基于中西医结合探讨盆底康复对功能性便秘的影响

目的研究个性化中西医结合康复治疗,即生物反馈、情志护理、中医治疗联合治疗方案在功能性便秘(FC)中的疗效。方法选取盆底医学中心收治且符合FC罗马Ⅲ诊断标准的患者77例。对每例入组患者治疗前进行临床症状、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,对患者进行1~2个中西医结合个性化康复治疗疗程(即医、护、治疗师共同为患者制定个性化的中西医结合盆底康复方案),观察患者治疗后的临床症状、SAS、SDS评分改变。结果77例FC患者经生物反馈、心理护理和中医治疗联合治疗后,临床症状减轻,SAS和SDS评分改善(P<0.05),88.3%肌力减弱情况得到提升。结论个性化中西医结合康复治疗可显著改善FC患者临床症状和焦虑、抑郁症状,表明个性化中西医结合康复治疗对FC有良好的治疗效果。

艾灸治疗联合生物反馈及盆底康复训练对产后盆底功能损伤康复的效果

目的:探讨艾灸治疗联合生物反馈及盆底康复训练对产后盆底功能损伤康复的临床效果。方法:将2021年1月—2022年6月就诊于我院的94例产后盆底功能障碍患者纳入研究,根据随机数表法平均分为对照组和研究组,各47例。对照组接受生物反馈及盆底康复训练,研究组在对照组基础上增加艾灸治疗。比较两组盆底肌力、盆底表面肌电、盆腔功能相关量表、并发症等指标。结果:治疗后研究组盆底肌力情况优于对照组(P<0.05)。治疗后研究组快速收缩阶段、持续收缩阶段、耐力收缩阶段盆底表面肌电值均高于对照组(P>0.05)。治疗后研究组ICI-Q-SF、PFDI-20、PFIQ-7量表评分低于对照组(P<0.05),FSFI量表评分高于对照组(P<0.05)。结论:艾灸联合生物反馈及盆底康复训练治疗产后盆底功能损伤有助于加速患者康复,增强盆底肌力,改善盆底功能。

早期磁—电联合刺激对经阴道分娩初产妇盆底功能康复的影响

目的:探讨早期磁—电联合刺激对经阴道分娩初产妇盆底功能康复的影响。方法:选择2021年5月—2022年3月本院收治的108例确诊为产后盆底功能障碍的经阴道分娩初产妇患者作为研究对象,按随机对照原则分为两组。对照组54例产后4周内开始接受电刺激治疗+kegel训练,研究组54例产后4周内开始接受磁—电联合+kegel训练治疗。比较两组患者临床治疗效果及治疗前后盆底肌电值(前静息平均肌电值、慢肌平均肌电值、后静息平均肌电值及快肌最大肌电值);采用盆底功能障碍问卷(PFDI-20)和盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评估盆底功能情况;采用女性性功能量表(FSFI)评估性功;统计两组压力性尿失禁(SUI)及盆腔器官脱垂发生情况。结果:研究组治疗总有效率为92.59%,高于对照组的75.93%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组前静息平均肌电值、慢肌平均肌电值、后静息平均肌电值及快肌最大肌电值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组PFDI-20、PFIQ-7评分低于对照组,FSFI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组SUI和盆腔器官脱垂合计发生率为9.26%,低于对照组的24.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期磁—电联合刺激可提高经阴道分娩初产妇盆底功能,改善盆底肌电值,提高性功能,减少SUI及盆腔器官脱垂发生。

认知行为干预对功能性大便失禁患者焦虑和抑郁状态的影响

目的探讨认知行为干预替代常规护理方法对功能性大便失禁患者焦虑及抑郁情绪心理状态的影响。方法将该院2021年6月至2022年6月收治的40例功能性大便失禁患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。2组患者均给予常规治疗(盆底肌训练+触发电刺激训练),对照组患者予以常规护理,观察组患者予以认知行为干预,观察4周。比较2组患者干预前后临床疗效、Wexner克利夫兰肛门失禁评分、焦虑自评量表、抑郁自评量表。结果观察组总有效率[90.0%(18/20)]高于对照组[75.0%(15/20)],差异有统计学意义(χ^(2)=3.491,P<0.05)。干预后2组患者Wexner克利夫兰肛门失禁评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均较干预前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过认知行为干预可以明显缓解功能性大便失禁患者的焦虑和抑郁状态,从而增强治疗效果,对患者的恢复也有积极影响。

