基于CiteSpace的国内中医药治疗不孕症文献计量分析

目的:探索国内中医药治疗不孕症的主要研究内容和近期研究热点。方法:以中国知网、维普、万方数据库建库以来收录的所有中医药治疗不孕症相关文献为数据来源,运用CiteSpace软件进行文献作者及研究机构共现分析,对关键词进行聚类分析及突现词检测分析,绘制相关可视化图谱。结果:共纳入9275篇相关文献,1983年后文献数量迅速增加;作者间连线密度为0.0019,形成了多个研究团队;研究机构间连线密度为0.0037,合作关系以中医药大学及附属医院为主;获得18个聚类,主要包括不孕症、中西医结合治疗、中医药疗法、养精种玉汤、多囊卵巢综合征、妊娠结局等;发现17个突现词,整理归纳为不孕症病因相关(未破裂卵泡黄素化综合征、肾虚、卵巢早衰、免疫性不孕、子宫内膜厚度、癥瘕等)、诊治及疗效相关(中药灌肠、中医药疗法、妊娠结局、温针灸等)。结论:中医药治疗不孕症研究历涉60余年,近年来发展迅速,研究内容集中在不孕症的中医药治疗,近期研究热点是不孕症病因及诊疗研究,但存在一些问题:研究力量较分散,跨机构与地区合作交流不足,优势未得到整合。

全面护理在宫腔镜和腹腔镜联合治疗不孕症患者围手术期的应用效果

目的探讨全面护理在宫腔镜和腹腔镜联合治疗不孕症患者围术期的应用效果。方法选取2021年11月至2022年4月在福建中医药大学附属人民医院接受宫腔镜和腹腔镜联合治疗的56例不孕症患者作为研究对象,按照抽签法分为对照组(28例)和试验组(28例)。对照组患者给予常规护理方案,试验组患者给予全面护理方案。观察并分析两组患者的并发症发生情况、护理效果以及护理满意度。结果试验组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的麻醉苏醒时间、肛门排气时间和手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于采用宫腔镜和腹腔镜联合治疗的不孕症患者,在围手术期给予全面护理措施可降低并发症发生率,提高患者的护理满意度,值得临床推广与应用。

从肝脾肾论治青春期多囊卵巢综合征月经失调体会

青春期多囊卵巢综合征（PCOS）是导致月经紊乱的主要原因,主要表现为月经稀发或继发性闭经,常伴有肥胖、多毛及痤疮等。PCOS属中医“月经后期”、“闭经”等范畴。PCOS的月经失调与肝、脾、肾功能失调密切相关,笔者从肝脾肾三脏论治获得良效,体会如下。1病因病机1.1肾虚生长发育与生殖能力和肾气的盛衰密切相关。肾精是月经产生的原动力,故有“经水出诸肾”之说。《医学正传》云：“月水全借肾水施化,肾水既乏。

宫腔灌注对临产后羊水过少或羊水Ⅲ度混浊的疗效

目的探讨临产后羊水过少或羊水Ⅲ度混浊患者进行宫腔灌注的临床意义。方法 68例临产后羊水过少或羊水Ⅲ度混浊患者随机分为两组,治疗组给予宫腔灌注,并记录宫腔灌注液量及分娩方式、产后出血量、新生儿窒息率;对照组给予吸氧、输液等一般宫内复苏方法。结果治疗组剖宫产率29.4%,阴道助娩率8.82%,产后出血率2.9%,新生儿窒息率5.88%;对照组分别为55.9%、17.6%、8.82%、8.82%。两组剖宫产率、阴道助娩率、产后出血率比较,差异均有统计学意义(P<0.01),新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对临产后羊水过少及羊水Ⅲ度混浊的产妇进行宫腔灌注,能降低剖宫产率、阴道助娩率及产后出血率,是减少围生期母婴病率的有效方法。

王小红应用党参治疗妇科疾病经验介绍

党参为常用补益药,最早见于清代乾隆年间《本草从新》,现根据主产地不同可分为潞党参、白条党、凤党、纹党等品种。王小红教授在临床中运用的品种为潞党参,通过调整党参的剂量及配伍,或取其补气养血、益气生血之用,或取其健脾护胃之用,在治疗各类妇科疾病上取得满意的疗效。本文从党参的古今药理结合临床跟诊所见浅谈王教授运用党参的临床经验。

