中医药治疗造影剂外渗的临床疗效观察

CT增强扫描所使用碘造影剂量大、注射速度快，造成对血管壁冲击力大是导致造影剂外渗的主要原因，碘造影剂外渗后会引起注射处局部组织坏死。2006年4月到2008年3月间，笔者采用自制金黄膏局部湿敷治疗碘造影剂外渗患者，效果满意，现报告如下。

名中医邱健益气活血和中解毒方辨治慢性重度萎缩性胃炎(胃癌前病变)临证体会

邱健主任从事中医临床工作40余年,精研医术,倡导“中和”学术思想。邱主任在辨证论治慢性重度萎缩性胃炎(胃癌前病变)方面有自身独到见解,认为其基本病机为“正虚血瘀,浊毒内蕴”,故以“益气活血,和中解毒”为基本治则,以自拟益气活血和中解毒方为主加减化裁,使方证相符,临床效果显著。

邱英明干预糖耐量减低中医辨证思路

糖耐量减低（imparied glucose tolerance,IGT）是指患者的血糖值介于正常人与糖尿病（diabetes mellitus,DM）血糖值之间的一种中间状态,是糖代谢异常的一种表现。邱英明系主任医师、教授,业医三十余载,勤学古籍,博采众方,临床经验丰富。笔者有幸师从邱老师三年,今文对邱老师糖耐量减低辨证思路进行简单梳理,总结如下。

加强医院门急诊患者静脉输液管理效果分析

为分析医院门急诊静脉输液加强管理后的效果。通过医院信息管理平台,调取2014年8月、2014年10月、2014年12月门急诊输液处方信息,对输液处方张数、处方金额、处方科室、科室排名等进行统计分析。发现输液使用主要问题在于指征把握不严。经干预后,门急诊静脉输液处方数、输液处方金额等有明显下降。加强静脉输液管理要多管齐下,要重视持续干预,要充分发挥医院药学人员作用。

福鼎国洋李氏中医世家探颐

本文对李氏家族做一详细介绍,族人口口相传几代人皆学宗岐黄,辨治演于仲景,其学术特色以祖国传统医学理论为纲,宗于灵素、启于仲景,不忘草根,时时与民众打成一片,故而具备很好的生命力。

福建省闽东地区幽门螺杆菌感染及耐药性分析

目的调查福建闽东地区^(13)C-尿素呼气试验(^(13)C-UBT)阳性患者幽门螺杆菌(Hp)培养结果及常用抗生素的耐药性。方法选取2019年1月~2020年8月因上消化道症状查^(13)C-UBT结果阳性并行胃镜检查的患者930例,取其胃活检标本进行Hp分离培养,使用常用的6种抗菌药物对Hp分离菌株进行体外药敏试验,比较不同性别、年龄和疾病状态患者的Hp阳性情况,再分析比较不同年龄段Hp耐药情况。结果930例^(13)C-UBT阳性患者中,Hp阳性率为55.3%(514/930),18~64岁组Hp培养阳性率最高(87.2%),其次为65~79岁组(12.1%),≤17岁组及≥80岁组Hp培养阳性率最低,不同年龄组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。消化性溃疡组Hp阳性率高于非消化性溃疡组(70.0%比50.6%,P<0.01)。在成功分离的514株Hp菌株中,总体耐药率高达98.6%,单药耐药率为42.8%,甲硝唑的耐药率最高,为97.3%,然后依次为左氧氟沙星42.6%、克拉霉素39.1%、阿莫西林0.2%,未发现对四环素及呋喃唑酮耐药的菌株;双重耐药率为31.3%(甲硝唑+左氧氟沙星组合的耐药率最高),多重耐药率为24.7%(甲硝唑+左氧氟沙星+克拉霉素组合的耐药率最高)。≤20岁、21~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁、61~70岁、≥71岁年龄段患者的多重耐药发生率分别为0%、4.5%、14.7%、16.9%、24.8%、42.1%、64.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论^(13)C-UBT阳性患者的Hp阳性率为55.3%,Hp阳性与年龄、消化性溃疡有关。福建省闽东地区Hp对甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素的耐药率明显高于国内外平均水平,且随着年龄增长,多重耐药的发生率上升,建议根据细菌培养药敏结果选择Hp根除方案,否则可基于本地区抗生素耐药背景下选择最优方案。

