中医药疗法对痰瘀互结型代谢综合征胰岛素抵抗的影响

目的观察中药治疗代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)痰瘀互结证的临床疗效。方法将70例痰瘀互结型MS患者随机分为对照组和试验组,临床研究过程中脱失9例,最后试验组完成30例,对照组完成31例。对照组给予基础治疗,试验组基础治疗加服化痰祛瘀中药,周期为90 d。观察患者实验室指标[空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2h postprandial blood glucose,2 h PG)、空腹胰岛素(Fasting serum lisulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)、内脏脂肪面积]及中医证候的变化。结果治疗后2组中医证候积分均低于治疗前,且试验组治疗后中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组FPG、2hPG、FINS、HOMA-IR及内脏脂肪面积均低于治疗前,且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后,均无肝肾功能损害,安全性良好。结论化痰祛瘀中药可改善MS痰瘀互结证患者临床症状、糖代谢,延缓疾病进展。

成人原发性肾病综合征中医辨证分型与肾脏病理组织学类型相关性分析

目的探讨成人原发性肾病综合征(PNS)中医辨证分型与肾脏病理组织学类型的相关性。方法对PNS患者160例进行中医辨证分型和肾脏穿刺活检,分析中医证型与肾脏组织病理学类型的相关性。结果 160例PNS患者中医辨证分型比例由高到低依次为风水泛滥(43.75%)、湿热蕴结(30.62%)、脾肾阳虚(12.50%)、肝肾阴虚(7.50%)和肾络瘀阻(5.62%)。肾脏组织病理学类型比例由高到低依次为膜性肾病(MN,44.38%)、系膜增生性肾小球肾炎(Ms PGN,18.12%)、微小病变肾病(MCNS,14.38%)、Ig A肾病(Ig AN,13.12%)、局灶性节段性肾小球硬化(FSGS,8.75%)和其他(1.25%)。风水泛滥证患者病理类型以MN、Ms PGN多见,湿热内蕴证以MN、MCD、Ms PGN多见,肾络瘀阻证以MN为多见,其次为Ms PGN、FSGS。脾肾阳虚证、肝肾阴虚证均以MN为主。PNS患者中医证型与肾脏病理组织学类型存在显著相关性(γ=0.441,P<0.05),其中属于MN病理类型的PNS患者中医证型与MN分期存在显著相关性(γ=0.446,P<0.05)。结论成人PNS患者中医证型与肾脏病理组织学类型存在相关性,对临床诊治过程具有重要参考价值。

中医食疗在糖尿病治疗中的应用初探

糖尿病是一种慢性非传染性疾病,糖尿病及其并发症严重威胁人们的健康,影响人们的生活质量、增加经济负担。中医称之为“消渴”。中医药膳食疗历史悠久,是以阴阳五行理论为基础,以中医整体观念和辨证论治基本理论为指导,以“医食同源”“药食同源”为中心,寓医药于食,从而达到保健养生、防治疾病的目的。文章就近年糖尿病中医食疗的临床研究进行概述。

健脾祛湿法治疗脾虚湿盛型单纯性肥胖症临床观察

目的观察健脾祛湿法治疗脾虚湿盛型单纯性肥胖症的疗效。方法选取福建中医药大学附属人民医院门诊及住院的60例脾虚湿盛型单纯性肥胖症患者,随机分为对照组和试验组,各30例。试验组给予健脾祛湿中药方剂配合医学营养治疗,对照组予医学营养治疗。结果试验组治疗前后体质量下降差值、BMI下降差值、腰臀比下降差值均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗前后体脂率下降幅度较对照组明显,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后BMR比较,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后中医证候积分比较,差异有统计学意义(P<0.05),试验组和对照组比较,中医证候积分下降更明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论健脾祛湿法治疗脾虚湿盛型单纯性肥胖症疗效较好。

中药联合医学营养治疗对代谢综合征患者内脏脂肪的影响

目的观察中药对代谢综合征患者内脏脂肪的影响。方法将140例代谢综合征患者随机分为2组。对照组给予医学营养治疗及降糖、降压、调脂等治疗,试验组在此基础上加用中药,周期为90 d。采用电阻抗测量法观察内脏脂肪面积变化。结果试验组治疗后发现内脏脂肪面积和中医证素积分均较前明显改善(P <0.01)。对照组治疗前后去脂体质量、内脏脂肪面积无改善(P> 0.05)。组间对比,试验组体脂肪量和内脏脂肪面积下降更明显(P <0.01)。试验组中医证素积分下降更明显(P <0.05)。结论中药对改善代谢综合征患者内脏脂肪及临床症状具有优势。

