二陈汤在男科疾病诊疗中的应用

二陈汤最早见于《太平惠民和剂局方》,是治疗痰湿证的基础方剂。《医方集解》有云“治痰通用二陈”,历代医家运用原方或结合自身经验加减化裁将二陈汤广泛运用于呼吸系统、消化系统等各类痰湿病症的治疗,现代医者将其拓展运用于肥胖、糖尿病、高脂血症、代谢综合征等代谢性疾病和多囊卵巢综合征、不孕等妇产科疾病以及心脑血管系统等疾病的治疗亦得良效。张敏建为福建省名中医,从事男科临床工作40余年,采用二陈汤治疗男科疾病,收效良好,现将其临证经验浅述如下。

中西医结合男科病证结合疗效机制研究的困惑与对策

中西医结合男科疗效机制的研究越来越成为行业的热点。然而,目前许多中西医结合男科疗效机制的研究难以诠释中西医结合男科的内涵,主要体现在不同中医治则、中药复方专方正在进行着作用于同一机制效应指标的重复研究,重病轻证的研究普遍存在,不成熟的证候模型仍成为机制研究的手段,不确定的、不成熟的靶点机制仍成为研究的热点,如此耗费人力物力仍无法诠释男科中医辨证论治的精华及中西医结合辨病辨证取效的机制所在。中西医结合男科疗效机制研究的着眼点要求我们不仅要说明中药复方专方对男科疾病的疗效机制,更重要的是能阐明中医辨证论治的本质。近些年来蛋白质组学、基因组学、转录组学和代谢组学为中西医结合男科病证结合疗效机制研究提供了重要线索,通过对"证"的把握,从宏观整体归纳分析,发展到微观基因、蛋白、代谢、元基因组等角度分析,从而寻求中西医男科病证结合研究的突破口,创新中国特色男科。

封髓疏解法在男科病中的应用

封髓疏解法是固精封髓法与疏肝和解法合用治疗阴虚火旺、相火妄动或相火易动所致的疾病。三才封髓丹有滋阴润燥,泻火坚阴,固精封髓的功效。笔者临床常选用三才封髓丹合用四逆散、小柴胡汤等方剂加减,治疗勃起功能障碍、早泄、慢性前列腺炎等属阴虚火旺、相火妄动或相火易动的男科疾病,疗效显著。根据临床实践提出相火易动、气机郁滞为男科诸多疾病的常见病机。

慢性前列腺炎中医病因学病例对照研究

目的通过流行病学病例对照研究来探索不良生活习惯、不良性活动、精神、心理等因素与CP发病的关系。方法本院男科每日初诊的CP患者200例作为病例组,来我院体检的男性非CP的患者196例作为对照组。然后制定生活因素问卷表,由统一培训过的专业人员对符合研究的对象进行问卷调查,研究结束后由专业统计人员对临床资料进行整理并进行统计,统计数据主要采用SPSS11.5进行。结果本研究发现:饮酒、久坐、不洁性交、尿道感染与CP的发病关系最大。结论通过单因素分析与多因素分析结果显示CP的发病与饮酒、久坐、不洁性交有关。本研究将为CP的防治提供参考依据。

男科辨证论治精准性的若干思考

辨证论治是中医学的核心理论之一。自东汉末年张仲景《伤寒杂病论》创立了辨证论治体系,中医学从此进入发展的新篇章。医圣也强调辨证的准确性,如《伤寒论》第16条提出:“太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也,观其脉证,知犯何逆,随证治之。”并由此引申出来“有是证用是药”的学术思想,指导着后世历代医家。

疏肝益阳胶囊治疗肝郁肾虚型弱精子症的临床研究

目的:观察疏肝益阳胶囊治疗弱精子症的临床疗效及作用机制。方法:135例弱精子症患者随机分为A、B、C 3组,分别给予疏肝益阳胶囊、左卡尼汀口服液以及两药联合治疗,并观察治疗前后精子质量以及精浆α-葡糖苷酶改善情况。结果:A组47例,显效16例,有效17例,无效14例,总有效率为70.21%;B组45例,显效15例,有效16例,无效14例,总有效率为68.89%;C组43例,显效16例,有效20例,无效7例,总有效率为83.72%;C组疗效优于其他两组(P<0.05)。3组均能改善精子质量与精浆α-葡糖苷酶水平,联合用药效果较好。结论:疏肝益阳胶囊可用于治疗弱精子症,和左卡尼汀口服液联合服用可以增效。

桂枝加龙骨牡蛎汤加味对心肾不交型早泄瘦素、5-羟色胺影响及疗效研究

目的:探讨桂枝加龙骨牡蛎汤加味对心肾不交型早泄瘦素、5-羟色胺影响及疗效。方法:将72例心肾不交型早泄患者,随机分为桂枝加龙骨牡蛎汤加味组(A组)24例、金锁固精丸组(B组)24例、曲唑酮组(C组)24例。三组分别用药,疗程为4周,停药后4周随访。比较三组治疗效果,比较三组治疗前及治疗后8周的平均阴道内射精潜伏期(IELT)以及早泄诊断量表(PEDT)中的各项指标情况,比较三组治疗前后的血清瘦素(Lpetin)及5-羟色胺(5-HT)水平,并比较三组治疗期间的不良反应情况。结果:A组治疗后IELT平均值增加了4.28 min,B组、C组平均增加了1.15及1.22 min,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后A组射精控制能力及配偶性生活满意度均较治疗前显著升高,且A组治疗后明显优于B、C组(P<0.05),治疗后三组Leptin及5-HT均较治疗前显著改善,且治疗后A组明显优于B、C组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桂枝加龙骨牡蛎汤应用于治疗心肾不交型早泄能够显著降低血清瘦素并提高5-HT水平,起到良好的治疗效果,且安全性较高。