益肾养膜汤联合丹参宫腔灌注预处理在宫腔粘连中的应用研究

目的:探讨宫腔粘连宫腔镜术前应用益肾养膜汤联合丹参注射液宫腔灌注预处理的临床疗效。方法:选择宫腔粘连的患者随机分为治疗组及对照组各60例,治疗组术前口服益肾养膜汤联合丹参注射液宫腔灌注预处理3个周期,对照组术前不处理。两组宫腔镜术后均采用人工周期加预处理方法。随访两组治疗后月经及宫腔再粘连情况。结果:治疗组预处理前后,月经情况比较差异有统计学意义(P<0.05);两组第一次宫腔镜手术结果,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后治疗3个周期后月经情况、二次宫腔镜手术情况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。临床总有效率:治疗组92.73%(51/55),对照组89.29%(50/56),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔粘连宫腔镜术前采用口服益肾养膜汤联合丹参注射液宫腔灌注的预处理方法,可以改善月经情况,防治宫腔粘连。

血管生成因子VEGF与子宫内膜异位症血瘀证的相关性研究

目的:检测血管生成因子VEGF在子宫内膜异位症血瘀证中的表达,探讨VEGF与EMT血瘀证的关系。方法:选取2020年1月-2021年1月在福建中医药大学附属人民医院住院的患者120例,实验组为腹腔镜术后病理确诊为EMT的血瘀证患者60例;对照组为腹腔镜切除子宫术后病理诊断排除EMT及子宫腺肌病的血瘀证患者60例。中医证素辨证方法计算2组患者的血瘀积分;ELISA方法检测2组血清中VEGF的水平;Real-time PCR方法测定实验组(异位内膜)及对照组(在位内膜)组织中VEGF mRNA的表达。结果:血清中VEGF的水平,实验组为(94.74±19.976)pg/ml,对照组为(52.17±12.507)pg/ml;组织中VEGF mRNA的相对表达量,实验组异位内膜组织中为3.08±1.554,对照组内膜组织中为1.35±1.157,实验组均明显高于对照组,差异具有统计学意义。EMT患者血清中VEGF水平及异位内膜中VEGF mRNA与血瘀积分均呈正相关性,相关系数分别为r=0.543和r=0.556,差异具有统计学意义。结论:VEGF可能参与到EMT发生、发展的过程中,VEGF与EMT血瘀证的证候内在本质之间存在相关性。

口服地屈孕酮片与肌注黄体酮治疗黄体功能不全先兆流产患者对其血清孕酮界限值的影响

目的探究口服地屈孕酮片与肌注黄体酮治疗黄体功能不全先兆流产患者对其血清孕酮界限值的影响。方法研究对象为2018年1月—2019年6月间黄体功能不全先兆流产患者,按照纳入排除标准方便选取70例患者进入该次研究,按照研究不同用药模式设定,将患者平均分为两组,一组为对照组,用药模式为黄体酮肌注治疗,一组为观察组,用药模式为口服地屈孕酮片治疗,对比两组临床治疗效果、治疗前后血清孕酮水平变化情况以及用药不良反应发生情况。结果观察组与对照组临床治疗总有效人数及有效率分别为33(94.29%)、27(77.14%),临床治疗效果差异有统计学意义(χ^2=4.200,P=0.040);经治疗,两组患者的血清孕酮水平均明显提高,较治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组用药期间不良反应发生人数及发生率分别2 (5.71%)、8 (22.86%),差异有统计学意义(χ^2=4.200,P=0.040)。结论在黄体功能不全先兆流产患者的临床治疗中,口服地屈孕酮片与肌注黄体酮治疗均可提高患者的血清孕酮水平,改善患者的临床症状,但口服地屈孕酮片不良反应发生率低,安全性高,对患者影响较小,应用价值更高。

