应用剪切波弹性成像对骨骼肌早期受损评价的初步研究

目的探讨剪切波弹性成像对骨骼肌早期受损评价的可行性。方法选取2020年5月至2021年1月福建中医药大学附属人民医院骨科就诊的单侧膝骨关节炎患者60例为研究对象。对患侧和健侧的膝关节进行常规扫查和剪切波弹性成像技术探查,测量内容包括软骨形态厚度及破坏程度、关节腔积液、关节滑膜厚度、韧带形态、半月板外凸程度及探测髌骨上股四头肌肌腱附着区剪切波值。比较患者患侧与健侧不同观察区肌腱厚度及剪切波值。对患者患侧膝关节按照超声特征进行赋值,采用Spearman分析超声评分与剪切波值的相关性。结果60例患者中,膝关节软骨损伤56例(56/60,93.3%),膝关节内滑膜增生30例(30/60,50.0%),膝关节内侧半月板外突35例(35/60,53.3%),膝关节腔积液57例(57/60,95.0%),膝关节骨赘形成21例(21/60,35%),膝关节腘窝囊肿0例。超声评分≤3分34例,>3~<7分26例,≥7分0例。患者患侧外侧区肌腱剪切波值显著大于患侧内侧区(P<0.01);患者健侧内侧区肌腱剪切波值显著大于患侧内侧区(P<0.01)。股四头肌肌腱剪切波值随超声评分值增高而减小,呈高度相关(r=0.955,P<0.01)。结论剪切波弹性成像是一种无创的、比较容易操作的评估肌肉损伤的手段,与膝骨关节炎程度有高度相关性,有助于发现早期劳损点,为分级诊断膝骨关节炎提供可能性。

健康教育在骨科门诊护理中的应用及效果分析

目的观察健康教育在骨科门诊护理中的应用效果。方法选择2016年5月—2017年6月我院骨科门诊接诊的患者56例作为研究对象,随机纳入观察组和对照组,各28例,分别接受健康教育和常规门诊护理,比较两组患者的疾病知识掌握程度评分和护理满意度。结果观察组患者疾病知识掌握程度评分(89.7±2.5)分,对护理服务满意度为96.4%;对照组患者疾病知识掌握程度评分(79.5±2.3)分,对护理服务满意度为78.6%;组间差异有统计学意义,P<0.05。结论健康教育在骨科门诊护理中的应用效果显著,患者疾病知识掌握程度更高,护理满意度更好。

中医适宜技术在老年胸腰椎压缩骨折经皮椎体后凸成形术后康复中的应用

经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)能够减轻老年胸腰椎骨质疏松压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)引起的疼痛,但对于腰背部肌肉软组织损伤导致的疼痛疗效欠佳。本研究采用电针结合定向透药治疗患者术后残留腰背痛,患者在VAS (visual an-alogue scale)评分和ODI (Oswestry dability index)指数方面都得到明显改善,表明中医定向透药治疗对胸腰椎压缩骨折患者术后快速康复有一定帮助。

规范化疼痛护理方式在骨科术后患者中的应用

目的:研究规范化疼痛护理方式在骨科术后患者镇痛方面的作用,以寻求最佳护理模式。方法:设立常规护理组和实验组,比较两组患者术后疼痛评分、止痛效果的满意度评分、对护理服务的满意度评分。结果:实验组手术后疼痛评分低于常规护理组;对疼痛治疗方式、止痛效果的满意度评分、护理服务的满意度评分均高于常规护理组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施规范化的疼痛护理方式减轻了骨科患者术后疼痛的程度,提高了护理服务满意度,使患者得到了优质的术后无痛护理服务。

淫羊藿苷对兔成骨细胞的调控

目的 探讨淫羊藿苷对兔成骨细胞的调控效果。方法 选择健康家兔24只,随机分为对照组和实验组。制作股骨缺损动物模型,术后第1天,实验组给予淫羊藿苷灌胃干预治疗,对照组给予等量的生理盐水灌胃。分别于术后4、8、12 w处死家兔,制作组织切片进行苏木素-伊红(HE)染色,观察兔股骨缺损区愈合情况;观察新骨形成区骨小梁平均宽度、骨小梁面积比、成骨细胞和破骨细胞个数,观察新骨形成区骨量的变化。结果 与对照组比较,实验组治疗后4、8和12 w组织HE染色成骨细胞增多,破骨细胞减少,成骨显著(P<0.05)。两组空骨细胞陷窝率、股骨骨小梁平均宽度、骨小梁面积比、成骨细胞和破骨细胞个数差异有统计学意义(P<0.05)。1μg/ml淫羊藿苷培养成骨细胞与对照组比较,成骨细胞存活率差异无统计学意义(P>0.05);10、100μg/ml淫羊藿苷培养成骨细胞与对照组比较,成骨细胞存活率差异有统计学意义(P<0.01)。结论 淫羊藿苷可促进兔成骨细胞增殖,提高成骨细胞活性,增加骨形成,疗效明确。