中国老年骨科住院患者医院感染危险因素荟萃分析

目的:分析老年骨科住院患者医院感染危险因素,为制订医院感染管理策略提供依据。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据(Wanfang data)、维普(CQVIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed及Embase数据库中老年骨科住院患者医院感染相关文献,提取数据进行荟萃分析。结果:共纳入32篇文献,包括老年骨科住院患者20 672例,其中医院感染1 943例。荟萃分析结果显示,年龄>70岁[OR=2.09,95%CI(1.47,2.97)]、患有基础疾病[OR=3.44,95%CI(2.58,4.59)]、进行侵入性操作[OR=3.21,95%CI(2.14,4.80)]是老年骨科住院患者医院感染危险因素。结论:高龄、患有基础疾病及侵入性操作等均为老年骨科患者发生医院感染的危险因素。

糖尿病肾病中医证型与Th1/Th2的相关性研究

目的:探索糖尿病肾病中医证型与Th1/Th2关系,为糖尿病肾病中医治法提供临床依据。方法:以证候问卷量化表86例已确诊糖尿病肾病患者划分中医证型,同时取外周血,运用三色荧光标记法流式细胞术检测Th1/Th2值。结果:气阴两虚组、肝肾阴虚组的Th1比值、Th1/Th2较正常对照组显著上升P﹤0.01;脾肾阳虚、阴阳两虚组的Th1比值、Th1/Th2较正常对照组有所下降P﹤0.05;脾肾气虚组、无兼证组、瘀血兼证组、痰浊兼证组和痰瘀兼证组较正常对照组无明显差异。结论:糖尿病肾病的中医本虚证型可能与外周血Th1/Th2值存在一定相关性。

中医护理联合健康指导对改善糖尿病肾病血糖及健康知晓的效果

目的探析糖尿病肾病患者采取中医护理联合健康指导措施进行干预对改善血糖水平与健康知识知晓评分的效果。方法选择福建中医药大学附属医院人民医院2020年1月—2022年1月收治的112例糖尿病肾病患者作为研究对象,按照随机数表法分组的原则以对照组(n=56,常规护理干预)、观察组(n=56,中医护理联合健康指导干预)区分,对比两组患者干预前后的血糖、健康知识掌握评分的变化。结果观察组联合护理干预后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组联合护理干预后,健康知识知晓评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者采取中医护理联合健康指导措施进行干预可降低血糖参数,促使患者的健康知识知晓评分明显提高,对改善患者的治疗预后有着积极作用。

2017–2019年宁德市医院感染现患率调查分析报道

目的:通过对宁德师范学院附属宁德市医院2017–2019年医院感染现患率调查,对医院感染现患率、感染部位、抗菌药物使用情况等进行分析,为医院感染防控决策提供循证医学证据。方法:通过床旁调查和病例调查相结合的方法,对全院所有住院患者进行现患调查。结果:2017–2019年共调查4326例住院患者,医院感染现患率为2.15 %,现患率最高的科室为综合ICU(24.00 %);医院感染部位占比最高的为下呼吸道(54.41 %);抗菌药物日使用率为33.10 %,以治疗性用药(88.13 %)和一联用药(80.59 %)为主。结论:医院感染现患率调查是医院感染监测的重要手段,通过对宁德师范学院附属宁德市医院感染情况的调查分析,有针对性地开展院感防控工作。

脑卒中患者多重耐药菌医院感染风险因素及病原学特点分析

目的探讨脑卒中患者多重耐药菌(MDROs)医院感染风险因素,并进行病原学特点分析。方法选择2020年1月—2022年12月福建中医药大学附属福鼎医院神经内科病房收治的160例脑卒中患者为研究对象,评估患者的MDROs医院感染发生状况,调查患者的一般资料并进行多因素分析。结果在160例患者中,发生医院感染20例,分离到病原体26株,其中8例样本为MDROs(研究组,其他归为对照组),来源于8例患者,占比5.00%,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)3株,耐碳青霉烯大肠埃希菌(E.coli)2株、耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(KP)1株、全耐药KP1株、耐碳青霉烯PA1株。研究组的美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、糖尿病、低蛋白血症、置管留置时间、住院时间等与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示,上述指标均为导致MDROs医院感染发生的重要因素(P<0.05)。结论脑卒中患者MDROs医院感染的发生率依然比较高,病原菌多为耐甲氧西林MRSA、耐碳青霉烯E.coli,患者的NIHSS评分、APACHEⅡ评分、糖尿病、低蛋白血症、置管留置时间、住院时间为主要的MDROs感染风险因素。

