益气扶阳法治疗多重耐药菌的临床研究

目的:观察益气扶阳法治疗多重耐药菌(MDRO)感染的临床研究。方法:将80例南平市人民医院及南平市第一医院收治的符合纳入标准的患者随机分为西药常规治疗的对照组和西药常规加中医药干预的观察组两组,观察组加用益气扶阳法治疗。两组治疗前完善血常规、C-反应蛋白(CRP)、生化指标、凝血功能、血培养、降钙素原(PCT)、心电图、CT等检查。治疗1周、2周后观察疗效指标:中医证候积分,全身性感染相关器官功能衰竭评分(SOFA评分)、CPR、PCT水平及耐药菌清除率、不良反应等,将前后数据进行统计分析,评价益气扶阳法治疗多重耐药菌的临床有效性及安全性。结果:治疗组在SOFA评分、CRP、PCT、细菌清除率等方面取得较单纯西医治疗组更好的疗效,且随着治疗疗程的推移,治疗效果更佳。结论:采用益气扶阳法联合常规西药治疗在改善MDRO感染临床症状、改善细菌清除率等方面效果明显,值得推广。

全真一气汤对肾不纳气证COPD大鼠膈微观形态及其相关指标的影响

目的 探讨全真一气汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)膈损伤的机制及膈在肾不纳气证形成中的意义。方法 80只SD雄性大鼠随机分为正常组、肾不纳气证模型组、中药实验组、中药对照组、西药组及非肾不纳气证组。电镜观察肺、膈超微形态;QPCR及Western blot法检测。结果 电镜下肾不纳气证模型组膈肌细胞排列变形紊乱,间隙增宽,间质细胞增多,核空泡;中药实验组细胞损伤减轻。miR-1表达皆低于正常组(P<0.05),中药实验组、西药组中miR-1表达低于两模型组;中药实验组、西药组和中药对照组的MEF-2表达高于正常组、肾不纳气证模型组与非肾不纳气证组,肾不纳气证模型组与非肾不纳气证组差异存在统计学意义(P<0.05)。MEF-2A、MEF-2C、MEF-2D在治疗中表达升高,中药实验组、中药对照组表达高于西药组。结论 全真一气汤下调microRNA-1影响MEF-2以改善膈肌损伤;膈肌细胞形态及其调控表达揭示膈参与肾不纳气证的形成。

咽喉散穴位贴敷在纤支镜术后咽部不适患者的应用效果

目的:探究咽喉散穴位贴敷在纤支镜术后咽部不适患者的应用效果。方法:选取2022年3月—2023年4月我院肺病科436例纤支镜术后咽部不适患者,按照随机数字表法分为对照组(n=218)与观察组(n=218)。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予咽喉散穴位贴敷。比较两组干预后声音嘶哑程度、咽部视觉模拟评分法(VAS)评分、咽喉肿胀程度、护理满意度。结果:干预后24h、48h观察组声音嘶哑程度评分低于对照组(P<0.05);干预后24h、48h观察组咽喉肿胀程度及咽部VAS评分均低于对照组(P<0.05);干预后,观察组护理满意度为94.50%,较对照组的88.07%高(P<0.05)。结论:咽喉散穴位贴敷在纤支镜术后咽部不适患者中的应用效果较好,可改善声音嘶哑症状,缓解咽喉疼痛,减轻咽喉肿胀,患者护理满意度较高。

慢性阻塞性肺疾病中医证候病机研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续性呼吸系统症状和气流受限为主要特征,因长期暴露于有毒颗粒或气体中导致气道和肺泡异常的呼吸系统疾病。文章对近年来COPD中医证候临床研究进行概括总结,探索COPD疾病证候病机变化特点。通过总结发现,COPD急性期病机特点以实邪为主,主要以风、寒、痰、湿、热为主。COPD稳定期病机主要以本虚标实为主,本虚主在气虚,标实重在痰浊,随着病程延长,病变脏腑常从肺-脾-肾传变,最终导致全身气机功能异常,出现五脏俱虚表现。

人参蛤蚧散联合肠内营养治疗COPD稳定期临床观察

目的研究人参蛤蚧散联合肠内营养治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmoriary disease,COPD)稳定期肺肾两虚证的临床效果。方法选取2018年11月—2020年10月福建中医药大学附属人民医院就诊的60例COPD稳定期肺肾两虚证患者进行研究,采用随机数字表法随机分为对照组(西医基础治疗组)、治疗组1(西医基础治疗组+肠内营养)、治疗组2(西医基础治疗组+人参蛤蚧散口服)和治疗组3(西医基础治疗组+人参蛤蚧散口服+肠内营养)4组,每组15例。比较患者肺功能恢复及总体治疗效果情况。结果经治疗后,治疗组FEV1、FVC、FEV1/FVC指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组3总有效率和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD稳定期肺肾两虚证患者采用人参蛤蚧散联合肠内营养治疗,能显著提升肺功能各项指标,缓解临床症状,进一步提高患者生活质量。