玻璃酸钠关节内注射联合运动疗法在膝骨性关节炎中的应用效果

目的探讨玻璃酸钠关节内注射联合运动疗法在膝骨性关节炎中的应用效果。方法选取2020年7月至2021年12月福建省仙游县总医院骨科收治的60例膝骨性关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组(30例)与对照组(30例)。治疗组患者采用玻璃酸钠关节腔内注射联合运动疗法干预,对照组患者采用口服艾瑞昔布片+盐酸氨基葡萄糖胶囊干预,两组的治疗周期为5周。比较两组患者治疗前后的Lysholm膝关节功能评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分及临床治疗效果。结果两组患者治疗后的Lysholm膝关节功能评分高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后的Lysholm膝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的WOMAC骨关节炎指数评分低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后的WOMAC骨关节炎指数评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用璃酸钠关节腔内注射配合运动疗法治疗膝骨性关节炎,能缓解关节疼痛、肿胀,改善关节功能,提高日常生活能力,获得较好的治疗效果,较单纯内服药物治疗疗效更优,值得临床推广应用。

基于经筋理论探讨针刀治疗早期膝骨性关节炎

目的 研究针刀疗法对早期膝骨性关节炎患者临床效果、疼痛和本体感觉功能的影响。方法 选取2021年3月—2022年2月于福建中医药大学附属康复医院门诊就诊的早期膝骨性关节炎患者68例,按信封法随机分为2组,2组均以常规手法治疗为基础,治疗组34例配合针刀治疗,对照组34例配合普通针刺治疗。分别于治疗前后对2组进行效果评价、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、本体感觉功能评估。结果 治疗后,2组VAS评分、本体感觉功能比治疗前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。而且,在VAS评分、本体感觉功能评估中,治疗组的效果优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组的总有效率为85.29%(29/34),高于对照组的58.82%(20/34),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 针刀疗法可以减轻早期膝骨性关节炎患者的疼痛,提高下肢的神经肌肉控制能力,在临床上的进一步推广应用和研究将有利于膝骨性关节炎患者的功能康复。

骨肉瘤CD133 CD117 Ki-67的表达及与临床病理因素和危险度的相关性研究

目的:研究骨肉瘤组织CD133、CD117及Ki-67在蛋白水平的表达情况及其与临床病理因素和危险度的关系。方法:应用免疫组织化学PV-9000二步法检测55例骨肉瘤组织标本中CD133、CD117和Ki-67的表达,并与临床病理学指标和术后无瘤生存期进行比较分析,对照组为20例骨软骨瘤。应用SPSS 17.0软件统计分析,检验标准为P<0.05具有统计学意义。结果:骨肉瘤组织CD133、CD117、Ki-67蛋白表达阳性率显著高于良性的骨软骨瘤组织,差异有统计学意义(分别为P=0.016、P=0.008、P<0.001);CD133或Ki-67蛋白阳性表达骨肉瘤患者平均生存时间及平均转移时间短于CD133或Ki-67蛋白阴性骨肉瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05);CD133、Ki-67在外科分期和远处转移对骨肉瘤患者预后有影响,其中CD133是外科分期及远处转移而影响骨肉瘤患者预后的独立因素。结论:CD133和Ki-67表达可能在骨肉瘤发生、发展过程中起重要作用,有望成为判断其预后的指标。

