96例肺结节患者中医证素分布特征研究

目的 探讨不同大小肺结节患者的中医证素分布特征,为中医临床诊治肺结节提供参考。方法收集2019年1月—2022年12月就诊于福建中医药大学国医堂、福建省第二人民医院及福建省第三人民医院的96例肺结节门诊患者的四诊信息及临床资料,整理后运用中医健康状态辨识系统进行中医证素判定,采用Microsoft Office Excel 2019、IBM SPSS Statistics 29.0软件,通过频数统计及χ^(2)检验探讨肺结节患者中医证候、证素分布特征及不同大小肺结节患者的中医证素分布差异。结果 96例患者中最多的舌象为舌淡红、舌苔薄白,脉象为脉弦、脉滑,症状为寐差、口渴。肺结节病位证素以肺(33.33%)、肝(33.33%)为主,病性证素中实性证素以痰(50.00%)、气滞(40.63%)为主,虚性证素以阴虚(39.58%)、气虚(30.21%)为主。与微结节组比较,小结节组的肝证素占比明显增高(P<0.05),与微结节组和结节组比较,小结节组痰和气虚证素占比均增高(P<0.05)。结论 肺结节患者常见病位证素为肺和肝,实证常见痰、气滞、热、湿之证,虚证常见阴虚、气虚之证,治疗小结节时应考虑肝、痰、气虚证素。

基于网络药理学和实验验证的六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的作用机制研究

目的:通过网络药理学方法预测六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的潜在分子机制,并结合动物实验进行疗效和机制验证。方法:在TCMSP数据库中收集六君子汤的活性成分和药物靶点;通过PharmGkb、OMIM、GeneCards和DrugBank数据库筛选CAG的相关靶点。药物靶点与疾病靶点取交集得出共同靶点,使用Cytoscape3.8.0软件制作活性成分-交集靶点网络图,利用R软件对其进行GO和KEGG富集分析。采用复合因素造模法建立慢性萎缩性胃炎大鼠模型,造模16周后进行模型评价,随后用六君子汤干预4周。观察大鼠胃黏膜病理形态变化,通过酶联免疫法检测大鼠血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)含量;蛋白免疫印迹法、实时荧光定量聚合酶链反应检测Janus激酶1(JAK1)和转录激活因子3(STAT3)、P53、B淋巴细胞瘤-2(BCL-2)表达水平来验证六君子汤对CAG的影响。结果:筛出六君子汤活性成分125个,潜在靶点241个,CAG靶点377个,交集靶点48个,关键靶点涉及IL-1β、IL-6、TP53、BCL-2等,KEGG富集分析得出六君子汤治疗CAG涉及到了JAK/STAT、PI3K/Akt、HIF-1、IL-17等信号通路。实验结果表明,与模型组相比,六君子汤组大鼠胃黏膜外观和病理形态均有所改善,大鼠血清中IL-6含量降低(P<0.05),IL-1β含量显著降低(P<0.01);胃黏膜组织中JAK1、STAT3、BCL-2 mRNA表达降低(P<0.05),P53 mRNA表达显著降低(P<0.01);JAK1、STAT3、P53蛋白显著降低(P<0.01),BCL-2蛋白含量降低(P<0.05)。结论:六君子汤可以改善慢性萎缩性胃炎,其机制可能是通过抑制IL-1β、IL-6从而进一步抑制下游JAK1/STAT3信号通路的表达,随着该通路激活而抑制P53、Bcl-2因子表达,从而有效调控胃黏膜细胞凋亡,达到修复胃黏膜的作用有关。

