类风湿关节炎细胞因子与中医体质分布的相关性探究

类风湿关节炎是一种临床常见手足区域小关节呈对称、肿胀、疼痛、多关节受累的慢性、侵蚀性关节炎症为主要特征的难治性自身免疫病,致残率高。中医称为“痹病”或“尪痹”。本课题从中医体质角度出发,得出结论:本病与年龄、性别及中医体质存在联系,其中IL-1在中医阳虚质及非阳虚质的人群对比中的差异性有统计学意义。

探讨复方倍他米松注射液治疗痛风急性发作的效果及对患者肾功能的影响

目的 探讨复方倍他米松注射液治疗痛风急性发作的效果及对患者肾功能的影响。方法 80例痛风急性发作患者,根据入院时间分为对照组及观察组,每组40例。对照组在常规治疗的基础上给予苯溴马隆治疗,观察组在常规治疗的基础上给予复方倍他米松注射液及苯溴马隆治疗。对比两组患者的临床疗效,治疗前后的肾功能指标[血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、红细胞沉降率(ESR)]及炎症指标[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、环氧合酶-2(COX2)],不良反应发生情况。结果 观察组临床治疗总有效率为87.50%,高于对照组的67.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的UA、ESR、Scr均低于本组治疗前,且观察组患者的UA(334.13±100.64)μmol/L、ESR(10.47±4.35)mm/h、Scr(75.56±7.41)μmol/L均低于对照组的(402.17±124.34)μmol/L、(19.02±4.49)mm/h、(83.45±9.23)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的TNF-α、IL-1β、IL-6、COX2均低于本组治疗前,且观察组患者的TNF-α(207.45±35.21)ng/ml、IL-1β(18.71±4.18)pg/ml、IL-6(18.90±3.01)pg/ml、COX2(10.77±3.09)pg/ml均低于对照组的(332.25±27.98)ng/ml、(35.32±7.85)pg/ml、(22.14±6.23)pg/ml、(14.56±4.15)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 复方倍他米松注射液对痛风急性发作的临床疗效好,症状减轻效果显著,不增加不良反应发生率。

非布司他联合苯溴马隆对痛风性关节炎患者血清炎性因子水平及近期预后的影响

目的:探讨非布司他联合苯溴马隆治疗痛风性关节炎的疗效,分析联合用药对患者血清炎性因子水平、近期预后的影响。方法:2021年7月至2022年10月在我院选取了100例痛风性关节炎患者进行研究,根据患者入院顺序进行编号,并根据编号的奇偶性分为对照组(50例,苯溴马隆治疗)和观察组(50例,非布司他联合苯溴马隆治疗)。比较两组临床疗效、炎性因子、不良反应及近期复发率。结果:治疗3个月后,观察组治疗总有效率优于对照组(92.0%vs 76.0%,χ^(2)=4.762,P<0.05)。治疗3个月后,观察组IL-6、TNF-α、IL-1β水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(14.0%vs 10.0%,χ^(2)=0.379,P>0.05)。通过随访两组患者6个月时间发现,观察组患者痛风性关节炎的复发率低于对照组(6.0%vs 22.0%,χ^(2)=4.070,P<0.05)。结论:与苯溴马隆单一用药治疗相比较,联合非布司他用药可提高治疗痛风性关节炎的效果,降低炎性因子水平和近期复发率,且安全性高。