控制性低血压技术在单次椎管内麻醉膝关节置换术的应用效果

目的探讨控制性低血压技术在单次椎管内麻醉膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法选用2011年3月～8月我院骨关节炎初次施行单侧TKA的患者60例,随机均分为两组。均采用单次腰-硬联合麻醉辅助浅全麻:预先静脉芬太尼0.75～1.0μg/kg,5min后泵注25～75μg·kg-1·min-1丙泊酚。控制性降压组(控组),在手术关键步骤按需使用硝酸甘油分次静脉泵注,维持MAP在60～75mmHg;非控制性降压组(非控组),使用下肢气囊止血带控制止血1.5h,不做其他降压处理。比较两组麻醉前、麻醉后30minSBP、DBP、MAP、HR、SpO2、RR、CVP和PETCO2及波形分析;记录术中输液量、出血量、尿量,术后24h引流量,记录术中知晓评分、术者满意度评分,术后4、48hVAS评分、住院时间、不良反应(谵妄、止血带疼痛)发生情况。结果麻醉前、麻醉后30min两组SBP、DBP、MAP、HR、SpO2、RR、CVP和PETCO2及波形分析,比较差异均无统计学意义。与非控组比较,控组手术时间和住院时间明显缩短,麻醉恢复时间明显延长(P<0.01);出血量、输液量、术后24h引流量明显减少(P<0.01);控组术中知晓评分、术后4、48hVAS评分明显降低、舒适度和术者满意度评分明显升高(P<0.01)。两组均未见麻醉相关并发症。结论单次椎管内麻醉辅助浅全麻期间实施控制性低血压技术,患者和术者均满意,可减少TKA术中、术后失血量和术中输液量,缩短手术时间和住院时间,利于抗凝药早期应用和术后康复,值得临床应用。

mTOR抑制剂FIM-A对人骨肉瘤细胞株MG-63的抑制作用及其机制

目的:观察新型哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalia target of rapamycin,mTOR)抑制剂含磷西罗莫司衍生物FIM-A对人骨肉瘤MG-63细胞增殖及凋亡的影响。方法:不同浓度(1×10-9～1×10-5mol/L)FIM-A处理MG-63细胞后,采用CCK-8法检测MG-63细胞的增殖,流式细胞术检测MG-63细胞周期和凋亡情况,ELISA法检测血管内皮细胞生长因子(vascu-lar endothelial cell growth factor,VEGF)和低氧诱导因子(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)的分泌量,RT-PCR和Western blot-ting分别检测FIM-A对MG-63细胞中mTOR、p70核糖体S6激酶(p70S6 kinase protein,p70s6k)及4E结合蛋白1(4E-bindingprotein 1,4E-BP1)mRNA和蛋白表达的影响。结果:与人成骨hF-OB1.19细胞相比,人骨肉瘤MG-63细胞中mTOR、p70s6k及4E-BP1 mRNA的表达水平明显升高(P<0.05)。FIM-A可有效抑制MG-63细胞的增殖(P<0.05),且呈剂量依赖性(r=0.940,P<0.01)。1×10-6mol/L FIM-A处理24 h后与对照组相比,G0/G1期MG-63细胞比例明显增加[(56.4±3.2)%vs(43.4±6.9)%,P<0.05],而MG-63细胞的凋亡率没有明显改变。不同浓度FIM-A作用24 h后,MG-63细胞中HIF-1α和VEGF表达均明显低于对照组(P<0.05),且具有剂量依赖性(HIF-1α,r=-0.988,P<0.01;VEGF,r=-0.998,P<0.01)。同时,FIM-A对MG-63细胞中mTOR(r=-0.919,P<0.01)、p70s6k(r=-0.843,P<0.01)及4EBP1(r=-0.818,P<0.01)蛋白的磷酸化也具有浓度依赖性抑制作用。结论:FIM-A能抑制人骨肉瘤MG-63细胞的增殖,并阻滞细胞周期于G0/G1期,其机制可能与影响mTOR信号通路蛋白磷酸化有关。

单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果研究

目的比较经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的经单、双侧椎弓根穿刺方法,评估临床疗效和安全性。方法回顾性分析我院PKP治疗OVCF患者资料,共98例。其中单侧穿刺组(以下称"单侧组")70例,双侧穿刺组(以下称"双侧组")28例。统计两个组的手术时间、X线曝光次数以及手术前后的椎体前缘高度和手术前后疼痛VAS评分;分析每项指标的差异是否存在统计学意义。结果 98例患者手术过程顺利。两种术式中,单侧组患者所用手术时间和X线曝光次数均少于双侧组(P<0.01);患者术后伤椎椎体前缘的高度均较术前获得明显改善(P<0.01);两组患者术后VAS评分,与术前相比均明显下降(P<0.01)。术后患者疼痛VAS评分及伤椎椎体高度恢复方面,两组组均疗效明显,无统计学差异(P>0.05)。结论单双侧穿刺PKP治疗OVCF,各有优势,均能获得良好的治疗效果。两种方式在增加椎体前缘高度、术后症状改善方面无明显不同。双侧穿刺方法手术时间、X线曝光次数较单侧组多。