慢性胃炎阴虚证证素分布及肠道菌群差异性研究

目的 探讨慢性胃炎阴虚证患者的证素分布情况及肠道菌群差异性,为慢性胃炎患者临床诊断提供参考依据。方法 共收集慢性胃炎阴虚证患者52例,其中慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)阴虚证患者35例,慢性非萎缩性胃炎(chronic non-atrophic gastritis,CNAG)阴虚证患者17例,以及健康人31例。采用证素辨证方法分析慢性萎缩性胃炎与慢性非萎缩性胃炎阴虚证的证素分布差异,并运用16S rRNA高通量测序方法进行肠道微生物检测,寻找差异菌群,分析慢性萎缩性胃炎与慢性非萎缩性胃炎阴虚证的证素分布与肠道菌群差异性的关系。结果 (1)证素分布情况:慢性萎缩性胃炎阴虚证的常见病位证素为胃、肝、脾;常见兼夹病性证素为热、气滞、痰、湿、食积、气虚、阳虚、阳亢。慢性非萎缩性胃炎阴虚证的常见病位证素为胃、肝、脾;常见兼夹病性证素为:热、气滞、痰、湿、食积、气虚、血虚、阳虚。两组间各病位证素分布无明显差异;兼夹病性证素在积分的比较中,痰证素(P<0.05)具有统计学意义。(2)物种组成情况:属水平上,与健康组相比,CAG阴虚组在卟啉单胞菌属和经黏液真杆菌属上的丰度明显增加(P<0.01);在嗜胨菌属和Eubacterium_hallii_group菌属上的丰度增加(P<0.05);CNAG阴虚组在卟啉单胞菌属和嗜胨菌属上的丰度明显增加(P<0.01),在放线菌属上的丰度增加(P<0.05),在Lachnospiraceae_UCG010、UCG003菌属和丁酸球菌属的丰度上减少(P<0.05)。相比CAG阴虚组,CNAG阴虚组在经黏液真杆菌属的丰度上明显减少(P<0.01);而CAG阴虚组在厌氧菌属、粪球菌属和丁酸球菌属的丰度上相较于CNAG阴虚组出现明显富集(P<0.05)。LEfse分析共获得17个生物标记物,CAG阴虚组4个,CNAG阴虚组11个,健康组2个。结论 CAG与CNAG阴虚组的证素分布存在差异,其肠道菌群的多样性及特定菌群丰度存在差异,肠道菌群失调与慢性胃炎的发展密切相关。

161例糖尿病前期证候、证素分布特点及证素积分与代谢指标关系的研究

目的探讨糖尿病前期(IGR)中医证候特征与证素分布特点,并分析证素积分与血糖、血脂、体质量指数(BMI)、腰围(WC)等代谢相关微观指标之间的关系。方法选取2021年9月—2022年11月于福建中医药大学附属第三人民医院和石狮市湖滨卫生服务中心收治的161例IGR患者,采集患者的一般资料、临床证候及代谢指标,运用中医健康状态辨识系统分析主要的证候特征、病位及病性分布特点、证素积分及其与代谢指标的关系。结果①161例IGR患者中医症状频次出现较高的依次为易激动、健忘、口渴、急躁易怒、暑天汗多等;舌质主要以舌红、舌黯红、舌边齿印、舌紫黯为主;舌苔主要以舌苔厚、舌苔黄、舌苔白为主;病位证素主要集中于肝(45.34%)、肾(24.84%)、脾(13.04%)、心(12.42%);病性证素则主要集中于阴虚(34.78%)、气滞(33.54%)、阳虚(28.57%)、血瘀(26.09%)、气虚(25.47%)。②青年组病位证素以肝证素为主,虚性病性以阳虚为主,实性病性以气滞、血瘀为主;中老年组病位证素以肝、肾证素为主,虚性病性以阴虚为主,实性病性以气滞为主。与青年组比较,中老年组肝、肾证素占比明显升高(P<0.01),阴虚、气虚、血虚、痰证素占比明显升高(P<0.05)。与青年组比较,中老年组肝证素和气滞证素积分明显升高(P<0.01);血瘀证素积分明显降低(P<0.01)。③IGR主要证素积分与各项指标相关性分析:肝积分与WC、BMI、收缩压呈正相关;肾积分与舒张压呈正相关;气滞积分与TC、LDL-C呈负相关;痰积分与2 hPG呈负相关;气虚积分与TG呈负相关;阴虚积分与收缩压呈负相关。结论IGR患者病位主要在肝、肾、脾、心。证素积分以虚证病性为主,常兼有气滞和血瘀。IGR的病位、病性和代谢指标存在一定的相关性。

