中医内科学应用名老中医病案教学法的探索

目的探索传统教学法与名老中医学术病案相结合的教学方法,在《中医内科学》授课应用中的可行性及意义。方法对照班采用传统教学法授课,试验班采用传统教学法与名老中医病案相结合的教学方法授课,采用考试与问卷调查方式进行评价。结果试验班对知识的掌握明显优于对照班。结论传统教学法与名老中医学术病案相结合的教学方法既能激发学生的兴趣,加强临床思维能力的培养,又能在名老中医学术思想传承的道路上,加快年轻中医人培养的步伐。

中医护理干预对老年冠心病患者生命质量及睡眠质量的影响观察

目的:分析老年冠心病患者行中医护理干预的效果。方法:选取2018年11月至2019年11月福建中医药大学附属人民医院收治的老年冠心病患者90例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组予以常规护理,观察组予以中医护理干预,并对2组患者生命质量、睡眠质量与并发症发生率进行比较。结果:护理后观察组生命质量评分高于对照组,且观察组睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.44%,低于对照组的20%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年冠心病患者行中医护理干预,可改善其睡眠质量,减少并发症的发生,有效提升患者的生命质量。

吴茱萸穴位贴敷联合耳穴压豆干预对老年高血压患者血压与PSQI评分的应用效果研究

目的:探究吴茱萸穴位贴敷联合耳穴压豆干预对老年高血压患者血压和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分的影响。方法:选取2021年9月至2023年1月福建中医药大学附属人民医院收治的老年高血压患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组在常规干预基础上联用吴茱萸穴位贴敷、耳穴压豆,对照组接受常规干预,比较2组患者干预前后血压水平、PSQI得分、生命质量量表得分差异。结果:干预前2组患者的血压水平、PSQI评分、生命质量量表评分组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),干预后观察组患者收缩压、舒张压、PSQI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),生命质量量表得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年高血压患者开展吴茱萸穴位贴敷联合耳穴压豆有助于改善患者血压水平,提高患者睡眠质量及生命质量,具有较好的临床推广运用价值。

SBAR沟通方式在预防老年住院患者跌倒中的应用

目的探讨SBAR标准化沟通方式在预防老年住院患者跌倒中的应用。方法将382例老年患者随机分对照组与实验组,分别进行常规护理和SBAR加强护理,比较两组的跌倒率和医护人员、患者对护理工作的满意度。结果实验组患者跌倒率(2.6%)明显低于对照组(7.3%),实验组医护人员、患者对护理工作的满意度均明显在对照组之上。结论 SBAR沟通方式能明显降低老年住院患者的跌倒率,提升医护人员、患者对护理工作的满意度。

护理干预对老年广泛性焦虑症患者睡眠质量及生命质量的效果观察

目的:探析老年广泛性焦虑症患者护理中护理干预的应用效果,以及对患者睡眠质量和生命质量的影响。方法:选取2019年1月至2019年12月福建中医药大学附属人民医院老年病科收治的老年广泛性焦虑症患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组与观察组分别予以常规护理、护理干预,比较护理效果。结果:经护理后,观察组患者的睡眠质量和生命质量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年广泛性焦虑症患者实施护理干预有利于改善患者的睡眠质量,且有利于提升患者的生命质量,可推广应用。

穴位按摩护理在老年便秘中的应用

目的分析穴位按摩在老年便秘患者中的护理效果。方法选取2018年7月-2019年7月福建中医药大学附属人民医院收治的72例老年便秘患者,按照随机数字表法分为2组,对照组予以常规护理,试验组在常规护理下实施穴位按摩,并对2组患者的治疗总有效率、首次排便时间、排便间隔时间以及每次排便时间予以比较分析。结果对照组总有效率为77.78%(28/36),试验组为97.22%(35/36),试验组总有效率高于对照组;试验组患者首次排便、排便间隔与每次排便的时间均比对照组短(P<0.05)。结论老年便秘患者护理中应用穴位按摩的效果确切,可使患者的排便时间明显缩短,促使治疗效果显著提升。