骨钙素基因Hind Ⅲ多态性与福州地区汉族绝经后妇女骨密度的相关性

背景:骨质疏松症是一种多基因遗传病,骨钙素受体基因多态性与骨密度关系存在地域和人群的差异。目的:观察绝经后妇女骨钙素基因型频率分布及其与骨密度的关系,探讨福州地区汉族绝经后妇女骨质疏松症的遗传易感基因。方法:用聚合酶链式反应限制性片段长度多态性分析201例汉族绝经后妇女骨钙素基因型,用双能X射线吸收法测定腰椎、股骨颈,大转子和Ward’s三角4个部位骨密度值。结果与结论:福州地区汉族绝经后妇女骨钙素基因型频率分布符合Hardy-Weinberg定律(χ2=2.29,P>0.05),基因多态性分布依次为HH5%、hh46%、Hh49%,与福州、北京、广州、台湾地区骨钙素基因HindⅢ位点多态性分布频率差异无显著性意义(P>0.05)。但是与日本人、白种人差异明显(P<0.05)。且HH基因型在大转子骨密度明显高于hh型(P<0.05),但不同基因型在第2～4腰椎、股骨颈、Ward’s三角区的骨密度差异无显著性意义。提示绝经后妇女骨钙素基因型与大转子骨密度可能存在一定关联。

趋化因子受体4基因重组腺病毒载体的构建及鉴定

背景:目前研究发现,基质细胞衍生因子1/趋化因子受体4轴具有介导骨髓间充质干细胞定向迁移的作用。目的:构建小鼠趋化因子受体4基因重组腺病毒载体。方法:从C57BL/6小鼠中提取总RNA,以RT-PCR方法获得小鼠趋化因子受体4基因全长1080bp的完整编码序列,通过穿梭质粒pAdTrack-CMV,将目的片段克隆入AdEasy-1腺病毒DNA中,获得重组腺病毒DNA,通过脂质体转染293细胞,经包装扩增后,获得重组腺病毒pAdTrack-CMV-CXCR4,并感染293细胞,PCR鉴定、Western blot检测蛋白表达。结果与结论:含趋化因子受体4基因的重组腺病毒pAdTrack-CMV-CXCR4构建成功,经PCR鉴定鉴定重组病毒中含有趋化因子受体4cDNA全长,经序列测定表明趋化因子受体4cDNA序列正确无丢失和错配现象,病毒滴度高,Western blot检测感染后293细胞趋化因子受体4的蛋白表达较未感染293细胞明显增加。

闭合复位结合Ilizarov组合式外固定架治疗闭合性跟骨骨折的临床应用

目的探讨闭合复位结合Ilizarov组合式外固定架治疗跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析闭合复位结合Ilizarov组合式外固定架治疗的32例跟骨骨折患者资料。对比手术前后跟骨结节角、跟骨临界角、足跟宽度、跟骨长度的变化,进行Mazur评分分析。结果患者手术后3 d、手术后6周跟骨结节角、跟骨临界角、足跟宽度、跟骨长度与手术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),而手术后3 d的上述指标与手术后6周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。同时患者踝关节评分优良率为78.13%。结论闭合复位结合Ilizarov组合式外固定架治疗跟骨骨折可获得良好的临床效果。

手法复位石膏外固定联合中药熏洗治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的临床研究

目的探讨手法复位石膏外固定联合中药熏洗治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的临床效果。方法将70例骨质疏松性桡骨远端骨折患者随机分为对照组和观察组,各35例。对照组患者采用手法复位石膏外固定治疗,观察组患者在对照组的基础上加用中药熏洗治疗。比较两组骨折愈合时间,6个月后患者掌倾角、尺偏角和桡骨高度,以及腕关节活动度和Robbins腕关节评分。结果治疗6个月后,两组患者掌倾角、尺偏角和桡骨高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组骨折愈合时间短于对照组(P<0.01),腕关节主动屈曲活动度、背伸活动度、旋前活动度、旋后活动度及Robbins评分均大于对照组(P<0.01)。结论手法复位石膏外固定联合中药熏洗治疗骨质疏松性桡骨远端骨折临床效果显著,值得在临床中进一步推广应用。