1例个体化营养治疗妊娠糖尿病合并胎儿偏小

通过1例孕晚期妊娠期糖尿病发现胎儿体重偏小的门诊患者,行个体化营养治疗后,短时间内胎儿体重明显增加的临床病例,阐述个体化营养指导对妊娠期糖尿病临床诊疗的重要性,口服补充乳清蛋白对妊娠期糖尿病孕妇及其胎儿的有利性,基于此,提出个体化营养指导对妊娠糖尿病临床治疗具有重要意义的观点,同时,为进一步开展乳清蛋白应用于妊娠期糖尿病患者的相关研究提供依据。

益肾降糖饮对早期糖尿病肾病气阴两虚证患者尿单核细胞趋化蛋白-1、血C反应蛋白的影响

目的观察益肾降糖饮对早期糖尿病肾脏病(DKD)气阴两虚证的疗效。方法将120例早期DKD患者随机分为2组,对照组60例(后剔除4例)给予控制血糖、血压、血脂等基础治疗,治疗组60例(后剔除4例)在基础治疗的同时予益肾降糖饮口服,治疗周期为90 d。观察患者治疗前后尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)、尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血C反应蛋白(CRP)、肾小球滤过率(GFR)、空腹血糖(FPG)、血肌酐(Cr)、血脂、糖化血红蛋白(HbA_1c)及中医证候积分等指标的变化,并统计疗效。结果治疗组DKD疗效及中医证候疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后尿MCP-1、血CRP、ACR及中医证候积分较治疗前均降低,GFR升高(P<0.01,P<0.05)。对照组治疗后尿MCP-1、血CRP均降低,ACR升高(P<0.01,P<0.05);GFR、中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后尿MCP-1、ACR、中医证候积分比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);血CRP、GFR比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后血Cr、HbA_1c较治疗前均降低(P<0.05,P<0.01),对照组治疗后HbA_1c降低(P<0.05),血Cr较治疗前无改善(P>0.05)。2组治疗后血Cr比较差异有统计学意义(P<0.01),HbA_1c比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组组内治疗前后FPG及血脂指标比较差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗后FPG及血脂指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾降糖饮可改善早期DKD气阴两虚证患者的临床症状,可降低其尿MCP-1水平,延缓肾功能损害的进展。

门诊糖尿病患者体重及膳食结构调查

目的调查门诊糖尿病患者膳食结构及营养健康状况,为更好地进行糖尿病个体化饮食指导及健康管理提供依据。方法采取随机抽样问卷调查方法,对我院内分泌科门诊成人糖尿病患者(18岁及以上)进行调查,了解身高、体重、腰围、24 h膳食情况,共计204份问卷。结果 (1)糖尿病患者营养不良比例占54.41%,其中营养过剩(超重和肥胖)占52.94%(108/204),营养不足(消瘦)者占1.47%(3/204);(2)糖尿病患者中心性肥胖占44.11%,男性患者中中心性肥胖占37.5%(42/112),女性患者中中心性肥胖占52.17%(48/92);(3)24 h膳食调查情况:与中国居民膳食指南推荐作为对照,糖尿病患者蛋、奶摄入偏少,平均日摄入牛奶(69±95)mL;平均日摄入蛋(0.463±0.5367)个;肉类摄入随年龄增长逐渐减少,老年人肉类摄入减少较青年人明显(P<0.01);零食类食物摄入,老年人较青中年人多(P<0.05)。结论糖尿病患者尤其是老年患者膳食结构和营养状况有待于改善,需要采取有效措施改善糖尿病患者的饮食结构及营养状况。

基于“少阳主枢”谈小柴胡汤治疗代谢综合征的应用

少阳外从太阳之开,内从阳明之阖,起到枢纽的作用。"少阳主枢"的内涵特点包括了气血津液运行,阴阳平衡,表里开阖功能的正常运行等。因此少阳枢机不利可引起气血津液运行不畅、阴阳失衡、表里不和、开阖失司,故而使少阳病的证候复杂多端。代谢综合征的病机特点可概括为少阳枢机不利而引起的本虚标实,从而产生一系列的临床表现。小柴胡汤可和解少阳,解决少阳枢机不利,在代谢综合征的治疗中可收到较好的疗效。

苓桂术甘汤联合温胆汤治疗痰湿壅盛型糖尿病的效果观察

目的探究苓桂术甘汤联合温胆汤治疗痰湿壅盛型糖尿病的临床效果。方法选择2017年9月—2019年6月到该院就诊的52例痰湿壅盛型2型糖尿病为研究对象,根据治疗方案不同进行分组,对照组(n=26)采用常规西药治疗,观察组(n=26)在常规西药治疗的基础上应用苓桂术甘汤联合温胆汤治疗,对比两组血糖指标、中医证候积分以及不良反应发生情况。结果两组干预前的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者干预后的上述血糖指标明显低于对照组(P<0.05)。经治疗后,观察组患者在肥胖、口渴不欲饮、肢体困重倦怠、舌苔厚腻方面的中医症候积分显著低于治疗前及对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论苓桂术甘汤联合温胆汤治疗痰湿壅盛型糖尿病效果显著,可明显缓解临床症状,降低血糖,且其安全性较好。