血清免疫球蛋白检验在肝衰竭诊断中的效果及价值体会

目的评价血清免疫球蛋白检验在肝衰竭诊断中的效果及价值。方法病例收集时间为2019年3月至2020年11月,选择来我院就诊的慢性乙型肝炎肝衰竭患者和单纯慢性乙型肝炎患者为研究主体,按照疾病类型划分为2组,分别是试验组和对照组,每组各统计44例,2组患者均采用免疫比浊法检测其血清免疫球蛋白,分析比较两组检测结果。结果检测结果对比显示,试验组患者的IgA、IgG、IgM以及TBil水平均明显比对照组结果高,其PTA和ALB水平明显低于对照组,组间差异有统计意义,P<0.05;试验组患者在不同发病阶段时的免疫球蛋白、TBiL、PTA和ALB水平会随着患者病情的变化而发生改变,不同时期的各指标变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肝衰竭诊断治疗中选择血清免疫球蛋白检验的诊断价值高,根据其水平变化能明显反映患者肝细胞受损程度,值得临床探讨分析。

血清甲胎蛋白异质体对原发性肝癌的诊断价值

目的：探讨甲胎蛋白异质体（AFP—L3）对AFP低中浓度升高的原发性肝癌（PHC）的临床诊断价值。方法：以AFP介于20～400ng／mL的284例肝病患者作为研究对象。应用电化学发光免疫分析法检测总AFP和AFP—L3的含量并计算AFP—L3占AFP总量的百分比即AFP—L3比率。结果：PHC患者AFP—L3阳性率显著高于肝硬化、慢性肝炎及急性肝炎患者（均P〈0．01）。根据ROC曲线，在AFP低中浓度升高条件下．AFP-L3比率的Youden指数及AUC值均比AFP高。在AFP处于20～200ng／mL低度升高时AFP—L3比率具有更高的诊断特异度及准确度。结论：在甲胎蛋白浓度低中度升高时，特别是在AFP浓度〈200ng／mL条件下，AFP-L3比率对PHC的确诊具有重要的临床意义。

血清甲胎蛋白异质体在原发性肝癌中的表达及临床病理学意义

目的:探讨原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)患者血清中的甲胎蛋白异质体L3(alpha-fetoprotein variant,AFP-L3)在PHC的表达及临床病理学意义.方法:随机选取62例PHC患者和52例良性肝病(benign liver diseases,BLD)的血清,采用亲和吸附方法与电化学发光方法分别进行总AFP检测和AFP-L3的纯化和检测,并计算AFP-L3的百分含量(AFP-L3检测结果).PHC的病理标本切片用苏木精伊红染色法.然后对AFP-L3检测结果与PHC分化程度和肿瘤直径大小及肿瘤分期进行相关性分析.结果:PHC组血清AFP阳性率为51.51%,BLD组血清AFP阳性率为34.62%;PHC组AFP阳性率与BLD组AFP阳性率相比较,差异无统计学意义(χ2=3.318,P=0.069).PHC组血清AFP-L3阳性率为79.03%,BLD组血清AFP-L3阳性率为15.38%;PHC患者血清AFP-L3阳性率高于BLD组(79.03%vs 15.38%,P<0.05).AFP灵敏度为51.61%,特异度为65.39%;AFP-L3灵敏度为79.03%,特异度为84.62%;AFP的Youden指数(Youden index,YI)为17%,AFP-L3的YI为63.65%.AFP、AFP-L3联合检测的灵敏度为88.70%,特异度为86.32%.PHC患者血清AFP-L3百分含量高于BLD组(13.35%vs 2.05%,P<0.05),P H C患者血清A F P-L3阳性率高于BLD组(79.03%vs 15.38%,P<0.05).PHC患者血清AFP-L3百分含量、AFP-L3阳性率与癌灶大小、肿瘤分期呈正相关(P<0.05).与肿瘤分化程度不相关.以上各组阳性率比较差异均无统计学意义.结论:AFP-L3的测定对于判断PHC的肿瘤病理学特性具有一定的临床意义.