情绪异常大鼠模型的旷场行为实验在中医药领域的研究进展

大鼠是较为常用的实验动物,旷场行为实验是检测动物情绪行为的一种常用的经典实验方法。涉及大鼠旷场行为实验的研究是这些年的热点,并呈上升趋势。旷场行为实验的条件会引起大鼠生理心理状态改变,影响大鼠行为的解读,从而影响疾病模型的判定。文章通过梳理近5年涉及大鼠旷场行为实验的研究文献,为选择较为合适大鼠旷场行为实验的条件以及合理的行为解读和模型判定作一综述。

福建省女性甲基苯丙胺成瘾者月经情况与中医证素相关性研究

目的研究福建省女性甲基苯丙胺(冰毒)成瘾者月经情况与中医证素的关系。方法对436例在福州市公安强制戒毒所自愿参加调查的康复期女性冰毒成瘾者进行流行病学资料和中医四诊信息采集,计算证素,用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。结果①福建省女性冰毒成瘾者以未婚、青年、无职业、低学历者居多。②大部分女性在吸食冰毒后会出现月经异常改变。③中医证素分布:病位证素分布主要在肾、肝、脾、心,病性证素主要是虚性证素,频数由高到低依次是气虚、阳虚、血虚、阴虚,接下来是实性证素气滞、湿、痰、热等。④月经情况与中医证素之间存在相关性:月经周期延长或缩短与热、肾证素呈正相关;月经无规律与肺、心神、津亏、寒、血瘀呈正相关;月经色黑或有血块与热、湿、痰、胃、心、心神、血瘀呈正相关;停经与精亏、湿、痰、心呈正相关。结论吸毒会导致女性发生病理改变和月经紊乱,临床戒毒工作中要辨证地把握女性病理因素,兼顾月经情况进行戒毒、防复吸治疗。

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中医证素气虚、阳虚与诱导痰IL-8的相关性研究

目的:探讨COPD稳定期中医证素气虚、阳虚与诱导痰IL-8的相关性。方法:选择120例COPD稳定期患者为研究对象,采用证素辨证和积分的方法,提取COPD病性证素气虚、阳虚,同时对COPD患者进行诱导痰细胞学检查,测定诱导痰上清液细胞因子IL-8水平,并探讨COPD中医证素气虚、阳虚与诱导痰嗜中性粒细胞百分比、细胞因子IL-8之间的相关性。结果:病性证素气虚、阳虚积分分别为187.2±98.4,188.8±112.6,均为3级,提示存在严重的病理变化,气虚、阳虚证素积分与中性粒细胞百分比、IL-8浓度均呈正相关(P<0.01)。结论:气虚、阳虚是COPD主要的病理因素,这些病理因素导致气道慢性炎症,因虚致实,虚实错杂,使COPD病情反复,缠绵难愈,是COPD主要的病理机制。

上气道咳嗽综合征中医证素特点的临床研究

目的探讨上气道咳嗽综合征(UACS)患者中医证素特征。方法采用"证素辨证"方法 ,提取患者病位、病性证素,对其进行统计分析,探讨本病的中医病理特征。结果 UACS病位证素肺频数显著高于表、肝、胃;病性证素痰频数显著高于热、气滞、湿、寒、饮、阴虚、阳虚、气虚、血虚;并且只有肺和痰两个证素平均积分超过150,为重度病变。结论 UACS核心病位在肺,可兼表、肝、胃;病性以痰为主,寒热虚实互见,肺气郁而生痰是UACS的核心病理机制。

原发性肝癌的中医证素病理特点研究

目的:探讨福建地区原发性肝癌的中医证素特点,初步揭示本地区原发性肝癌的中医病理特点,为中医的辨证论治提供参考。方法:通过观察132例原发性肝癌患者术前的症状和体征,采用中医证素辨证方法进行研究,分析各个证素积分数值的频数分布。结果:病位证素分布频数由高到低依次为:肝、胆、脾、胃、大肠,病性证素分布频数由高到低依次为:热、湿、阴虚、阳虚、气虚、气滞、血虚、痰、血瘀。结论:原发性肝癌术前的中医病位证素病理特点表现主要集中在肝、胆、脾、胃,病性证素病理特点表现较为复杂,突出表现为虚实并见、兼夹错杂的特点,提示本病病理复杂,反映了本病为"癌中之王"的特点。

