临床药师参与153例难治性感染性疾病会诊的分析与体会

目的了解临床难治性感染性疾病病例特点及会诊的体会,为临床药师深入临床开展工作提供参考。方法对2016年1月至2017年12月临床药学室参与难治性感染性疾病会诊记录单,按性别、年龄、会诊科室、会诊目的、会诊建议、感染部位、菌群分布、会诊建议是否被采纳、治疗转归等进行统计分析。结果会诊病例中,41岁以上患者占85%,会诊科室最多的为肾内科、普通外科、泌尿外科,以疗效欠佳或病情反复要求会诊最多见,会诊意见全部被采纳组与被部分采纳组总体治愈率69.7%。结论临床药师成为临床治疗团队的一员,在参与难治性感染性疾病治疗中起到了积极作用。

加强医院门急诊患者静脉输液管理效果分析

为分析医院门急诊静脉输液加强管理后的效果。通过医院信息管理平台,调取2014年8月、2014年10月、2014年12月门急诊输液处方信息,对输液处方张数、处方金额、处方科室、科室排名等进行统计分析。发现输液使用主要问题在于指征把握不严。经干预后,门急诊静脉输液处方数、输液处方金额等有明显下降。加强静脉输液管理要多管齐下,要重视持续干预,要充分发挥医院药学人员作用。

从临床需求谈临床药师工作切入点

临床药师是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保障患者用药安全的药学专业技术人员。据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》，临床药师职责有：按相关规定专职专科直接参与用药相关的临床工作，在选定专业的临床科室参加日常性药物治疗工作；开展药学查房，对重点患者实施药学监护和建立药历，且工作记录完整；参加病例讨论，提出用药意见和个体化药物治疗建议；参加院内疑难重症会诊和危重患者的救治；审核本人参与的专科病房（区）患者用药医嘱，对不合理用药进行干预，有干预记录；定期为临床医师、护士提供合理用药培训和咨询服务；对患者进行用药教育，指导安全用药。上述规定是对临床药师工作的一般要求。笔者认为，只要在能力、精力、时间能企及的范围内，一切有利于患者安全、有效、经济用药的工作，均可尝试去做；而满足临床需求是临床药师早日获得临床认可的切入点。

临床药师对抗感染学习平台建设的实践与思考

目的探讨抗感染学习平台在抗菌药物临床应用管理体系中的作用与地位。方法抗感染专业临床药师,主动作为,将感染性疾病相关指南、法律法规、课件等电子版学习资料,搜集、整理后存放于医院局域网共享空间,局域网内计算机均可访问并下载,建立了院内抗感染学习平台。结果通过抗感染学习平台的建设,有利于指南更有效的传播、实施,提高感染性疾病诊治水平,减少和遏制细菌耐药,为临床科研提供良好思路,也有助于提高工作效率。结论抗感染学习平台是抗菌药物临床应用管理体系的重要组成部分,要不断完善、优化,成为抗感染相关医务人员的好帮手。

临床药师工作记录规范化的思考

通过规范临床药学文档记录,有利于临床药师对自己的工作进行分析和总结;有利于临床药师之间经验共享和相互学习;有利于科主任对临床药师工作进行考评。经参考国内、外药历模型以及相关文献,借鉴医师、护士医疗文书记录的格式,结合多年的工作实践,将临床药学文档记录分为四类,设计出部分文档记录样式,尤其是查房记录;另外,还讲述了在使用文档记录过程中的体会。希望《中国药历书写原则与推荐格式(2012年版)》再版时充分吸收全国各地的实践经验,期待临床药学文档记录成为学科特点的最好载体。

胆道镜取石术患者术前宣教方法的研究

目的:探讨术前应用多媒体健康宣教的方法,对胆道镜取石手术前、后焦虑状况的影响。方法:对术后胆道镜取石外院60例患者,随机分为试验组和对照组。试验组30例,对照组30例,对照组只进行常规护理,试验组除进行常规护理外,术前1天增加进行播放多媒体健康教育片,分别对两组患者进行新入院、术前30 min、术后第2天下午三个阶段进行SAS的评估。结果:新入院、术后第2天下午SAS的焦虑值两组对比,差异无统计学意义(P>0.05),术前30 min试验组焦虑值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前应用多媒体健康宣教片的护理干预,术前30 min患者心理焦虑状态明显低于只进行常规健康教育,有利于手术开展以及疾病的恢复。