五子衍宗汤与五子衍宗丸治疗弱精症临床对照研究

目的:比较五子衍宗汤与五子衍宗丸治疗弱精子症的临床疗效。方法:60例弱精子症患者随机分为A、B两组,分别给予五子衍宗汤与五子衍宗丸,并观察治疗前后精子质量改善情况。结果:A组30例,治愈2例,显效8例,有效14例,无效6例,总有效率为70.21%;B组30例,治愈1例,显效7例,有效,15例,无效7例,总有效率为68.89%;两组之间比较无显著差异(P>0.05)。治疗4周后A组精子活力改善优于B组(P<0.05),但治疗8周后两组之间无显著差异(P>0.05)。治疗4周后两组均能提高精浆锌、果糖、α-葡萄糖苷酶活力,但汤剂组改善优于丸剂组,治疗8周后两组比较无统计学差异。结论:研究证实汤剂起效较快,但远期疗效二者差别无统计学意义。

丹瓜方联合枸橼酸西地那非片治疗痰瘀型2型糖尿病勃起功能障碍的临床观察

勃起功能障碍是临床男性常见疾病,近年来其发病率呈逐年上升趋势发展,给患者带来较大的心理压力,影响夫妻感情生活。勃起功能障碍可作为糖尿病的一种常见并发症出现,与无糖尿病的男性相比,糖尿病男性勃起功能障碍的发病率增加了3倍。目前,以枸橼酸西地那非片为代表的5型磷酸二酯酶(PDE-5)抑制剂是勃起功能障碍的一线治疗药物,但其对糖尿病勃起功能障碍的临床疗效尚有待提高,且存在一定程度的不良反应。研究[1]表明,中西医结合治疗勃起功能障碍具有明显优势。本研究针对痰瘀型2型糖尿病勃起功能障碍患者,在枸橼酸西地那非片基础上加用丹瓜方进行治疗,取得较好治疗效果。现报道如下。

刺法治疗前列腺痛的临床研究

目的:评价会阴三联针刺法治疗前列腺痛的临床疗效。方法:按随机数字表法将研究对象分为治疗组(A组)和对照组(B组)2组各40例,A组给予会阴三联针刺法治疗,B组采用中药辨证治疗,用NIH-CPSI评分表与中医证候积分表进行疗效评价。结果:2组治疗效果比较差异无统计学意义,但三联针刺法起效较快、安全性高。结论:会阴三联针治疗前列腺痛安全、有效,应进一步对其深入、全面的研究。

张敏建教授从肝论治慢性前列腺炎八法

慢性前列腺炎是男科常见疾、多发病,张敏建教授依据中医学肝经的循行路线及肝生理病理基础,结合多年临床经验,总结八大治法:疏肝理气、清肝利湿、疏肝清热、柔肝止痛、暖肝散寒、疏肝化瘀、疏肝健脾、滋补肝肾。张教授从肝论治慢性前列腺炎,治验丰富,其中疏肝理气法贯穿始终,同时根据疾病的临床传变特点灵活运用八法,效果显著。

逐渐停药法预防慢性前列腺炎复发的临床研究

目的:观察逐渐停药法预防慢性前列腺炎复发的效果。方法:研究对象按照随机数字表法分为逐渐停药组与直接停药组,在治疗4周后两组分别采取逐渐停药法和直接停药法,并跟踪观察复发状况。结果:A组复发15例,B组复发21例,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:逐渐停药法可以降低慢性前列腺炎复发率,值得进一步研究。

疏肝益阳胶囊联合盐酸坦索罗辛治疗BPH/LUTS合并ED的临床观察

目的:探讨疏肝益阳胶囊联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗肝郁肾虚兼血瘀型前列腺良性增生/下尿路症状(BPH/LUTS)合并勃起功能障碍(ED)的临床疗效。方法:将60例确诊为肝郁肾虚兼血瘀型BPH/LUTS合并ED的患者,随机分为试验组和对照组,每组各30例。试验组采用疏肝益阳胶囊联合盐酸坦索罗辛进行治疗,对照组用盐酸坦索罗辛进行治疗。治疗时间均为8周。采用国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评价(QOL)、国际勃起功能指数(IIEF-5)、综合医院焦虑抑郁表(HAD)、每月的成功性交频率及停药3个月后复发率来比较两组的疗效。结果:两组患者治疗4周后的IPSS、QOL均比治疗前提高(P<0.01);试验组治疗4周后IPSS、QOL、HAD、IIEF-5及性交频率优于对照组(P<0.01);试验组停药3月后的复发率低于对照组(P<0.05)。结论:疏肝益阳胶囊联合盐酸坦索罗辛可以有效治疗肝郁肾虚兼血瘀型BPH/LUTS合并ED患者,提高下尿路症状的疗效,改善焦虑症状,减少复发率。