代谢综合征的中医证素与颈动脉内膜的相关性研究

目的探讨代谢综合征的中医证素与颈动脉内膜中层厚度的关系。方法采集120例代谢综合征患者的四诊资料,应用"证素辨证"的方法,对四诊资料进行分析统计,同时检测颈动脉内膜中层厚度。结果①代谢综合征基本证素:气虚、血虚、阴虚、阳虚、津亏、痰、血瘀、湿、热、气滞、心、肝、脾、肺、肾。②影响颈动脉内膜中层厚度的因素有中医证素痰、血瘀、肾、脾,其中与痰呈密切的正相关,标准回归系数分别为0.505(P<0.01)、0.168(P<0.01)、0.116(P<0.05)、0.097(P<0.05)。结论颈动脉内膜中层厚度可作为代谢综合征痰证的客观指标之一。

新医科背景下中医诊断学专业研究生课程体系改革的路径研究

课程体系是人才培养的基础,在“新医科”背景下,如何紧系“新医科”发展内涵,对中医诊断学专业研究生课程体系进行优化,是当前深化医学研究生教育改革重要和紧迫的任务。此文分析了当前中医诊断学专业研究生课程体系存在的问题与不足,提出从扩大课程设置面、优化课程体系、加强医学人文精神培养、建立跨学科师资团队、改革教学模式、重构课程评价体系6个方面开展中医诊断学专业研究生课程体系改革,以培育适应新医科发展需求的复合型中医诊断学科高层次人才。

绝经后骨质疏松症中医证素分布的临床研究

目的探讨绝经后骨质疏松症的中医证素规律。方法选择100例绝经后骨质疏松症患者作为观察对象,采用证素辨证积分的方法进行观察。结果绝经后骨质疏松症虚证证素以阴虚、阳虚积分为高,显著高于气虚、血虚(P<0.01);实证证素以血瘀、气滞积分为高,显著高于痰、湿(P<0.01或P<0.05);病位证素以肾、脾、肝积分为高,显著高于心、肺(P<0.01)。结论肾、脾、肝阴阳虚损,兼有血瘀、气滞是绝经后骨质疏松症的中医病理特征。

幽门螺杆菌感染对慢性胃炎中医证素与肠道菌群的影响

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对慢性胃炎中医证素与肠道菌群的影响及中医证素与肠道菌群的相关性,为Hp感染患者中医辨治提供参考。方法共收集慢性胃炎患者180例(Hp阳性组50例、Hp阴性组130例)及健康人30名(健康组)。采集四诊信息,运用证素辨证方法获取慢性胃炎患者证素分布情况;采集受试者粪便进行肠道菌群16S rRNA高通量测序。结果证素分布情况:Hp阳性组常见病位证素依次为胃、脾和肝。Hp阴性组常见病位证素依次为胃、肝和脾。Hp阳性组常见病性证素依次为气滞、湿、热、痰、阴虚、阳虚和气虚。Hp阴性组常见病性证素依次为热、阴虚、气滞、湿、痰、气虚和阳虚。肠道菌群物种组成情况:Hp阳性组、Hp阴性组及健康组优势菌门均为拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门、梭杆菌门和放线菌门,Hp阳性组和Hp阴性组变形菌门丰度高于健康组(P>0.05),梭杆菌门丰度低于健康组(P>0.05)。与健康组比较,Hp阳性组巴斯德菌科未知菌属丰度明显减低(P<0.01),拟杆菌目未知菌属、厚壁菌门未知菌属和考拉杆菌属丰度减低(P<0.05)。与Hp阴性组比较,Hp阳性组经黏液真杆菌属丰度明显减低(P<0.01),毛螺菌属和萨特氏菌属丰度减低(P<0.05)。Hp阳性组毛旋螺菌科UCG-010群丰度低于Hp阴性组(P<0.05)、健康组(P<0.01)。LEfSe分析共获得39个差异标记物,Hp阳性组12个,Hp阴性组27个。肠道菌群与证素的相关性:Hp阳性组毛螺菌属与肝呈正相关,与痰呈负相关;萨特氏菌属与阴虚呈正相关。Hp阴性组萨特氏菌属与肝和气滞呈正相关,与热呈负相关。结论Hp感染对脾的影响较大,易出现气滞、湿、热和痰等实性证素。Hp感染影响正常肠道菌群的构成,降低中性菌及有益菌的丰度。