近10年中国成年女性压力性尿失禁患病率及影响因素的Meta分析

目的对近10年中国成年女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的患病率及影响因素进行Meta分析,以期为SUI的预防提供参考依据。方法计算机检索数据库包括中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase,检索时间段为2013-01-01—2023-08-01,收集近10年国内关于女性SUI的横断面研究,由2名经专业培训的研究者对文献进行严格筛选、资料提取以及质量评价后,采用StataMP 17.0进行Meta分析。结果共纳入20篇文献,包括13209名SUI患者。Meta分析结果显示,近10年我国成年女性SUI总发患率为23.2%[95%CI(19.6,26.8)]。亚组分析结果显示,2010—2015年和2016—2020年我国女性SUI患病率分别为19.9%[95%CI(16.7,23.2)]、28.1%[95%CI(20.1,36.0)];城镇、农村女性SUI患病率分别为21.5%[95%CI(17.3,25.8)]、30.5%[95%CI(18.9,42.1)];南方、北方女性SUI患病率分别为20.6%[95%CI(16.1,25.1)]、27.1%[95%CI(23.1,31.0)];SUI患病率随年龄增高而增加,在50~59岁达到高峰值34.7%[95%CI(28.2,41.2)]。影响因素效应量合并值如下:体力劳动[OR=1.63,95%CI(1.28,2.06)]、便秘[OR=1.45,95%CI(1.31,1.61)]、高血压[OR=1.63,95%CI(1.08,2.46)]、糖尿病[OR=1.48,95%CI(0.48,4.57)]、绝经[OR=1.67,95%CI(1.31,2.11)]、有分娩史[OR=2.17,95%CI(1.68,2.81)]、产次≥2次[OR=1.17,95%CI(1.06,1.29)]、经阴道分娩[OR=1.90,95%CI(1.22,2.87)]、尿路感染史[OR=1.49,95%CI(1.34,1.64)]、盆腔手术史[OR=1.54,95%CI(0.87,2.73)]、吸烟[OR=1.47,95%CI(0.90,2.38)]、饮酒[OR=1.04,95%CI(0.83,1.30)]。结论我国成年女性SUI患病率较高,不同人群患病率存在差异,受多种因素影响,需引起重视。

基于整合医学理论的压力性尿失禁多学科诊疗模式的构建和疗效评价

目的基于整合医学(HIM)理论构建和评价多学科(MDT)诊疗模式在压力性尿失禁(SUI)患者中的治疗效果。方法选取福建中医药大学附属人民医院盆底医学中心2019年10月至2021年7月收治的140名女性SUI患者为研究对象,采用计算机随机分组法将其分为MDT诊疗组和常规诊疗组,每组70例。MDT诊疗组给予MDT、全周期的诊疗模式,常规组给予常规诊疗模式。两组各自干预1疗程,观察干预前、干预1疗程后的尿失禁改善率和盆底肌表面肌电(EMG)值变化;干预前、干预1疗程后、干预1疗程后3个月的ICI-Q-SF评分和诊疗服务满意度。结果MDT诊疗组的临床改善率(92.9%)显著高于常规诊疗组(87.1%),差异具有统计学意义(P<0.05);干预前,两组间盆底肌EMG值(快速收缩阶段、紧张收缩阶段、耐力收缩阶段)差异无统计学意义,干预1疗程后,MDT诊疗组盆底肌EMG值均高于常规诊疗组(P<0.05);干预前、干预1疗程后及干预1疗程后3个月两组的ICI-Q-SF评分组间、时间、交互效应均具有统计学意义(P组间<0.05,P时间<0.01,P交互<0.01),干预前两组患者ICI-Q-SF评分差异无统计学意义,干预1疗程后两组ICI-Q-SF评分随时间均呈下降趋势,MDT诊疗组的下降趋势更加明显;干预1疗程后MDT诊疗组的满意率(95.7%)高于常规诊疗组(90.0%)。结论基于HIM的MDT诊疗模式应用于SUI可以改善就诊流程,优化治疗方案,提升SUI的治疗效果,增强患者对整体医疗服务的满意度,提高远期疗效。

高位肛瘘术后控便功能失调康复性治疗临床研究

目的探讨电针疗法模拟骶神经刺激结合生物反馈疗这一双联疗法治疗高位肛瘘术后控便功能失调的可行性、有效性及优势.方法筛选符合纳入标准的受试者103例,随机分为治疗组53例和对照组50例,治疗组采用电针针刺结合生物反馈治疗,对照组采用单纯生物反馈治疗,2个疗程后及3个月后分别观察2组克利夫兰肛门失禁评分、肛门直肠压力测定指标(肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管功能长度、直肠初始感觉容量、最大耐受容量)等情况,并对其进行观察评定.结果治疗组在治疗后及治疗后3个月的克利夫兰肛门失禁积分、肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管功能长度、最大耐受容量等各项肛门直肠动力学指标改善优于对照组(P<0.05).初始感觉容量、肛门收缩反射、直肠抑制反射无统计学差异.结论电针疗法模拟骶神经刺激,并联合生物反馈可有效的改善高位肛瘘术后控便功能,且操作简便,成本低,风险小,为肛瘘的康复性治疗提供规范及新的视角.

盆腔器官脱垂中西医病因学的研究进展

盆腔器官脱垂(Pelvic organ prolapsed,POP)是中老年女性常见的盆底功能障碍性疾病之一,绝经后女性发病率高达50%,随着生活质量的提高,逐渐引起女性的关注。POP的病因尚不明确,目前这方面的研究日益增多,但缺乏系统的总结。基于此,本文对POP中西医病因学文献进行整理分析总结,以期为POP的预防和治疗及后续研究提供理论基础。