老年2型糖尿病合并高血压患者的心脑血管病变相关危险因素分析

目的:分析老年2型糖尿病合并高血压患者的心脑血管病变相关危险因素。方法:选取本院2016-09~2017-09收治的36例老年2型糖尿病合并高血压患者作为研究对象,设为研究组,另选取同期的36例老年单纯2型糖尿病患者作为对照研究对象,设为对照组,对两组患者的临床资料进行回顾性分析,统计其心脑血管病变的发生情况,分析2型糖尿病合并高血压患者心脑血管病变的相关危险因素。结果:对照组患者心脑血管病变发生率为25.0%,研究组为52.8%,研究组明显高于对照组,对比差异显著(P<0.05);对比两组患者的年龄、吸烟、饮食控制、运动、脂代谢异常、糖尿病病程、血糖控制水平、糖尿病并发症等指标,差异均显著(P<0.05)。结论:老年2型糖尿病合并高血压患者的心脑血管病变发生率较高,分析其相关危险因素有助于采取正确措施消除危险因素,进而预防心脑血管病变的发生。

情志护理对老年冠心病患者睡眠质量和焦虑抑郁的影响分析

目的:对老年冠心病患者行情志护理的效果予以分析。方法:选取2019年2月至2020年2月福建中医药大学附属人民医院收治的老年冠心病患者72例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组36例。对照组实施一般护理,观察组在一般护理基础上实施情志护理,对2组的睡眠质量、焦虑、抑郁以及生命质量进行比较分析。结果:护理后2组睡眠质量评分均较护理前低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后2组焦虑、抑郁评分均较护理前低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生命质量指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年冠心病患者行情志护理的效果显著,可改善其睡眠质量与不良情绪,对其生命质量的提高有积极作用。

氯吡格雷联合瑞舒伐他汀与依折麦布治疗冠心病并发急性心肌梗死患者的临床疗效及安全性

目的 探讨氯吡格雷联合瑞舒伐他汀与依折麦布治疗冠心病并发急性心肌梗死患者的临床疗效及安全性。方法 回顾性选取2021年福建中医药大学附属第二人民医院收治的冠心病并发急性心肌梗死患者100例,依据用药方法分为A组和B组,各50例。A组患者予以氯吡格雷联合瑞舒伐他汀治疗,B组患者在A组基础上予以依折麦布治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前及治疗3个月后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)]、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)]、心功能指标[左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室轴短缩率(LVSF)、室壁运动积分指数(WMSI)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、白介素-1(IL-1)、生长分化因子15(GDF-15)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性E选择素(sE-selectin)],不良反应发生率。结果 B组患者总有效率为94.00%,高于A组的80.00%(χ^(2)=4.332,P=0.037)。治疗3个月后,2组APTT、TT、PT均较治疗前延长,血清CK-MB、cTnI、BNP水平及WMSI均较治疗前降低,LAD、LVEDD、LVESD均较治疗前缩小,LVEF、LVSF均较治疗前升高,且B组APTT、TT、PT较A组更长,血清CK-MB、cTnI、BNP水平及WMSI较A组更低,LAD、LVEDD、LVESD较A组更小,LVEF、LVSF较A组更高(P<0.05)。治疗3个月后,2组血清TNF-α、hs-CRP、MCP-1、IL-1、GDF-15、VEGF、sE-selectin水平均较治疗前降低,血清NO水平较治疗前升高,且B组血清TNF-α、hs-CRP、MCP-1、IL-1、GDF-15、VEGF、sE-selectin水平较A组更低,血清NO水平较A组更高(P<0.05)。B组不良反应总发生率为6.00%,与A组的4.00%比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论 氯吡格雷联合瑞舒伐他汀与依折麦布治疗冠心病并发急性心肌梗死的临床疗效较佳,可有效地改善机体凝血功能及心功能,减轻炎性反应,且安全性较好。