罗笑容老中医治疗小儿咳喘四法

罗笑容名老中医从事儿科工作60余年,经验丰富,尤其是小儿咳喘的中医治疗方面,根据小儿特殊的病理生理特点,用药准确审慎,处方轻巧灵活,在临床治疗中取得显著效果。此文主要从其4种治法展开论述,包括轻疏外邪、宣肺开闭用于调节肺气宣降平衡;其次对于肺气闭郁、津液输布失利产生的痰饮等病理产物,应用理气祛痰、化痰平喘之法;再次,对于久病及重病入血入络者,予活血化瘀、兼以敛气利肺法;最后,注重本病恢复期中医调护,避免病情反复,治法主要为培土生金、助肾纳气、培肾固本。

地塞米松磷酸钠注射液联合氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的疗效

目的观察地塞米松磷酸钠注射液联合氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的疗效。方法选取2021年2月—2024年2月福建中医药大学附属福鼎市医院收治的急性化脓性中耳炎患者124例,采用双色球法分为氧氟沙星组与联合治疗组,每组62例。2组均予以基础治疗,其中氧氟沙星组予以氧氟沙星滴耳液,联合治疗组在氧氟沙星组基础上予以地塞米松磷酸钠注射液,2组均持续治疗2周。比较2组临床疗效,症状缓解时间,致病菌清除效果,治疗前后炎性指标、听力阈值,不良反应。结果联合治疗组总有效率高于氧氟沙星组(96.77%vs.85.48%,χ^(2)=4.888,P=0.027)。联合治疗组退热时间、耳痛缓解时间短于氧氟沙星组(P<0.01)。联合治疗组致病菌清除率高于氧氟沙星组(95.16%vs.83.87%,χ^(2)=4.211,P=0.040)。治疗2周后,2组血清C反应蛋白(CRP)水平及联合治疗组血清降钙素原水平低于治疗前,且联合治疗组血清CRP水平低于氧氟沙星组(P<0.05或P<0.01);2组听力阈值低于治疗前,且联合治疗组低于氧氟沙星组(P<0.01)。联合治疗组不良反应总发生率(11.29%)与氧氟沙星组(8.06%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.369,P=0.543)。结论急性化脓性中耳炎患者采用地塞米松磷酸钠注射液联合氧氟沙星滴耳液治疗,能进一步减轻炎性反应,缩短症状缓解时间,促进听力阈值下降,从而提高疗效,且并不会显著增加不良反应发生风险。

子宫颈扩张球囊导管联合缩宫素用于过期妊娠引产的临床效果

目的观察子宫颈扩张球囊导管联合缩宫素用于过期妊娠引产的临床效果。方法选取2020年5月—2022年4月福建中医药大学附属福鼎医院收治的过期妊娠引产孕妇96例,以随机数字表法分为试验组和参照组,每组48例。参照组给予缩宫素,试验组在参照组基础上联合应用子宫颈扩张球囊导管。比较2组引产效果,引产前后宫颈成熟度评分、用药至临产时长、第一产程、产后2 h出血量,并比较2组分娩方式、新生儿结局、不良事件等情况。结果试验组引产总有效率为95.83%,高于参照组的75.00%(χ^(2)=8.362,P=0.004);引产后,2组宫颈成熟度评分均高于引产前,且试验组高于参照组(P<0.01);试验组用药至临产时长、第一产程均短于参照组(P<0.01),2组产后2 h出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组顺产率高于参照组,剖宫产率、阴道助产率、新生儿窒息发生率、胎儿窘迫发生率均低于参照组(P<0.05或P<0.01);试验组不良事件总发生率低于参照组(8.33%vs.22.92%,χ^(2)=3.872,P=0.049)。结论子宫颈扩张球囊导管联合缩宫素应用于过期妊娠引产可改善引产效果,促进宫颈成熟,促进产程进展,提高顺产率,改善新生儿结局,减少不良事件发生,安全性较高。

卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果

目的 观察卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法 采用回顾性分析法,选取2020年11月—2022年5月福建中医药大学附属福鼎医院收治的宫缩乏力性产后出血患者90例,根据用药方案不同分为联用组和单用组,每组45例。单用组予米索前列醇片治疗,联用组在单用组基础上加用卡前列素氨丁三醇注射液治疗。比较2组治疗效果,产后2、12、24 h出血量,治疗前与治疗后7 d凝血功能指标与宫缩幅度、宫缩频率变化,治疗后1、3、7 d子宫体高度与平均下降速度,以及不良反应。结果 联用组患者治疗总有效率为93.33%,高于单用组的77.78%(χ^(2)=4.406,P=0.036);联用组产后2、12、24 h出血量均少于单用组(P<0.01);治疗后7 d, 2组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间较治疗前延长,宫缩幅度较治疗前增加,纤维蛋白原水平与宫缩频率较治疗前下降,且联用组变化幅度大于单用组(P<0.01);联用组治疗后1、3、7 d时子宫体高度低于单用组,平均下降速度较单用组快(P<0.01);联用组与单用组不良反应总发生率(6.67%vs. 8.89%)比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论 在米索前列醇片应用基础上,加用卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的效果好,患者出血量少,且安全性高。