新医科背景下中医诊断学专业研究生课程思政教育的改革

新医科建设与高校课程思政建设都是当前研究生教育改革的重要环节,也是医学研究生课程体系改革的切入点。文章探讨了新医科背景下中医诊断学专业研究生课程开展课程思政建设的必要性、存在的问题,并提出3个解决途径:挖掘新课程体系的思政元素、提升师资队伍水平以及优化教学评价体系,以期培育更多符合新时代发展需求、具备综合素质能力的中医诊断学专业高层次人才。

多囊卵巢综合征中医证素特点研究

目的探讨多囊卵巢综合征的中医证素特点。方法规范采集100例多囊卵巢综合征患者的四诊资料,采用证素辨证方法分析其病位、病性证素并进行统计学分析。结果 (1)多囊卵巢综合征患者的病位证素主要为肝、胞宫、脾、肾和肌肤,肝和胞宫证素分布最多;(2)多囊卵巢综合征虚性证素主要为阴虚,阴虚证素积分明显高于血虚、气虚和阳虚,差异有统计学意义(P<0.05);(3)多囊卵巢综合征实性证素积分主要为热、气滞、血瘀、痰、湿、阳亢和血热,其中热和气滞证素积分显著高于血瘀、痰、湿、阳亢和血热(P<0.01)。结论多囊卵巢综合征的病位主要在肝和胞宫,肝郁气滞是本病的重要病理机制。

男性肥胖伴勃起功能障碍的常见症状及中医证素分布特点研究

目的探讨男性肥胖伴勃起功能障碍(ED)患者的常见症状和中医证素分布特点,为临床防治男性肥胖伴ED提供思路。方法选取100例男性肥胖伴ED患者为研究对象,100例男性肥胖无ED患者作为对照,应用证素辨证方法,通过四诊信息计算中医证素积分,研究肥胖伴ED患者的常见症状分布情况和中医证素分布特点。结果男性肥胖伴ED患者常见症状涉及25个,中医证素涉及15个病位证素和19个病性证素,其中常见病位证素为肝、肾、心神、脾,常见的实性病性证素为痰、湿、气滞、热,常见的虚性病性证素为气虚、阴虚、阳虚、精亏。肥胖无ED患者常见症状涉及13个,中医证素涉及17个病位证素和21个病性证素,其中常见病位证素为脾、肾、心神、肝,常见实性病性证素为痰、湿、热、气滞,常见虚性病性证素为阴虚、气虚、阳虚、精亏。与肥胖无ED组比较,肥胖伴ED组有12项差异症状,其中以情志类症状为主,差异证素有肝、肾、心神、脾、气滞、阴虚、气虚、阳虚、精亏。结论男性肥胖伴ED患者以情志异常与多脏腑病变为特点,临床诊治肥胖伴ED患者需要注重情志疏导,同时兼顾疏肝、补肾、健脾、化痰、祛湿等。

基于中医证素原理构建原发性高血压病风险预警Nomogram模型

目的基于中医证素原理,结合现代生物化学检测技术,探讨原发性高血压病的危险因素,从而构建原发性高血压病风险预警模型。方法采用病例对照研究,原发性高血压301例为高血压组,非原发性高血压314例为对照组。分别采集两组人群的中医四诊信息、一般资料和血液理化指标等信息。采用证素辨证方法获取病位证素和病性证素。采用单因素分析初步筛选潜在的危险因素,利用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归以识别对模型具有显著贡献的因素,并消除可能存在的共线性问题,运用多因素logistic回归分析筛选并量化预测模型的独立危险因素;应用R Studio的“rms”包构建Nomogram模型,该模型根据各危险因素贡献程度的大小分别形成长短不同的线段,以帮助预测患高血压病的风险;对于模型内部验证,利用Bootstrap程序包进行1000次重复采样,并绘制校准曲线。结果多因素logistic分析结果显示,原发性高血压病危险因素包括年龄、心率(HR)、腰臀比(WHR)、尿酸(UA)水平、家族史、睡眠情况(早醒、浅睡)、饮水量和心理特征(抑郁、急躁)等。此外,痰、阴虚和阳亢等中医病性证素也增加了EH发病的风险,中医病位证素肝、脾和肾也被认为是EH的危险因素。利用以上14个风险预测指标构建了Nomogram模型,其曲线下面积(AUC)=0.868(95%CI:0.840~0.895),诊断灵敏度、特异性分别为80.7%、85.0%,内部验证得到一致性指数(C-index)为0.879,提示该模型具有较好的预测能力。结论融合了中医证素的Nomogram模型,实现了预警因素的客观、定性、定量化选择,从而构建了一种更为全面和准确的原发性高血压病风险预警模型。