衰弱-肌少症门诊患者现况与干预效果分析

目的 分析北京协和医院衰弱-肌少症门诊开设以来接诊患者特征及评估情况,探讨干预策略的效果。方法 统计2014年8月至2022年9月中国医学科学院北京协和医院门诊患者人口学与临床特征及衰弱与肌少症诊断率;随访2020年9月至2022年9月首诊的115名患者,评估其口腔衰弱情况,总结其四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、握力、步速、5次起坐时间等结果及Fried表型等调查结果,分析干预后主要指标改善情况。结果 衰弱-肌少症门诊开诊以来共接诊患者4 334人次,以65~74岁老年人为主(占33.59%),女性较多(占57.6%),消瘦(27.5%)是最主要的首诊原因。近2年就诊患者115名,其中8.3%诊断衰弱,54.63%诊断肌少症,多数口腔健康相关生活质量不佳。中位随访时间3.5个月,体重、小腿围、握力、5次起坐时间和步速均较基线改善(P<0.05)。结论 消瘦患者若及时在衰弱-肌少症门诊接受标准干预并依从良好,短期内即可见到肌肉功能指标改善。

大承气汤治疗急性胰腺炎作用机制的研究进展

急性胰腺炎是一种常见的急腹症,并发症高发,致死率较高,目前治疗以抗生素、补液等对症治疗为主。大承气汤是治疗急性胰腺炎的经典方剂,有通里攻下、清热解毒等功效,大量的动物实验和临床研究表明,大承气汤在治疗急性胰腺炎方面卓有成效。大黄素、厚朴酚、大黄酸、儿茶素是辅助治疗急性胰腺炎的主要有效单体。诸多实验证明大承气汤主要通过调控炎性因子(白细胞介素1β、白细胞介6、白细胞介8、白细胞介10、肿瘤坏死因子等)及相关信号通路、调控细胞自噬和凋亡、修复肠黏膜屏障、缓解氧化应激反应、调控胰腺细胞钙超载等途径发挥治疗急性胰腺炎的作用。本文通过查阅有关文献及相关研究成果,对大承气汤治疗急性胰腺炎的作用机制从以上方面进行论述,以期为大承气汤治疗急性胰腺炎的临床应用提供参考。

中医综合护理对老年冠心病患者并发症与生活质量的影响

目前,每年因心血管疾病死亡的患者已达350万左右,且冠心病比例较高。为降低心脏不良事件的发生、保障心功能的良好,需采用相应的护理措施。本文探讨中医综合护理对老年冠心病患者并发症与生活质量的影响,报告如下。

艾灸涌泉穴联合经颅磁刺激治疗风寒型偏头痛的临床疗效

目的探究艾灸涌泉穴联合经颅磁刺激治疗风寒型偏头痛的临床疗效。方法选取2021年7月—2022年7月福建中医药大学附属南平人民医院住院或门诊患者中的符合风寒型偏头痛诊断标准的60例病例为研究对象,以双盲法分成两组,各30例患者。对照组仅予以盐酸氟桂利嗪胶囊治疗;治疗组在口服盐酸氟桂利嗪胶囊的基础上增加艾灸涌泉穴联合经颅磁刺激治疗。对比两组的临床总有效率、总不良反应率、电生理指标及生活质量。结果治疗后,治疗组的总有效率(93.33%)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的总不良反应率(6.67%)明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的各项电生理指标及生活质量各维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾灸涌泉穴联合经颅刺激治疗风寒型偏头痛的临床疗效突出,既可降低总不良反应率,又可改善电生理指标。

黄河清主任医师治疗支气管哮喘验案3则

支气管哮喘是一种由慢性气道炎症所引起的异质性疾病,常在晨起或夜间加重,症状以反复出现的喘息、气促、胸闷、咳嗽为主。西医主要采用糖皮质激素吸入治疗,因担忧激素不良反应,患者常不能坚持用药。黄河清主任擅于使用中药治疗哮喘,疗效显著。兹分析3则黄主任使用经方治疗哮喘验案,以飨同道。

