见病症之一,病情迁延,症状反复,难以根治。通过对“清浊相干”理论进行探讨,认为清浊相干是指清浊之气相互影响干扰,所致气机紊乱。而脾胃虚弱,运化失职是慢性泄泻的发病之本,湿滞风瘀为发病之标。基于“清浊相干”理论与慢性泄泻病机之间的紧密联系,刍议慢性泄泻的辨治,阐释应从“斡旋中焦,调理脾胃”“各循其道,以数调之”的角度出发来治疗慢性泄泻。

从阳虚论述慢性萎缩性胃炎

从中医病机、中医体质、证型、治疗用药4个方面探讨慢性萎缩性胃炎与阳虚之间的关系,认为阳虚是慢性萎缩性胃炎发生发展的重要因素,关联于慢性萎缩性胃炎发病的始终,治疗上应时刻注意顾护阳气;预防上可以温阳行气为调理的基本原则,对延缓疾病进程、防止传变有积极意义。

基于文献整理探讨“从脾论治”2型糖尿病的用药规律

目的基于文献数据探析治疗2型糖尿病“从脾论治”的中药使用规律.方法检索数据库,包括万方(2000年1月至2020年7月)、中国知网(1989年8月至2020年7月),收集2型糖尿病的中药治疗文献资料.采用统计软件分析相关文献中高频中药、四性五味、归经及药物组成规律.结果通过纳入标准及排除标准筛选出“从脾论治”治疗2型糖尿病的文献165篇,共纳入70个处方,其中使用的中药为135种.其中排名前十的高频中药是茯苓、黄芪、白术、山药、党参、丹参、苍术、甘草、葛根、地黄;四性五味中以温性药及甘味药多见;归经中以脾经为主,常见归经组合为脾经+肺经;药物组成以白术-茯苓、党参-白术、党参-茯苓、甘草-茯苓、陈皮-茯苓、枸杞子-山药多见,支持度均超过15%.结论临床上从脾论治2型糖尿病,以健脾益气为主,以渗湿、理气、养阴、补血、清热、祛瘀通络为辅的药物能有效改善2型糖尿病患者的临床症候,并能一定程度改善其胰岛功能从而降低血糖.

基于谨守病机理念之益胃畅气汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

目的探讨慢性萎缩性胃炎应用“益胃畅气汤”加减治疗的疗效。方法选取2018年6月-2019年5月的60例慢性萎缩性胃炎就诊患者,随机分组,西药对照组采用替普瑞同联合吗丁啉方案治疗,中药观察组采用“益胃畅气汤”随症加减治疗。比较2组慢性萎缩性胃炎治疗前后症状积分改善情况。结果治疗前,进行2组患者胃脘痛、痞闷、嗳气、纳呆症状积分对比,结果显示其差异无统计学意义,具有可比性;治疗后再次比较各症状积分,结果显示,2组各症状治疗后积分均有改善,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组积分变化较对照组差异明显(P<0.05),其中嗳气症状治疗积分变化2组差异显著(P<0.01)。观察组临床症状改善的总有效率为96.67%(29/30),显著高于对照组的76.67%(23/30)(P<0.01)。结论“益胃畅气汤”加减能有效缓解慢性萎缩性胃炎患者临床症状,从而改善生活质量,进一步验证了“谨守病机”“因病论治”方法的有效性和可实施性。

乳腺增生病机和辨证分型研究现状

查阅近10年来关于乳腺增生病机和辨证分型相关的文献,发现病因为肾气不足、后天劳损、情志、饮食、劳倦有关,病机为本虚标实,本虚以肝郁脾虚、肝肾亏虚、冲任失调为主;标实以气滞、痰凝、血瘀为主。辨证分型以肝郁气滞、痰瘀互结和冲任失调为主。现代医学认为发病机制是黄体期雌激素相对或绝对升高,持续刺激乳腺腺体和导管,引起乳腺组织增生和复旧不全。证型在发病年龄、病程、影像表现、性激素水平、体质、疼痛性质、经产史等方面具有相关性,有一定的癌变可能,有必要研究其病机与证型的相关因素,为治疗提供方案。

“异病同治”用方思维

小儿脏腑娇嫩,或正气不足,或感受他因,或施治不当,均可使正不胜邪,邪气传变入里,或产生他变,且传变过程非常迅速而深重。为了正确及时施治,临床用药最重要的是辨别病机,注意各疾病、证型的个体差异和联系,从而抓住病情关键,及时诊治。临床上常常不同疾病选用相同方剂或治法,这不仅限于成人,在小儿中也可发现。通过对《中医儿科学》主证主方进行整理归纳,结合小儿的生理特点及异病同治在中医儿科学的运用,分析小儿异病同治的用方思维。

林平运用地龙治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验

慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(IM)属于胃癌前病变,是消化系统疾病中的常见病、多发病,且本病在临床中难以治愈。林平教授从事临床工作30余年,擅长脾胃病症诊治,对CAG有着独到的理论认识和丰富临床经验,尤其是运用地龙治疗CAG伴IM,颇有新意,临床效果显著。

肝纤维化的湿热机制探讨

目的探讨肝纤维化湿热为患的炎症因子机制。方法根据现代医学对肝纤维化各阶段的研究,结合中医对肝纤维化的认识,对应肝纤维化各阶段,尤其是早期的中医可能病证,梳理肝纤维化各阶段的主要证型及其分子生物学机制,归纳肝纤维化微观指标的动态变化,推测防治肝纤维化的最佳时期和可能方法。结果慢性炎症是肝纤维化的使动因素,急性炎症是肝纤维化湿热证的主要分子生物学基础,也是肝纤维化发展的主要诱导因素。结论及时清利湿热以控制急性炎症,规律饮食、合理作息以减少慢性炎症是防治早期肝纤维化的重要手段,清利湿热同时还是中断肝纤维化进程的必要治疗方法。

林平从“谨守病机,平调五脏”辨治脾胃病经验介绍

介绍林平教授辨治脾胃病的经验。其特点为:谨守病机,贯穿始终;平调五脏,处方用药。平调五脏具体为:脾胃为本;宁心安神;宣肺降气;疏肝理气;滋养先天。即是将“谨守病机”作为辨治过程的重要纲领,重视五脏之间的关系,用“平调五脏”思想指导临床处方用药辨治脾胃病。

浅析张仲景从脾胃辨治心系疾病

张仲景临证辨治心系疾病,不仅直接纠正心脏本脏的异常病理状态,并依据《黄帝内经》心脾相关思想的指导,开创了从脾胃论治中医心病的先河,灵活采用温中助阳、和胃行气、清泄湿热、温胃化饮、滋养心脾、甘温建中等治法,选取人参汤、橘枳姜汤、栀子大黄汤、小半夏加茯苓汤、甘麦大枣汤、小建中汤等调节脾胃功能的方剂来治疗心病,另辟蹊径,为后世医家辨治中医心系疾病提供思路。