傅青主保产无忧散的临床应用进展

为了解傅青主保产无忧散的临床应用情况,本文从傅青主保产无忧散的起源、药理作用、临床研究等方面对保产无忧散进行梳理分析,发现保产无忧散有养血、益气、理气的作用。临床上具有防治难产,治疗多种原因导致的先兆流产、早产,可将晚期妊娠臀位、横位转为头位以利于阴道分娩,对过期妊娠有一定的催引产效果,对于妊娠期特发性黄疸、肝功能异常等妊娠期并发症有防治作用,还可用于治疗胃脘痛,配合针刺促卵泡发育治疗女性不孕症,值得进一步研究。

傅青主保产无忧方对轻微头盆不称初产妇产程的影响

目的探讨傅青主保产无忧方对轻微头盆不称初产妇产程的影响。方法分析2014年3月～2016年9月在福建中医药大学附属厦门中医院经阴道分娩的254例轻微头盆不称的初产妇资料,按是否在出现临产先兆时开始服用傅青主保产无忧方熬制的中药,分为中药组(147例)和对照组(107例),比较两组各产程时限及产程干预措施的使用情况。结果中药组的第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中药组产程中使用催产素、人工破膜和手转胎头的使用比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论服用傅青主保产无忧方中药可加速宫口的扩张和胎儿下降,减少产程干预,缩短产程时间。

保产无忧方预防阴道试产后剖宫产的随机对照研究

目的明确保产无忧方预防阴道试产后剖宫产的有效性。方法采用随机对照方法 ,将390例宫内单胎足月妊娠、头位、轻微头盆不称的初产妇分为中药组和对照组,每组各195例。中药组在有临产先兆后,开始服用保产无忧方,对照组不服用中药,两组均按常规观察及处理产程;比较两组发生剖宫产的比例和分娩方式的构成比。借助于二分类多变量Logistic回归分析筛选和评估阴道分娩的独立危险因素。结果中药组和对照组发生剖宫产的比例分别为24.6%(48/195)和45.1%(88/195),差异有统计学意义(χ~2=18.064,P<0.01);中药组发生剖宫产的相对危险度为0.545(95%置信区间:0.408-0.729)。二分类多变量Logistic回归分析结果显示,与剖宫产者比较,阴道分娩者口服中药的优势比(odds ratio,OR)为2.519 (95%置信区间:1.637-3.876),以产妇身高和新生儿体重校正后的OR为2.874(95%置信区间:1.823-4.531)。中药组的顺产、阴道助产、剖宫产3种分娩方式的构成比分别为70.8%(138/195)、4.6%(9/195)、24.6%(48/195),对照组分别为39.5%(77/195)、15.4%(30/195)、45.1%(88/195),两组比较,差异有统计学意义(χ~2=40.379,P<0.01)。结论 轻微头盆不称的初产妇,在出现临产先兆后开始服用保产无忧方,能降低发生阴道试产后剖宫产的风险。

产程中枕横位和枕后位的胎头机转临床研究

目的 观察以枕横位或枕后位衔接的胎头在产程中向枕前位自然旋转的规律,为徒手旋转胎头时机的选择提供依据.方法 2014年4月至2014年12月住院待产,宫口扩张至3 cm前阴道检查确认胎头为枕横位或枕后位、记录每次阴道检查的胎方位、宫口扩张、先露高位,以最终阴道顺产的1 013例单胎足月分娩产妇为研究对象.以产程中首次发现胎方位转为枕前位时的宫口大小和先露高低作为观察指标,宫口自扩张4 cm始每扩张2 cm作为1层分4层：4～5 cm、6～7 cm、8～9 cm、10 cm,先露自坐骨棘上2 cm（S-2）始每下降1 cm作为1层分5层：S-1、S0、S＋1、S＋2、S＋3.分析产妇枕横位和枕后位的胎头自然旋转率、胎头机转、胎头旋转率与宫口扩张大小和先露下降水平的关系.结果 临产时枕横位850例,枕后位407例,自然转为枕前位的比例分别为82.5％ （701/850）和76.7％（312/407）.枕横位和枕后位胎头旋转的构成比在不同宫口扩张大小间差异有统计学意义（x2 =260.93,P＜0.01）.枕横位和枕后位胎头旋转的构成比在不同先露下降水平间差异有统计学意义（x2=133.18,P＜0.01）.有利于枕横位自发旋转至枕前位的因素包括宫口扩张6～7cm（OR =5.81,95％ CI：3.81～8.87）、8～9 cm（OR =4.99,95％ CI：3.19～7.83）,先露下降至S＋1（OR =3.01,95％ CI：1.99 ～4.54）、S＋2（OR =5.43,95％ CI：3.53 ～8.35）.有利于枕后位自发旋转至枕前位的因素为宫口扩张6～7 cm（OR =4.11,95％CI：2.24～7.89）、8～9 cm（OR =27.31,95％ CI：15.12 ～49.34）、10 cm（OR =27.76,95％ CI：14.87 ～51.82）,先露下降至S＋2（OR =4.84,95％ CI：3.03～7.73）.结论 产程中以枕横位或枕后位衔接的胎头,自发旋转至枕前位的时机有所不同.宫口扩张6～9 cm、胎先露下降至S＋1 ～S＋2有利于枕横位自发旋转至枕前位;宫口扩张6～10 cm、胎先露下降至S＋2有利于枕后位自发旋转至枕前位.掌握其胎头自发旋转的规律,既可提高徒手旋转胎头的成功率,又能降低头位难产率.

傅青主生化汤对再次剖宫产术后子宫复旧的影响

目的探讨傅青主生化汤加减对再次剖宫产术后子宫复旧的影响。方法112例再次行剖宫产术的产妇按随机数字表法随机分为2组，各56例。对照组给予缩宫素（10砌，静脉滴注，1次／d），共3d，试验组在对照组基础上服用傅青主生化汤加减，共5d。随访42d。比较2组产妇术后恶露持续时间、血红蛋白浓度和子宫超声异常。结果试验组血性恶露持续时间[（5．1±1．2）d比（5．8±1．3）d；t=-2．734，P=0．007]、血性＋浆液恶露持续时间[25．0（21．0～29．8）d比29．0（26．0～33．8）d；Z=-3．873，P〈0．001]均显著短于对照组：42d时试验组恶露干净率[94．9％比82．1％；χ^2=4．264，P=0．039]、血红蛋白水平[（115．43±10．68）g／L比（104．29±9．90）g/L；t=5．725，P〈0．001]均显著高于对照组；子宫三径之和显著小于对照组[（14．2±1．0）cm比（14．8±1．3）cm；t=-2．686，P=0．008]；试验组宫腔积液发生率低于对照组（3．6％比17．9％；χ^2=5．973，P=0．015）。结论傅青主生化汤可促进再次剖宫产术后子宫复旧。