雷公藤合剂配合手关节操治疗活动期类风湿关节炎临床研究

目的:探讨在雷公藤合剂配合手关节操治疗活动期类风湿关节炎的疗效。方法:按疾病活动度分层随机对照将60例合格受试者以1:1的比例分配到治疗组30例,对照组30例。治疗组:予雷公藤合剂(雷公藤、白芍、甘草)+手关节操+甲氨蝶呤+来氟米特。对照组:予甲氨蝶呤+来氟米特。观察12周。检测指标:治疗前、治疗后4周、8周、12周分别记录指关节压痛数(TJC)、指关节肿胀数(SJC)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及患者对疾病的自我总体评分(GH)、疾病活动度评估(DAS 28评分)。结果:1治疗前两组比较,均P>0.05,无显著差异,具有可比性;2治疗组在治疗后4周、8周、12周分别与治疗前比较,均P<0.05,均有显著性差异;对照组ESR、CRP在治疗后4周与治疗前比较,P>0.05,无显著差异,在治疗后8周、12周与治疗前分别比较,P<0.05,具有显著性差异,说明在改善炎性指标方面,治疗组优于对照组;对照组TJC、SJC、DAS28治疗后4周、8周、12周与治疗前分别比较,P<0.05,均有显著性差异;3炎性指标ESR、CRP分别在治疗后4周、8周、12周进行两组间比较,P<0.05,两组间均有差异;DAS28、GH在治疗后12周两组间比较有差异,P<0.05。TJC、SJC在治疗后4周、8周、12周进行两组间比较,均P>0.05,两组间无差异;4不良反应统计学无差异。结论:雷公藤合剂联合手关节操治疗湿热痹阻型类风湿关节炎在改善炎性指标方面起效快,改善程度优于对照组;治疗12周后患者对疾病的自我总体评分优于对照组,满意度高;DAS28亦提示在治疗后12周治疗组优于对照组。

NLRP3、PYCARD、CASP1在痛风性关节炎患者中的变化特点及其临床意义

目的:目的探讨外周血单个核细胞中核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)、半胱天冬酶-1(CASP1)、凋亡相关斑点样蛋白(PYCARD)在痛风性关节炎(GA)患者中的变化特点及其意义。方法:选取我院2016年2月至2017年4月确诊的90例GA患者(GA组)、选取健康体检志愿者90例(对照组),采用RT-PCR技术检测两组NLRP3、PYCARD、CASP1 mRNA表达水平,并按照患者病情、治疗前后进行分层分析,分析GA患者NLRP3、PYCARD、CASP1 mRNA与患者血清炎症因子的关系。结果:GA组患者的NLRP3 mRNA表达水平低于对照组(t=-9.263,P<0.001),GA组患者的PYCARD、CASP1 mRNA表达水平高于对照组(t=13.975,t=10.064;P均<0.001);急性GA患者(AGA组)患者的NLRP3、CASP1 mRNA表达水平高于非急性GA患者(NAGA组)(t=8.872,t=12.062;P均<0.001),AGA组和NAGA组的PYCARD mRNA差异无统计学意义(t=0.823,P=0.413);GA组患者的治疗后的NLRP3 mRNA水平显著升高(t=-6.542,P<0.001),CASP1 mRNA、PYCARD mRNA表达水平在治疗后显著降低(t=9.827,t=5.788;P均<0.001);AGA组患者的IL-6、TNF-α表达水平高于NAGA组(t=8.403、5.329,P<0.001);GA组患者的NLRP3 mRNA与IL-6、TNF-α呈负相关关系(r=-0.345、r=-0.524,P<0.001);PYCARD、CASP1 mRNA与GA患者的IL-6、TNF-α呈正相关关系(r=0.645,r=0.682,r=0.634,r=0.713,P<0.001)。结论:GA患者NLRP3、PYCARD、CASP1 mRNA表达水平变化与患者病情及炎症反应程度有关。

系统性红斑狼疮中B细胞活化因子、干扰素α的表达及临床意义

目的检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清B细胞活化因子(BAFF)、干扰素α(IFN-α)表达水平,探讨BAFF、IFN-α与SLE疾病活动指标(SLEDAI)的关系及BAFF与IFN-α的相互关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测60例SLE患者及20例健康对照血清BAFF、IFN-α水平。结果 SLE患者活动组血清中BAFF水平显著高于非活动组及健康对照组,(1 141.81±650.12)ng/L vs(652.87±414.94)ng/L、(573.77±241.97)ng/L(均P<0.01)。SLE患者活动组血清中IFN-α水平显著高于非活动组及健康对照组,5.81(9.91)ng/L vs 4.41(4.27)ng/L,3.89(1.18)ng/L(均P<0.01)。SLE患者血清中BAFF水平与SLEDAI、血沉(ESR)呈正相关(r=0.671、0.278,P<0.05或<0.01);与补体(C3)呈负相关(r=-0.320,P<0.05)。SLE患者血清中IFN-α水平与SLEDAI、ESR、C反应蛋白(CRP)呈正相关(r=0.426、0.398、0.300,P<0.05或<0.01);与C3呈负相关(r=-0.297,P<0.01)。SLE患者中32例抗ds-DNA抗体阳性者血清BAFF、IFN-α水平高于28例阴性者(1 027.45±587.32)ng/L vs(666.06±379.10)ng/L(P<0.01);6.85(13.61)vs 4.03(1.54)ng/L(P<0.05)。SLE患者血清中BAFF与IFN-α呈正相关(r=0.290,P<0.01)。结论SLE患者BAFF、IFN-α水平明显升高,并与SLEDAI相关;BAFF和IFN-α存在正相关,提示在SLE发病中可能起相互调控的作用。

