瑞芬太尼复合咪达唑仑在监测麻醉管理下结肠镜检查的临床观察

目的探讨瑞芬太尼复合咪达唑仑监测麻醉管理(MAC)用于结肠镜检查的可行性与安全性。方法将180例自愿行结肠镜检查患者随机分为瑞芬太尼复合咪达唑仑组(RM组),舒芬太尼复合咪达唑仑组(SM组)和常规组(C组),每组60例。RM组、SM组均缓慢注入咪达唑仑0.04mg/kg;2min后,RM组给予瑞芬太尼1μg/kg,后以0.05μg/(kg·min)持续静脉泵注;SM组给予舒芬太尼0.2μg/kg。C组实施常规结肠镜检查。记录基础值(T0)、检查开始(T1)、手术结束(T2)3个时间点的血压、HR、SpO_2、Ramsay评分,数字等级评定量表(NRS),并发症包括呼吸抑制、肢体扭动、恶心呕吐、头晕及头晕持续时间等。结果 3组患者均顺利完成手术。与C组比较,RM组、SM组结肠镜检查时间缩短(P<0.05);RM组术中Ramsay分级2~4级,术中疼痛NRS评分低(P<0.01),术中血流动力学平稳;RM组头晕发生率及持续时间明显低于SM组,术后恢复快,留院时间短。结论瑞芬太尼复合咪达唑仑MAC用于结肠镜检查安全,患者清醒、镇痛、镇静,血流动力学平稳,副作用小。

舒芬太尼MAC技术用于老年结肠镜检查的临床观察

目的观察小剂量舒芬太尼配伍咪达唑仑、丙泊酚应用于老年结肠镜检查的监测下麻醉效果。方法结肠镜检查老年患者(>65岁)169例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为无痛组(SF组,n=96),常规组(C组,n=73)。SF组给予小剂量舒芬太尼0.2 ug/kg,咪达唑仑0.04 mg·kg^(-1)缓慢注入,2 min钟后追加丙泊酚0~50 mg,观察睫毛反射消失时开始镜检。C组:实施常规结肠镜检查。监测和记录患者术前、开始镜检、达回盲部、术毕的MAP、HR、SpO_(2),记录二组操作时间,丙泊酚使用总量,术中警觉/镇静(OAA/S)评分,疼痛数字评分法(NRS)及不良反应,术后询问操作者和患者满意度。结果与C组比较,SF组镜检时间缩短(P<0.05);术中OAA/S镇静评分2~4级;术中疼痛NRS评分低(P<0.01),不良反应少(P<0.05),术后感觉舒适(P<0.05),满意度高(P<0.05);术中SF组MAP、HR下降,但变化幅度均在正常范围内,而C组检查中MAP及HR显著升高(P<0.05)。结论小剂量舒芬太尼复合咪达唑仑、丙泊酚MAC技术用于老年结肠镜检查,患者清醒配合,镇痛镇静,监测下麻醉效果明确,适用于老年患者。