基于“健康中国”战略探讨中医药发展问题

健康是人类永恒的话题,而防病治病、维护健康是各个国家和地区所面临的共同问题。在社会主义新时代,我国基于基本国情与人民健康现状制定了“健康中国”战略,以期提高人民整体健康水平。而中医作为我国独有的医学科学,几千年来在维护中华民族健康方面具有不可替代的作用,切实继承、发展与利用好中医药是现代中医发展的重要任务。文章探讨了在“健康中国”战略背景下的中医药发展问题,以更好地为“健康中国”目标贡献中医力量。

基于证素辨证证名动态组合规律探析中医证名英译

当前,中医证名的英译大多停留在一定数量的静态研究层面,而证名是随着证的变化而动态变化的,证名的动态组合现象往往被忽略。证素辨证是近年来中医诊断研究的热点,其对证名的动态形成具有一定的纲领作用。本文基于证素辨证方法,根据其“病位+病性”的证名组合方式,将证名划分为主谓宾结构、并列关系、因果关系、主次关系四类,通过对证名组成和对应英译方法建立系统的翻译规律,从而以不变应万变,在英译中合理处理证名动态变化的现象。

慢性萎缩性胃炎阴虚证病位证素分布特点与肠道菌群关联性研究

目的分析慢性萎缩性胃炎(CAG)阴虚证患者的病位证素分布特点及肠道菌群特征并探讨二者之间的相关性,以期对CAG的发病机制及治疗提供新的思路。方法收集2022年3月—2023年1月就诊于福建中医药大学附属晋江中医院脾胃科门诊及体检中心CAG患者及健康人,共纳入CAG阴虚证患者50例(阴虚证组)、非阴虚证患者50例(非阴虚证组)和健康人30例(健康组)。采集四诊信息,运用证素辨证方法获取CAG阴虚证患者的证素分布情况;采集3组受试者粪便进行16S rRNA高通量测序,分析3组肠道菌群特征以及阴虚证的常见病位证素与肠道菌群的相关性。结果①阴虚证组证素分布情况:阴虚证组常见病位证素依次为胃、肝和脾。②肠道菌群分布差异:与健康组比较,阴虚证组在拟杆菌目未知菌属丰度减少(P<0.01),经黏液真杆菌属及Hungatella菌属丰度增加;非阴虚证组在拟杆菌目未知菌属及毛旋螺菌科UCG-010群、梭菌纲未知菌属丰度减少(P<0.05)。与非阴虚证组比较,阴虚证组在臭味杆菌属丰度明显增加(P<0.05)。LEfSe分析共获得11个生物标记物,其中,阴虚证组有4个重要微生物类群,非阴虚证组有2个重要微生物类群,健康组有5个重要微生物类群。③肠道菌群与证素的相关性:阴虚证主要与放线菌属呈正相关;胃主要与厚壁菌门、毛螺旋菌科呈负相关;肝主要与普雷沃氏菌属呈正相关,与Eggerthella呈负相关;脾主要与Eisenbergiella呈正相关,与链球菌属呈负相关。结论CAG阴虚证常见病位证素为胃、肝、脾。CAG阴虚证会影响肠道菌群的构成,降低有益菌丰度。肠道菌群与CAG阴虚证存在生物学联系,拟杆菌目未知菌属、臭味杆菌属丰度变化引起的代谢物改变可能作为CAG阴虚证的生物学基础之一。