痛风性关节炎患者血尿酸水平与血清促炎细胞因子水平及心脏功能的关系

目的:研究痛风性关节炎患者血尿酸水平与血清促炎细胞因子水平及心脏功能的关系。方法:选取我院痛风性关节炎患者100例作为观察组,其中急性发作期患者52例作为观察A组,完全缓解期患者48例作为观察B组,另选取同期健康体检者92例作为对照组。三组均检测血尿酸、血清促炎细胞因子[白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及心功能[左心室射血分数(LVEF)],并分析血尿酸与血清IL-1β、TNF-α、CRP及LVEF的关系。结果:经SNK法两两比较,观察A组血尿酸、血清IL-1β、TNF-α、CRP高于观察B组、对照组,LVEF低于观察B组、对照组(P<0.05);观察B组血尿酸、血清IL-1β、TNF-α、CRP高于对照组,LVEF低于对照组(P<0.05)。经Pearson相关性分析,痛风性关节炎患者血尿酸水平与血清IL-1β(r=0.572)、TNF-α(r=0.503)、CRP(r=0.614)呈正相关,与LVEF(r=-0.551)呈负相关(P<0.05)。结论:痛风性关节炎患者血尿酸与血清IL-1β、TNF-α、CRP呈正相关关系,与LVEF呈负相关,可为临床诊治提供可靠参考依据。

代谢综合征对双膝骨关节炎病情影响临床分析

目的探讨代谢综合征对膝骨关节炎病情的影响。方法分析2012年6月~2015年6月我院收治的206例膝骨关节炎住院患者,按是否合并代谢综合征分为两组,代谢综合征组（53例,25.72%）和非代谢综合征组（153例,74.27%）,对关节KL评级、炎症指标水平进行相比较。结果两组患者中膝关节KL评级差异有统计学意义（P〈0.01）;两组CRP、ESR水平差异有统计学意义（P〈0.01）。结论膝骨关节炎患者合并有代谢综合征的膝关节KL评级、炎性指标明显高于未合并代谢综合征患者,尚需加强代谢综合征的治疗。

小剂量秋水仙碱联合塞来昔布胶囊治疗痛风性关节炎的疗效及安全性分析

目的:探究应用小剂量秋水仙碱联合塞来昔布胶囊治疗痛风性关节炎的疗效和安全性。方法:选取2018年4月—2020年4月在本院治疗的84例痛风性关节炎患者,按信封抽签法分为对照组和观察组,各42例。对照组应用塞来昔布胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用小剂量秋水仙碱治疗,对比两组治疗效果、不良反应、复发率及治疗前后血液生化指标、关节疼痛评分、关节肿胀评分。结果:与对照组(76.19%)比较,观察组治疗总有效率(95.24%)更高(P<0.05);与对照组(21.42%)比较,观察组不良反应发生率(4.76%)更低(P<0.05);与对照组(16.67%)比较,观察组复发率(2.38%)更低(P<0.05);治疗后,观察组C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、尿酸(UA)水平及视觉模拟评分法(VAS)评分、关节肿胀评分与对照组比较均更低(P<0.05)。结论:应用小剂量秋水仙碱联合塞来昔布胶囊治疗痛风性关节炎,疗效显著,可有效改善患者血液生化指标水平,减轻关节疼痛和肿胀程度,减少复发,且不良反应少,安全性高。