2009-2011年我院抗高血压药物用药分析

目的分析该院抗高血压药物的临床应用情况。方法回顾分析该院2009-2011年各类抗高血压药的应用情况,就其销售金额、用药频度(DDDs)进行统计分析。结果 2009-2011年该院抗高血压药物的DDDs用药频度及销售金额保持持续增长,且销售金额的增长率大于用药频度的增长率,3年间DDDs和销售金额稳居第1、2位的分别为钙拮抗剂(CCB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);血管紧张素受体阻滞剂(ARB)的DDDs和销售金额增长最快。销售金额前10位的药品多数是中、长效药品,硝苯地平控释片销售金额3年连续位居第1位,各年度前10位抗高血压药销售金额占当年抗高血压药总销售金额的比例变化不大。结论该院抗高血压药物的临床应用整体结构较合理,高血压治疗药物的选择应考虑患者用药的依从性和治疗费用,结合病情,制定个性化治疗方案,以达到用药安全、有效、经济、合理。

“停车位”管理模式在手术室仪器管理中的应用

目的探讨"停车位"管理模式在手术室仪器管理中的应用效果。方法回顾性分析"停车位"管理模式应用前后的效果。"停车位"管理模式就是对各种仪器先按专科分类,再根据仪器使用频率、占地面积等用红色胶带划分各仪器"停车位",在"停车位"方格内标识仪器名称,并在仪器间墙上贴各仪器的分布图,护士根据仪器分布图或仪器名称取用和归位。结果应用后,护士取仪器时间为(10±3)s,短于应用前的(30±5)s,差异有统计学意义(P<0.05)。应用后,100台仪器归位99台,归位率为99.0%,维修1台,维修率为1.0%;应用前,100台仪器归位90台,归位率90.0%,维修7台,维修率为7.0%;应用后的归位率高于应用前,而维修率低于应用前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用"停车位"管理模式能有效改进手术室仪器管理,清洁保养更到位,降低仪器的维修率,提高手术室工作效率和护理质量。

手术俯卧位的改进和护理

目的探讨手术患者俯卧位手术体位的改进方法,提高手术室护理工作效率。方法 2012年以来我科对手术患者采用改进后的俯卧位方法安置手术体位,并观察其效果。结果改进后的手术体位手术暴露良好,手术医生满意,未发生缺氧和导管脱落等并发症。结论改进后的俯卧位安置方法操作简单快捷,减轻了医务人员的工作强度,提高了工作效率,值得临床推广使用。

二次调度对提高手术间利用率的作用

目的探讨在手术室资源不变的条件下,通过改变传统的一次调度方法解决手术间开放时间不足和开放时间不均的问题,以提高手术间整体效能。方法回顾性分析比较两种不同的调度方法(即单纯护士长一次调度和护士长与次日当班护士共同调度的两种方法)对手术间利用率、病人及医生满意度的影响。结果传统一次调度下手术间每月平均最短开放时间270min,最长开放时间450min,平均开放时间386min;增加二次调度后手术间最短开放时间320min,最长开放时间458min,平均开放时间408min。手术量从2013年的5357台提升至2014年的8225台;医生满意度从90%提高到96%,患者满意度从92%提高到97%。结论合理的二次调度管理,策略性的解决了手术间开放时间问题,使各手术间的资源得到平衡使用,最大化提高手术室工作效率,降低了医院成本,提高了病人及医生的满意度。

良性前列腺增生症的药物治疗

良性前列腺增生症（BPH）为老年人的常见病之一，增生的前列腺常挤压尿道，出现一系列排尿障碍症状。其病理改变为围绕尿道周围的前列腺移行上皮和间质细胞增生，增生的细胞形成多个瘤体，再融合为彼此分隔的腺瘤[1]。前列腺增生可引起尿道炎、膀胱炎、输尿管炎、肾积水、肾盂肾炎，最终导致慢性肾功能衰竭而威胁患者生命安全[2]。