关节囊缝合与否对髋关节镜下手术治疗股骨髋臼撞击征临床效果的影响

目的 探讨髋关节镜下手术治疗股骨髋臼撞击征(FAI).缝合关节囊与否对治疗效果的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法.将2017年2月至2017年10月北京积水潭医院行髋关节镜下手术治疗的60例FAI患者随机分为关节囊缝合组(简称缝合组)和关节囊不缝合组(简称未缝合组).每组30例.髋关节镜下依次行髋臼骨赘清理、髋臼损伤盂唇修补、股骨头颈结合区骨赘清除.术后随访12个月.测量并比较患者术前与术后的髋关节α角、LCE角.评估并比较患者术前和术后12个月的mHHS评分、VAS评分和髋关节活动度.并对患者满意度、并发症、手术时间等指标进行观察与比较.结果 缝合组手术时间长于未缝合组(P<0.05).两组术后α角和LCE角差异均无统计学意义(P>0.05).两组术后12个月患者满意率均为100%.均未见明显并发症.髋关节屈、伸、90°内旋和外旋活动度差异均无统计学意义(P>0.05).满意度评分、mHHs评分和VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论 髋关节镜下手术治疗FAI缝合关节囊与否均可获得相同的临床疗效.

人工肩关节置换术8例护理

人工肩关节置换技术包括人工肱骨头置换术和人工全肩关节置换术，主要运用于肱骨近端严重粉碎骨折、肱骨头缺血性坏死、肩部恶性肿瘤等疾病，主要为患者解除肩关节疼痛，恢复其功能，稳定关节。肩关节是人体最灵活的关节也意味着是最不稳定的关节。现将我科对人工肩关节置换术8例患者的护理情况报告如下。

益肾健骨膏结合唑来膦酸治疗肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症的临床研究

目的：研究益肾健骨膏结合唑来膦酸治疗肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症的疗效。方法 ：选取2014年1月~2015年7月福建中医药大学附属人民医院骨科住院的60例肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症患者作为研究对象,分为观察组和对照组。予以益肾健骨膏及唑来膦酸治疗,分别观察治疗前后疼痛程度、骨密度（T值）,评估临床疗效。结果：两组治疗前后疼痛程度和骨密度均逐渐改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。结论：益肾健骨膏联合唑来膦酸较单用唑来磷酸治疗肾虚血瘀型骨质疏松症可更有效缓解疼痛,增加骨的密度,临床效果更好。

低频脉冲与水蛭预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的研究

目的:探讨低频脉冲联合水蛭预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床疗效。方法:选取2017年12月~2018年12月我院收治的90例下肢骨折手术患者,随机分为三组,每组30例,术后分别给予低分子肝素钠(对照组)、低分子肝素钠+水蛭(水蛭组)、低分子肝素钠+水蛭+低频脉冲(低频脉冲+水蛭组)预防血栓治疗。比较各组术前、术后的凝血功能、血流动力学、彩超检查结果、下肢消肿时间、不良反应及并发症发生情况。结果:对照组和水蛭组下肢肿胀开始消退时间分别为(5.2±1.4) d和(5.4±1.3) d,低频脉冲+水蛭组下肢肿胀开始消退时间为(3.6±0.9) d,低频脉冲+水蛭组下肢肿胀消退时间早于对照组和水蛭组(P<0.05);术后第7天低频脉冲+水蛭组股静脉血流速度快于对照组和水蛭组(P<0.05),对照组与水蛭组股静脉血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组术后第7天PT、APTT均短于术前(P<0.05),但术后组间比较,差异无统计学意义;对照组2例术后发生下肢血栓,1例为肌间静脉血栓(未处理),另外1例为股静脉血栓(予介入治疗),余两组均无下肢深静脉血栓形成。所有患者最后顺利出院,治疗过程无明显药物不良反应及其他严重并发症发生。结论:低频脉冲联合水蛭能够安全、有效地预防下肢骨折术后深静脉血栓形成。

补气通络加味方治疗轻中度老年原发性膝关节骨性关节炎临床观察

目的观察补气通络加味方治疗轻中度老年原发性膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取福建中医药大学附属第二人民医院2020年8月1日—2021年9月30日就诊的60例轻中度老年原发性膝关节骨性关节炎患者,应用随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。治疗组给予补气通络加味方,对照组予扶他林乳胶剂外用联合口服氨基葡萄糖胶囊,治疗持续4周,观察WOMAC评分。结果与治疗前比较,2组治疗后WOMAC评分差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后WOMAC评分改善程度较对照组为优(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论补气通络加味方治疗轻中度老年原发性膝关节骨性关节炎疗效优异。