中药联合针刺在宫腔内人工授精促排卵周期的应用效果

目的探讨中药联合针刺在宫腔内人工授精促排卵周期的应用效果。方法选取2018年1~12月就诊于南平人民医院生殖中心符合夫精人工授精适应症的84例宫腔内人工授精患者(共128个促排卵周期)作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(42例,62个促排卵周期)和观察组(42例,66个促排卵周期)。对照组采用枸橼酸氯米芬/来曲唑/注射用尿促卵泡素+人绒毛膜促性腺激素(HCG)+宫腔内人工授精,观察组在对照组治疗的基础上加用中药联合针刺。观察两组HCG日血清促黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)值,比较两组的子宫内膜分型、子宫内膜厚度及妊娠情况。结果两组患者HCG日血清LH、E2值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的子宫内膜类型优于对照组,子宫内膜厚度值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的未破裂卵泡黄素化综合征发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的宫内妊娠、自然流产、异位妊娠发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药联合针刺疗法可改善宫腔内人工授精促排卵周期的子宫内膜类型及厚度,降低未破裂卵泡黄素化综合征发生率,值得推广。

药食并用治疗肾虚痰瘀型卵巢储备功能减退合并不孕的效果观察

目的:观察益肾活血化痰药食并用对肾虚痰瘀型卵巢储备功能减退合并不孕患者的临床疗效。方法:将70例符合纳入标准的患者,采用随机数字表分为观察组(益肾助巢方+助巢煲)、对照组(妇科养荣胶囊),治疗3个月后随访3个月,比较两组治疗前后血清基础卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E 2)、促黄体生成素(LH)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)及妊娠率。结果:两组治疗前后血清FSH、FSH/LH、E 2、T、AMH以及AFC比较差异均有统计学意义(P<0.05),LH、PRL比较差异均无统计学意义(P>0.05)。组间比较除E 2外差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组妊娠率为33.3%(11/33),对照组为11.8%(4/34),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卵巢储备功能减退合并不孕采用益肾助巢方联合药膳助巢煲益肾活血化痰可提高妊娠率,调节性激素水平。

腹腔镜手术治疗休克型输卵管妊娠的临床分析

腹腔镜是诊治妇科急腹症的手术之一，其运用价值得到了大家的认可。输卵管妊娠作为妇科急腹症的一种，其首选的手术方式毫无疑问是腹腔镜。然而，腹腔镜手术一般被认为只适用于未破裂型或已破裂型但血液动力学尚稳定的输卵管妊娠，而对于已经出现低血容量性休克者，临床对腹腔镜手术有所顾虑。

益肾养膜汤联合丹参宫腔灌注治疗中重度宫腔粘连术后临床研究

目的 比较中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)宫腔镜下宫腔粘连分解术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后采用益肾养膜汤联合丹参宫腔灌注等综合方法防治再粘连的临床疗效。方法 选择TCRA诊断为中重度IUA的患者70例,随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组:球囊子宫支架+人工周期+注射用丹参宫腔灌注+口服中药,对照组:球囊子宫支架+人工周期+透明质酸纳。随访治疗后宫腔情况、月经及妊娠情况。结果 治疗3个月后,宫腔再粘连率、临床总有效率分别为:治疗组45.71%、82.86%,对照组77.41%、77.14%,比较差异均有统计学意义(P=0.044,P=0.025)。观察后6个月,月经恢复总有效率治疗组88.57%,对照组68.57%,比较差异有统计学意义(P=0.039);治疗组妊娠率45.71%,对照组37.14%,比较差异无统计学意义(P=0.628)。结论 中重度宫腔粘连术后放置球囊子宫支架、人工周期联合益肾养膜汤、注射用丹参宫腔灌注的综合疗法,可改善月经情况,防治术后再次粘连。