健脾和胃方辨证加减治疗冠心病疗效及对心功能、脂代谢的影响

目的研究健脾和胃方辩证加减治疗冠心病(CHD)的疗效及对心功能、脂代谢指标的影响。方法将我院2016年1-12月收治的60例CHD患者随机分为观察组(30例)和常规组(30例),分别给予健脾和胃方+西药治疗和常规西药治疗,比较两组临床治疗效果和治疗前后心功能、脂代谢指标的变化。结果治疗8周后,观察组的总有效率显著高于常规组(90%与66.67%,P<0.05);治疗8周后,两组心功能指标心输出量(CO)、射血分数(FE)、心脏加速指数(ACI)均升高(P<0.05),两组脂代谢指标LDL-C、HDL-C、TG、TC均下降(P<0.05),且观察组CO、FE、ACI均高于常规组(P<0.05),LDL-C、HDL-C、TG、TC均低于常规组(P<0.05);两组用药期间均未见恶心、腹泻等明显不良反应。结论健脾和胃方辩证加减治疗CHD具有健脾和胃、祛湿化痰的功效,疗效显著,可有效改善患者心功能和脂代谢,且无明显不良反应,安全性较高。

利多卡因湿敷在减轻PICC置管疼痛中的效果观察

目的研究分析在减轻PICC置管疼痛中利用利多卡因湿敷方法的临床效果。方法采用便利抽样法,选取2020年01月至2020年10月静脉专科门诊接受PICC置管的患者共计164例,通过随机数字表法,将其分为两个不同组别,即对照组(n=82例)与观察组(n=82例)。在静脉穿刺之前,对照组运用利多卡因皮下注射局部麻醉干预方法,观察组在按对照组行利多卡因皮下局麻前实施利多卡因湿敷与术后利多卡因湿敷干预方法。对两组患者术中的疼痛程度、术后疼痛持续时间展开对比。结果两组患者术中疼痛程度差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者疼痛程度明显低于对照组;两组患者疼痛持续时间差异有统计学意义(P<0.05),观察组疼痛持续时间明显短于对照组。结论在PICC置管穿刺期间,采用利多卡因湿敷干预方法,能减轻患者置管疼痛,缩短疼痛时长,值得临床推广。

中药热奄包在PICC穿刺置管中的效果观察

目的探究中药热奄包在PICC穿刺置管中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2020年04月~2020年10月我院静脉专科门诊PICC置管患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组按静脉治疗操作流程行PICC穿刺置管术;观察组按静脉治疗操作流程行PICC穿刺置管术前,用中药热奄包湿热敷预穿刺部位。比较两组患者PICC穿刺置管情况。结果观察组患者经中药热奄包湿热敷后其贵要静脉管径显著大于对照组患者,一次性穿刺成功率(93%)显著高于对照组患者(77%),机械性静脉炎发生率(3%)显著低于对照组(27%),两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的静脉穿刺、插血管鞘的疼痛评分均明显低于对照组患者,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药热奄包湿热敷预穿刺部位,可扩张血管内径,预防静脉炎发生,提高一次性穿刺成功率,减少穿刺疼痛,值得推荐。

基于红外技术探讨胸痹患者红外热像图的特征

目的:研究胸痹患者红外显示图像及温度差别,探讨胸痹患者与红外热像图之间的内在联系。方法:应用红外热像仪对30例胸痹患者及30例健康志愿者双侧手臂的内侧及胸前区进行红外摄像,将图像输入专门的软件进行分析,并对心经、心包经、肺经及经脉旁开1 cm的非经脉上和心前区的温度进行比较。结果:胸痹患者循经红外图像较健康人明显;胸痹患者心经及心包经上的温度变化较健康志愿者更敏感,且差异具有统计学意义(P<0.05),而肺经相差不明显(P>0.05);胸痹患者的胸前区的皮温较健康人低,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胸痹患者心脏及所属经络的皮肤温度变化较健康人更敏感。