辅助性T17细胞功能异常在系统性红斑狼疮中的意义

目的探讨辅助性T（Th）17细胞介导的炎症损伤与系统性红斑狼疮（SLE）的关系。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测102例SLE患者及68例健康对照血清白介素17A（IL-17A）水平；实时荧光定量聚合酶链反应方法相对定量分析27例SLE患者及13例健康对照外周血单一核细胞（PBMC）中孤核受体γt（RORγt）基因表达水平；分析血清IL-17A水平与RORγt基因表达之间及其分别与SLE疾病活动度（SLEDAI）、SLE是否合并肾脏病变的关系。结果102例SLE患者血清IL-17A水平[14．75（5．12—69．76）ng／L]较68例健康对照组[5．77（2．22～9．60）ng／L]显著升高（P〈0．01）。102例SLE患者血清IL-17A与血清C反应蛋白、血浆肌酐、尿管型呈正相关（分别为r=0．33、P〈0．01，r=O．26、P〈0．05，r=0．27、P〈0．05）；与SLEDAI无显著相关（P〉0．05）。27例SLE患者RORγt基因表达水平较13例健康对照组显著升高[1（0．40～2．62）和0．19（0．15～0．75），P〈0．01]。27例SLE患者RORγt基因表达水平与血清IL-17A水平呈正相关（r=0．47，P〈O．01），与血清补体3之间呈负相关（r=-0．46，P〈0．05）。SLE病情高活动组与低活动组、SLE合并肾脏病变与SLE无合并肾脏病变组间血清IL-17A、RORγt基因表达水平差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论Th17细胞介导的炎症损伤可能参与了SLE的发病，与SLE肾脏病变可能有关，但其可能不是SLE病情活动惟一的影响因素，在SLE及SLE肾脏受累中可能均不是主导因素。

辅助性T细胞17功能异常在系统性红斑狼疮心脏损害中的意义

目的探讨辅助性T细胞（Th）17介导的炎症损伤与系统性红斑狼疮（SLE）心脏损害的关系，了解若干常用的心肌标志物作为狼疮心脏受累预测、评价指标的可行性。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测47例SLE心脏损害患者、55例SLE无心脏损害患者及38名健康对照血清白细胞介素（IL）-17A水平；应用ADVIA Centaur XP系统与OlymDusAU2700全自动生化仪检测心肌标志物水平；应用实时荧光定量聚合酶链反应（real—timeqPCR）方法相对定量13例SLE心脏损害患者、14例SLE无心脏损害患者及13名健康对照外周血单个核细胞（PBMCs）中孤核受体（ROR）rt基因表达水平。计量资料的比较采用Kruskal—Wallis检验、Mann—WhitnevU检验或独立样本F检验，相关性分析采用直线回归或Speartnan相关分析。结果①SLE心脏损害组血清IL-17A水平较SLE无心脏损害组及健康对照组均显著升高[27．98（8．44～138．81），11．12（3．64～22．30），5．77（2．22～9．60）pg／ml；P均〈O．05]。②SLE心脏损害组脑利钠肽水平较SLE无心脏损害组及健康对照组均显著升高[49（13．50。107．50），17（9。26），7．50（4．75～13）pg／ml；P均〈0．01]。③SLE心脏损害组年龄、SLE疾病活动度、病程较SLE无心脏损害组均显著升高（P〈0．01或P〈0．05）。④SLE心脏损害组RORrt／t基因表达水平较SLE无心脏损害组及健康对照组均显著升高[2．2（0．79～2．83），0．72（0．39～1．14），0．19（0．15～0．75）；P〈0．05]。结论①Th17细胞可能参与了SLE心脏损害的发生；②高龄、病程长及疾病活动度高的SLE患者心脏损害发生概率增高；③脑利钠肽有望成为SLE心脏损害的预测、评价指标。

系统性红斑狼疮合并重症肌无力并胸腺瘤一例

患者女，38岁，因“反复面部红斑伴多关节肿痛6年余，声音嘶哑4个月”为主诉于2012年9月4日入住我科。患者于6年前无明显诱因出现面部红斑伴双膝关节肿痛，伴脱发、口腔溃疡、全身乏力，无光过敏，无畏冷、发热，未诊治。