基于辛开苦降理论探讨半夏泻心汤治疗肺心病胃肠道功能障碍的研究

目的探讨半夏泻心汤对肺心病急性加重期合并胃肠道功能障碍的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择福建中医药大学附属人民医院肺病科2016年1月—2017年7月符合肺心病合并胃肠功能障碍患者60例,采用中心分层区组随机化方法分为治疗组与对照组各30例,2组均采用肺心病标准治疗,对照组在标准治疗上加用胃肠道功能障碍治疗药物,治疗组在标准治疗基础上给予半夏泻心汤治疗,疗程10 d,在治疗第1、7、10天,采用胃肠道症状评分及监测血浆胃动素(MTL)、生长抑素(Somatostatin,SS),血浆二胺氧化酶(DAO)活性评价半夏泻心汤的疗效。结果与对照组相比:(1)治疗组在饮食减少、反酸嗳气、便次异常、胃脘部及脘腹部胀闷不适、胃脘部疼痛、恶心呕吐等症状积分明显减少(P<0.05)。(2)治疗第7天:治疗组在MTL及DAO活性方面优于对照组(P<0.05)。(3)治疗第10天,治疗组在MTL、SS及DAO活性方面改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论半夏泻心汤在改善肺心病患者胃肠功能障碍不仅可改善临床症状,还调节胃肠动力,改善患者的胃肠屏障功能。

趋化因子受体CXCR4及基质金属蛋白酶9在非小细胞肺癌中的表达及其对预后的意义

目的探讨趋化因子受体CXCR4及基质金属蛋白酶MMP-9在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测51例NSCLC患者癌组织及癌旁组织中CXCR4和MMP-9蛋白的表达情况,分析CXCR4和MMP-9蛋白表达与NSCLC临床病理特征及预后的关系。结果 CXCR4和MMP-9蛋白在癌组织中的表达阳性率均高于癌旁组织,差异有统计学意义(均P<0.05);NSCLC癌组织中CXCR4及MMP-9的表达与肿瘤大小、TNM分期、是否淋巴结及远处转移相关(均P<0.05);癌组织中CXCR4表达与MMP-9表达呈显著正相关(P<0.05),Cox回归分析提示CXCR4和MMP-9蛋白表达、肿瘤大小、TNM分期、是否淋巴结及远处转移是影响NSCLC预后的独立因素(均P<0.05)。结论 CXCR4及MMP-9可能参与了NSCLC发生发展过程,二者高表达提示NSCLC患者预后不良,联合检测CXCR4及MMP-9的表达可更好地评估NSCLC患者的预后。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并贫血与本虚证关系回顾性研究

[主要目的]分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并贫血与本虚证关系。[资料来源]选取福建中医药大学附属人民医院肺病科2013年1月至2014年1月住院AECOPD患者。[选择文献量及依据]1研究类型:临床观察。2研究对象:符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》AECOPD诊断标准;《中医内科学》第一章肺系病证喘证之虚喘,《中医诊断学》第九章脏腑辨证之辨脾病证候。3评价指标:血常规、中医证型等各项指标。排除支气管哮喘,肺结核,支气管扩张症,肺间质纤维化,矽肺,肺部肿瘤,刺激性气体、过敏等因素所致的慢性咳嗽喘息;新近和活动性出血、肝肾疾病、结缔组织病、内分泌疾病、造血系统疾病、恶性肿瘤等与贫血有关的疾病;妊娠及哺乳期妇女;依从性差,未正常服药,或失访者。共113例住院病历。[数据提炼规则及应用方法]所有患者测血常规,依据Hb将患者分成贫血组和非贫血组,根据中医肺脾肾本虚证辨证标准对纳入的AECOPD患者本虚证进行辨证分类,分析两组本虚的中医证型分布规律,研究COPD合并贫血与肺脾肾本虚的关系。使用Microsoft Excel2013建立数据库,分析AECOPD贫血与非贫血本虚证分布。[数据综合得出结果与结论]AECOPD贫血与非贫血本虚证分布,脾肾虚>肺脾肾虚>肺脾虚>肺肾虚>肾虚。[未来展望]可进行多中心、大样本长时间的调查研究,为中医中药治疗AECOPD合并贫血提供更多、准确的临床和理论依据。