雷帕霉素通过激活LC3介导的细胞自噬改善ApoE4/5×FAD小鼠的认知功能

目的:探讨表达不同人载脂蛋白E(ApoE)亚型的5个家族性阿尔茨海默病(FAD)突变基因(5×FAD)转基因小鼠(EFAD小鼠)的海马组织细胞自噬功能是否存在差异,以及雷帕霉素能否通过增强细胞自噬减少β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积而改善EFAD小鼠的认知功能。方法:6月龄ApoE3/5×FAD(E3FAD)小鼠和ApoE4/5×FAD(E4FAD)小鼠每日给予雷帕霉素(1 mg/kg)灌胃,持续6周,给药结束后通过Morris水迷宫检测小鼠的学习记忆能力,透射电镜观察各组自噬体超微结构特点,免疫组织化学染色法观察脑内淀粉样斑块沉积情况,Westernblot方法检测海马内自噬相关蛋白p-mTOR和LC3-II的表达,ELISA法测定海马组织可溶性和不溶性Aβ_(1-42)水平。结果:与溶媒组E3FAD小鼠相比,溶媒组E4FAD小鼠Morris水迷宫训练潜伏期延长(P<0.05),探索实验时穿越平台次数少(P<0.05),距离平台平均距离更长(P<0.05)。雷帕霉素干预可改善E3FAD和E4FAD小鼠的认知功能,降低2组小鼠海马组织可溶性Aβ_(1-42)水平和E4FAD小鼠海马组织不溶性Aβ_(1-42)水平(P<0.05),缩小了E3FAD和E4FAD小鼠之间的认知差距(P<0.01)。同时,溶媒组E4FAD小鼠马组织自噬标志物LC3-II表达比E3FAD小鼠低(P<0.05),雷帕霉素可降低E3FAD和E4FAD小鼠海马组织p-mTOR水平(在E4FAD小鼠中作用更为明显)、升高LC3-II表达、增强细胞自噬功能(P<0.05)。结论:ApoE4加重了5×FAD转基因小鼠的认知功能障碍,增加了脑内Aβ沉积和细胞自噬。雷帕霉素通过抑制mTOR、激活LC3介导的自噬减轻Aβ沉积,从而改善EFAD小鼠的认知功能。

丙酮酸乙酯对高糖诱导大鼠肾小球系膜细胞增殖、基质金属蛋白酶-2及层粘连蛋白表达的影响

目的探讨丙酮酸乙酯(EP)对高糖诱导大鼠肾小球系膜细胞株(HBZY-1细胞)增殖、基质金属蛋白酶(MMP)-2及层粘连蛋白(FN)表达的影响。方法将HBZY-1细胞分为NG组、HG组、EP1组、EP2组、EP3组,分别加入5. 6 mmol/L葡萄糖、30. 0 mmol/L葡萄糖、30. 0 mmol/L葡萄糖+1. 0 mmol/L EP、30. 0 mmol/L葡萄糖+3. 0 mmol/L EP、30. 0 mmol/L葡萄糖+5. 0 mmol/L EP。比较5组HBZY-1细胞干预后12 h、24 h、48 h的增殖情况,以及干预后24 h MMP-2、FN的表达水平。结果在各个时间点,HG组细胞的增殖能力均高于其他4组细胞(均P <0. 05)。与NG组比较,HG组MMP-2表达水平降低,而FN表达水平升高(均P <0. 05)。HG组、EP1组、EP2组、EP3组MMP-2表达水平依次升高,FN表达水平依次降低(均P <0. 05)。结论 EP可抑制高糖诱导的HBZY-1细胞过度增殖,并可上调MMP-2、下调FN表达。