探究孕妇孕期体重增长对发生妊娠期糖尿病及妊娠结局的影响

目的判定孕妇孕期体重增长对妊娠期糖尿病发病率的影响,妊娠期糖尿病与妊娠结局分析。方法选择该院2018年1月—2020年1月的2523例(妊娠期糖尿病组302例,非妊娠期糖尿病组2221例)孕妇,通过分析妊娠期糖尿病孕妇体重指数增长情况分组,分为甲组体重指数增长低于3 kg/m^2、乙组体重指数增长3~5 kg/m^2、丙组体重指数增长高于5 kg/m^2,各43例、98例、161例。对比3组孕妇妊娠期糖尿病发病率统计分析。分析妊娠期糖尿病与非妊娠期糖尿病患者,对胎膜早破、产后出血、妊娠期高血压疾病、新生儿窒息、早产、新生儿畸形等妊娠结局进行统计学分析。结果①3组妊娠期糖尿病发病率随孕期体重增加,发病率升高,3组比较差异有统计学的意义(P<0.05)。②妊娠期糖尿病组发生胎膜早破、妊娠期高血压疾病、产后出血、新生儿窒息、早产、新生儿畸形等风险较非妊娠期糖尿病组增加,组间的数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕期体重增长,容易引发妊娠期糖尿病,妊娠期糖尿病对孕妇及新生儿的妊娠结局构成直接影响,因此需要在满足孕妇机体营养需求的基础上,严格控制孕妇的体重指数,从而改善孕妇妊娠结局。

针对性护理在卵巢囊肿合并糖尿病患者护理中的应用效果

目的探究糖尿病、卵巢囊肿合并发生患者中使用针对性护理的临床效果。方法2018年7月—2019年9月间收治数例糖尿病合并卵巢囊肿患者,选取自愿参与研究者94例,均分两组,每组47例,分别实施常规护理与针对性护理,比较护理效果。结果入院两组FPG水平差异无统计学意义(P>0.05),术前、术后观察组FPG水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。较之护理前,护理后两组SAS、SDS、VAS评分均下降,护理后观察组评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为4.26%,对照组为21.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病并卵巢囊肿患者中实施针对性护理,能快速降低血糖水平,消除患者疼痛及不良情绪。

角调音乐疗法联合kegel运动用于初产妇产后恢复的价值

目的探讨角调音乐疗法配合延续性凯格尔(kegel)运动对初产妇产后盆底肌力康复的影响。方法选择2018年10月—2020年8月本院收治的90例产妇,按照随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。两组均在分娩一周后进行延续性kegel运动训练,观察组产妇在此基础上结合角调音乐疗法。观察两组盆底肌力康复水平。结果干预后,观察组盆底肌康复水平明显好于对照组(P<0.05);干预后,观察组下腹不适、排便异常、排尿异常、尿失禁及阴道分泌物异常等症状恢复情况明显优于对照组(P<0.05);干预后,观察组盆底功能障碍(FPDI)-20评分低于对照组(P<0.05)。结论角调音乐疗法配合延续性kegel运动与仅运用延续性kegel运动训练相比更有利于促进初产妇产后盆底肌力的康复。

输卵管积水性不孕腹腔镜下输卵管造口术采用不同缝合线的对照研究

目的研究输卵管积水性不孕腹腔镜下输卵管造口术采用不同缝合线的临床疗效。方法将2014年南平市人民医院诊断为输卵管积水性不孕的153例患者纳入研究。治疗组(78例)采用腹腔镜下改良输卵管造口聚丙烯缝合术,对照组(75例)采用腹腔镜下传统输卵管造口薇乔线缝合术。观察两组术后输卵管通畅率、输卵管积水复发率及妊娠情况。结果术后6个月,输卵管通畅率治疗组91.23%(52/57),对照组58.62%(34/58);输卵管积水复发率治疗组1.75%(1/57),对照组17.24%(10/58),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组宫内妊娠率及累计妊娠率治疗组为32.39%(23/71)、36.62%(26/71),对照组为26.09%(18/69)、30.43%(21/69),差异无统计学意义(P>0.05)。结论输卵管积水性不孕采用腹腔镜下改良输卵管造口聚丙烯缝合线可提高术后输卵管的通畅度,减少输卵管积水的复发。

王小红教授治疗妇科腹腔镜术后发热验案举隅

近年来随着微创技术的迅速发展,妇科腔镜手术在妇科治疗中应用广泛。腹腔镜手术相较于传统开腹手术具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快、安全性高等优势,但部分患者术后仍出现发热等感染现象。目前,主要以抗生素治疗为主,但疗效欠佳,王小红教授在临床中运用自拟红藤败酱散治疗腔镜术后发热患者,灵活化裁,疗效显著。