复方丹参注射液治疗慢性肺心病36例

目的评估复方丹参注射液配合西医手段治疗慢性肺心病的临床疗效及对其血PO_2、PCO_2的影响。方法选取慢性肺心病患者72例,随机分为治疗组(复方丹参注射液+西医治疗)36例、对照组(单纯西医治疗)36例。结果:治疗组在改善咳嗽、气短、尿少、浮肿、肺部啰音等症状方面优于对照组。治疗后,治疗组PCO_2低于对照组、PO_2高于对照组,差异有统计学意义。结论复方丹参注射液具有降低二氧化碳潴留,提高血氧含量作用,且配合西医治疗慢性肺心病总体疗效优于单纯西医治疗,表明复方丹参注射液配合西医治疗慢性肺心病,方法可行,值得深入研究和推广。

补阳还五汤加减治疗机化性肺炎疗效观察

目的:观察补阳还五汤加减治疗机化性肺炎的临床疗效。方法:23例机化性肺炎患者均服用补阳还五汤加减治疗,疗程为3个月。观察治疗前后中医症状积分及影像学改变。结果:23例患者临床症状消失或明显改善,胸部影像学示炎性阴影吸收,或者只遗留少许纤维化条索影。结论:补阳还五汤加减治疗机化性肺炎疗效满意,值得临床推广。

五行音乐联合耳穴埋豆治疗慢性阻塞性肺疾病失眠患者临床护理观察

目的观察五行音乐疗法联合耳穴埋豆对慢性阻塞性肺疾病(COPD)失眠患者的护理疗效。方法将90位慢性阻塞性肺疾病失眠患者分为三组:A组给予常规护理+五行音乐疗法治疗;B组给予常规护理+耳穴埋豆;C组给予常规护理+五行音乐+耳穴埋豆疗法治疗。结果治疗前三组患者的匹兹堡睡眠质量指数问卷评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后C组患者的匹兹堡睡眠质量指数问卷评分低于A、B组患者(P<0.05)。结论中医五行音乐疗法联合耳穴埋豆治疗慢性阻塞性肺疾病失眠,护理疗效满意,为临床提供了有效的改善失眠的方法。

生物陶瓷穴位热敷对慢性咳嗽患者生活质量的影响

目的观察生物陶瓷穴位热敷对慢性咳嗽风寒袭肺证患者的生活质量的影响。方法对照组采用常规治疗护理方法,实验组在对照组的基础上将生物陶瓷热敷袋置于恒温箱中加热一定时间后,作用于患者膻中、大椎及肺俞等穴。采用莱斯特咳嗽生活质量量表(LCQ-评分越高,咳嗽程度越轻,生活质量越好)对两组患者治疗后的生活质量进行分析。结果实验组患者LCQ咳嗽生活质量问卷各项目评分均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0.01)。结论生物陶瓷穴位热敷对提高成人慢性咳嗽风寒袭肺证生活质量具有较好的疗效。

中西医肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称"慢阻肺",是一种以气流受到持续性限制且受限不断加重为主要特征的慢性肺系疾病。现代医学的肺康复是针对患者自身情况制订的综合性方案,在经诊断、治疗后,用非药物的手段干预肺部疾患、调整心理状态,以改善患者的呼吸功能。近年来,肺康复在COPD治疗中的地位越来越高。中医肺康复治疗慢阻肺因其简易、病患依从性好的优势,易被大众接受和采纳,可在院外广泛展开。现将近年来关于中西医肺康复治疗COPD的具体内容及相关研究作一综述。

支气管扩张痰证与气道炎症的关系

根据中医学理论,痰是水津不归正化导致的产物,它会引起一系列疾病,其形成的主要原因是脾肺肾功能水平的降低。气道炎症在支气管扩张形成和恶化的过程中起着关键性的作用,针对这种疾病的临床特点展开研究,结果显示它属于中医痰证范畴。所以,根据中医痰证病机和相关理论,确定中医治疗支气管扩张痰证的关键在于宣肺化痰、理气止咳、益气健脾、温脾化饮。

潜阳封髓丹治疗慢性肺源性心脏病的临床探析

目的观察潜阳封髓丹加味治疗肺源性心脏病的临床疗效。方法按照随机数字表法将肺病科住院的60例肺源性心脏病的患者分为对照组及观察组各30例,2组均常规接受西医治疗,观察组在此基础上加用自拟潜阳封髓丹加味治疗。2组均连续治疗7 d后比较临床主要症状变化情况,并对《生活质量评价量表SF-36》健康和日常活动方面总评分,及常见的肺功能指标等情况进行对比。结果观察组《生活质量评价量表SF-36》健康和日常活动方面总评分,临床主要症状评分和肺功能指标方面改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论采用潜阳封髓丹加味联合常规西药治疗肺源性心脏病,临床效果明显,可有效改善诸症,值得推广。