盐酸利托君治疗妊娠期糖尿病伴先兆早产的疗效

目的 观察盐酸利托君治疗妊娠期糖尿病伴先兆早产的疗效。方法 选择2020年5月—2022年5月福建中医药大学附属福鼎医院收治的妊娠期糖尿病伴先兆早产孕妇102例,以入院时间先后顺序随机分为盐酸利托君组和硫酸镁组,每组51例。盐酸利托君组实施盐酸利托君治疗,硫酸镁组实施硫酸镁治疗,2组均用药至宫缩停止后3 d。比较2组临床疗效,治疗前后血糖指标、胰岛功能指标,用药显效时间、妊娠周期延长时间、新生儿体质量、新生儿出生后1 min Apgar评分及不良反应。结果 盐酸利托君组总有效率为98.04%,高于硫酸镁组的84.31%(χ^(2)=5.971,P=0.015)。治疗后,2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均低于治疗前,胰岛素敏感指数、胰岛β细胞功能指数高于治疗前(P<0.05或P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。盐酸利托君组用药显效时间短于硫酸镁组,妊娠周期延长时间长于硫酸镁组,新生儿体质量大于硫酸镁组,新生儿出生后1 min Apgar评分高于硫酸镁组(P<0.01)。盐酸利托君组不良反应总发生率为5.88%,低于硫酸镁组的21.57%(χ^(2)=5.299,P=0.021)。结论 盐酸利托君治疗妊娠期糖尿病伴先兆早产的效果显著,可改善孕妇血糖水平,延长妊娠周期,改善新生儿结局,且具备良好的安全性。

沙库巴曲缬沙坦与依那普利治疗心肌梗死后心力衰竭的效果比较

目的 比较沙库巴曲缬沙坦与依那普利治疗心肌梗死后心力衰竭患者的临床效果。方法 按抽签法将2020年7月—2022年7月福建中医药大学附属福鼎医院收治的心肌梗死后心力衰竭患者71例,随机分为采用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗的诺欣妥组(36例)和采用马来酸依那普利片治疗的依那普利组(35例)。2组患者均连续治疗6个月。比较2组治疗效果,治疗前后6 min步行距离(6MWD)、生活质量评分、心功能指标、实验室指标及不良反应发生情况。结果 诺欣妥组治疗总有效率为94.44%,高于依那普利组的74.29%(χ^(2)=4.076,P=0.043)。治疗6个月后,2组6MWD长于治疗前、堪萨斯城心肌病患者生活质量量表评分高于治疗前,且诺欣妥组距离增加和评分升高幅度大于依那普利组(P<0.05或P<0.01);2组左室射血分数较治疗前升高、左室舒张末期内径较治疗前缩小,且诺欣妥组升高/缩小幅度大于依那普利组(P<0.05或P<0.01);2组N末端脑钠肽前体、心肌肌钙蛋白T水平较治疗前下降,且诺欣妥组低于依那普利组(P均<0.01)。诺欣妥组与依那普利组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(16.67%vs. 14.29%,χ^(2)=0.077,P=0.782)。结论 临床采用沙库巴曲缬沙坦治疗心肌梗死后心力衰竭的疗效优于依那普利,沙库巴曲缬沙坦能更好地改善患者预后,促进心功能恢复,且不良反应发生率低。

多奈哌齐联合丁苯酞治疗阿尔茨海默病作用机制的meta分析

目的通过meta分析评价多奈哌齐联合丁苯酞治疗阿尔茨海默病(AD)的疗效,并初步探讨其潜在作用机制。方法计算机检索从建库以来至2023年3月知网、万方、PubMed、国际临床试验注册平台(ICTRP)和循证医学图书馆(The Cochrane Library)数据库中与多奈哌齐联合丁苯酞(以下称联合治疗组)治疗AD相关的文献资料,采用Revman 5.4软件进行meta分析。结果在本研究中,共纳入14项随机对照试验,联合治疗组包括630例患者,对照组(单用多奈哌齐)638例患者。meta分析结果表明,与对照组相比,联合治疗组在治疗总有效率、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、阿尔茨海默病评估量表-认知量表(ADAS-cog)评分和屏气指数(BHI)方面均有统计学意义(P<0.001)。两组的不良反应发生率则无明显差异(P=0.53)。结论相较于单用多奈哌齐,多奈哌齐联合丁苯酞治疗AD的疗效更佳。但由于纳入了少量的单中心研究文献,随访时间短,上述结论仍需大量、高质量的随机对照研究实验加以证实。