改良口腔护理在提高经口气管插管患者口腔清洁度中的应用效果

目的:探讨牙刷刷洗结合温水冲洗在提高经口气管插管患者口腔清洁度中的应用效果。方法:选取2015年6月—2017年1月在我院诊治的60例经口气管插管住院患者,随机分为两组,每组30例。对照组实施普通口腔擦拭法,观察组使用牙刷刷洗结合温水冲洗的口腔护理模式,对比两组患者的口腔异物、异味、气管壁是否存在附着物以及导管固定架是否遭受污染等清洁情况。结果:观察组中患者口腔清洁度显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:牙刷刷洗结合温水冲洗可有效提高经口气管插管患者口腔清洁度,防止并发症发生。

督脉灸干预肺肾气虚型肺胀临床观察

目的探讨肺肾气虚型肺胀患者进行督脉灸干预的护理效果。方法选取2018年11月—2020年1月福建中医药大学附属南平人民医院肺病科收治的60例肺肾气虚型肺胀患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例。对照组给予中医内科常规治疗,试验组在对照组的基础上加用麝香、细辛、白芥子、肉桂、川芎等研成的督灸粉进行督脉灸,30 d为1个疗程。比较2组患者的中医证候积分、中医证候积分疗效及6 min步行试验。结果试验组治疗后的中医证候积分低于对照组(P<0.05);试验组的中医证候积分总有效率高于对照组(P<0.05);试验组的6 min步行试验优于对照组(P<0.05)。结论中医内科常规治疗结合督脉灸可有效提高肺肾气虚型肺胀患者的治疗效果,改善患者的症状,值得临床推广应用。

中药热奄包联合腹部按摩治疗无创正压通气并发腹胀的效果观察

目的探讨中药热奄包联合腹部按摩治疗无创正压通气并发腹胀的效果。方法采用随机分组的方法,选取我科2017年8月—2019年5月因使用无创正压通气后导致腹胀的患者60例,随机分为对照组和试验组各30例,对照组予常规治疗和护理,试验组在对照组的基础上加用中药热奄包联合腹部按摩,比较2组病人的治疗效果。结果治疗1个疗程后,试验组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用中药热奄包联合腹部按摩能有效减轻无创正压通气引起的腹胀,且安全、有效、无痛苦,值得推广。

中西医结合治疗气管镜下顽痰临床观察

目的通过支气管镜观察中西医结合治疗顽痰的疗效,为中医临床对顽痰的认知和治疗提供新的手段和方法。方法选择70例符合纳入标准的患者随机分为对照组和治疗组。治疗组35例予常规西医治疗+自拟加味二陈汤,对照组35例予常规西医治疗。结果临床疗效:治疗组的气管镜下痰改善率、呼吸道症状治愈率、显效率、有效率、总有效率均优于对照组,有统计学意义。结论运用支气管镜探查,可细致观察顽痰的真实性状;进行镜下辨证论治,可作为中医望诊的一种延伸,提高中医对痰的客观辨证认知能力,提高中医诊治水平,值得临床推广。

加味涤痰汤对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者氧化应激和炎性反应的干预作用

目的探讨加味涤痰汤治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床疗效及对氧化应激、炎性反应的干预作用。方法入选气虚痰淤互结型老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者60例，随机分为治疗组30例，予以加味涤痰汤联合一般性治疗，对照组30例仅以一般性治疗，疗程为12周。观察两组患者治疗前后临床症状积分、Epworth嗜睡量表（ESS）评分、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）值、最低血氧饱和度（SaO2）、血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子（TNFa）、白细胞介素6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）情况。结果治疗后治疗组患者临床症状积分、AHI值、最低SaO2、ESS评分、SOD、MDA、TNF-α、IL-6、CRP分别为（11．65±3．82）分、（21．18±12．37）次／h、（83．24±7．42）％、（7．12±4．84）分、（99．24±13．15）×10^3U／L、（8．56±3．23）μmol／L、（50．63±10．57）ng／L、（78．12±15．92）ng／L、（9．93±5．25）mg／L，均较治疗前（14．32±4．25）分、（29．16±13．58）次／h、（76．92±11．91）％、（10．0l士4．16）分、（87．51±14．82）×10^3U／L、（11．25±3．41）μmol／L、（58．92±11．65）ng／L、（89．13±16．54）ng／L、（13．59±4．92）mg／L改善（t=2．559、2．379、2．467、2．480、3．243、3．137、2．887、2．651、2．786，均P〈0．05），与对照组（13．89±4．45）分、（28．03±13．12）次／h、（78．26±10．15）％、（9．56±4．56）分、（90．13±13．56）×10^3U／L、（10．86±3．65）μmol／L、（56．52±11．04）ng／L、（87．81±15．61）ng／L、（12．97±5．03）mg／L比较差异有统计学意义（t=2．092、2．018、2．169、2．009、2．642、2．585、2．111、2．380、2．290，均P〈0．05）。结论加味涤痰汤可改善老年0sAHS患者的临床症状，对氧化应激及炎性反应具有保护作用，为中药治疗老年人OSAHS奠定了基础。