IL-13Rα2在胃癌及癌前病变中的表达及其临床意义

目的:长期的炎症微环境促进胃上皮的萎缩、肠上皮化生、异型增生以及胃癌的发生,但目前其中机制尚不清楚。本研究旨在检测白细胞介素13受体α2(interleukin-13 receptorα2,IL-13Rα2)在胃癌及癌前病变中的表达情况,并探讨其临床意义。方法:210例活检组织分为慢性非萎缩性胃炎组(CNAG组,n=30)、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生组(CAG/IM组,n=50)、胃黏膜低级别异型增生组(LGD组,n=30)、胃黏膜高级别异型增生组(HGD组,n=30)和胃癌组(GC组,n=70),采用免疫组织化学EnVision两步法检测上述各组中IL-13Rα2蛋白的表达。另外,再检测120例胃癌根治性组织中IL-13Rα2蛋白的表达,分析IL-13Rα2蛋白的表达与胃癌临床病理特征的关系。结果:CNAG组、CAG/IM组、LGD组、HGD组和GC组中IL-13Rα2的阳性率分别为3.3%、42.0%、13.3%、6.7%、84.3%;与CNAG组比较,CAG/IM组的IL-13Rα2阳性表达率升高(P<0.05);与CAG/IM组比较,LGD和HGD组的IL-13Rα2阳性表达率均降低(均P<0.05),GC组的IL-13Rα2阳性表达率升高(P<0.001)。在根治性标本中,与癌旁组织相比,胃癌组织中IL-13Rα2的阳性表达率显著升高(P<0.001);临床病理分析显示:胃癌组织中IL-13Rα2阳性表达与Lauren分型有关[其在肠型胃癌中表达高于弥漫型、实性型和混合型胃癌,差异均有统计学意义(均P<0.001)];而与患者的年龄、性别、幽门螺杆菌感染状态、临床分期和淋巴结转移情况无明显相关性(均P>0.05)。结论:IL-13Rα2在胃肠上皮化生中呈弱阳性表达,在胃癌中呈强阳性表达。IL-13Rα2在胃癌尤其是肠型胃癌中呈特异性高表达,有望成为胃癌治疗的新靶点。

泌尿系结石术后留置双J管患者应用坦索罗辛、索利那新、双氯芬酸钠缓释片单药及联合用药对下尿路症状的影响评估

目的分析泌尿系结石术后留置双J管患者应用坦索罗辛、索利那新、双氯芬酸钠缓释片单药治疗及联合用药对下尿路症状的影响。方法210例接受手术治疗且术后留置双J管的泌尿系结石患者,根据术后应用药物的不同分为对照A组(口服坦索罗辛)、对照B组(口服索利那新)、对照C组(口服双氯芬酸钠缓释片)、观察A组(口服坦索罗辛联合索利那新)、观察B组(口服坦索罗辛联合双氯芬酸钠缓释片)、观察C组(口服索利那新联合双氯芬酸钠缓释片)及观察D组(口服坦索罗辛、索利那新联合双氯芬酸钠缓释片),每组30例。比较七组患者膀胱储尿期症状、腰痛情况及血尿发生情况。结果对照A组、对照B组及对照C组术后3 d、术后1周、术后2周的膀胱过度活动症症状评分表(OABSS)评分及视觉模拟评分法(VAS)评分组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05);观察A组、观察B组及观察C组术后3 d、术后1周、术后2周的OABSS评分及VAS评分组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05);观察A组、观察B组、观察C组及观察D组术后3 d、术后1周、术后2周的OABSS评分及VAS评分均低于对照A组、对照B组及对照C组,差异有统计学意义(P<0.05);观察D组术后3 d、术后1周、术后2周的OABSS评分及VAS评分均低于观察A组、观察B组、观察C组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察D组血尿发生率3.33%明显较对照A组的20.00%、对照B组的20.00%及对照C组的23.33%低,差异有统计学意义(P<0.05);对照A组、对照B组、对照C组及观察A组、观察B组、观察C组血尿发生率组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05);观察A组、观察B组、观察C组与观察D组血尿发生率组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论接受泌尿系结石手术且术后留置双J管的患者联合应用坦索罗辛、索利那新、双氯芬酸钠缓释片能够更加有效地促进下尿路症状改善,降低血尿发生风险,联合用药价值高于单药治疗。