UF-1000i检测尿液红细胞的应用分析

目的分析UF-1000i尿沉渣分析仪检测尿液红细胞出现假阳性,假阴性的各种因素,提出相应的解决方案。方法对518例门诊及住院尿液标本分别用干化学分析法、显微镜和UF-1000i分析仪进行尿液有形成分检测,并收集尿液红细胞的检测数据。以尿液干化学法和显微镜检法两种方法来判定红细胞检测真阳性、真阴性标准。结果显微镜镜检法和UF-1000i尿液分析仪法的阳性率分别是36.49%、40.15%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。以尿液干化学法和镜检法检测红细胞同时为阳性为真阳性标准,UF-1000i分析仪法假阳性率为3.67%,以尿液干化学法和镜检法检测红细胞同时为阴性为真阴性标准,UF-1000i分析仪法假阴性率为3.86%。引起UF-1000i假阳性的因素有孕妇阴道分泌物、草酸钙结晶、细菌、其他盐类结晶,分别占比例为42.10%、21.05%、10.53%、26.32%。引起UF-1000i假阴性的因素为红细胞溶解或可能由于荧光染色敏感度下降造成仪器漏检。结论本实验表明UF-1000i尿沉渣分析仪检测尿液红细胞必须结合干化学法、显微镜检测,以提高结果的准确性。

抗-HCV抗体、HCV-RNA定量与ALT检测相关性分析

目的比较不同实验方法检测丙型肝炎诊断的准确性,并观察丙型肝炎抗体与HCV-RNA病毒载量及ALT异常之间的相关性。方法对118例高敏化学发光法(CIA)检测丙肝抗体初筛结果呈阳性(S/Co>1)的标本,并对其进行荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)进行HCV-RNA病毒载量检测及应用贝克曼全自动生化仪丙氨酸转氨酶(ALT)指标。结果 118例丙肝抗体初筛阳性患者中,HCV RNA阳性率为46.6%(55/118)不同HCV抗体检测值在不同区间HCV-RNA检测阳性率不全相同,差异有统计学意义(χ2=62.745,P<0.05);在55例HCV-RNA阳性(HCV RNA>103 copies/ml)的样本中,有43例ALT结果异常,ALT异常率为78.1%(43/55),其ALT异常率随着HCV RNA含量的增高而升高,即呈正相关(r=0.96,P<0.01)。结论化学发光法检测血清HCV抗体诊断HCV与荧光PCR检测方法均可能存在假阳性或假阴性情况;荧光PCR检测结果阳性率低于CIA检测结果;在临床诊断中丙肝抗体的检测应与荧光定量聚合酶链反应一起使用,可以降低漏诊,应联合丙肝抗体、HCV-RNA、ALT检测为临床抗病毒提供有效评估提供依据。

乙肝相关性肝癌中甲胎蛋白异质体和异常凝血酶原的水平差异

目的:探讨乙肝相关性肝癌不同HBV-DNA载量组别中血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)的水平差异。方法:根据HBV-DNA病毒载量将患者分为低载量组和高载量组,测定PIVKA-Ⅱ及AFP-L3含量,比较组间差异。结果:高载量组中AFP-L3和PIVKA-Ⅱ明显高于低载量组(P<0.05)。结论:针对不同患者采取适当抗病毒治疗,降低病毒拷贝数,可能有助于改善患者生存期。

化痰通络方对IL-1β刺激的RA滑膜成纤维细胞增殖及TNF-α和aFGF的影响

目的探讨化痰通络方对IL-1β刺激的类风湿关节炎滑膜成纤维细胞(rheumatoid arthritis synovial fibroblast,RASFB)增殖及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和酸性成纤维细胞生长因子(acidic fibroblast growth factor,a FGF)分泌的影响。方法体外培养RASFB细胞株,加入终浓度为1、5、10、20μg/L的IL-1β24、48 h以WST-1法检测RASFB增殖率;然后选择20μg/L的IL-1β为诱导剂量为IL-1β组。在此基础上加入终浓度(V/V)为5%、2%、1%的高、中、低浓度化痰通络方水煎液为高、中、低浓度化痰通络方组,培养24、48 h,并设空白对照组。比较RASFB的增长率。ELISA法检测各组TNF-α和a FGF含量,RT-PCR检测TNF-α和a FGF mRNA表达。结果24、48 h时,与IL-1β1μg/L比较,IL-1β5、10、20μg/L RASFB增殖率升高(P<0.01);与IL-1β5μg/L比较,IL-1β10、20μg/L RASFB增值率升高(P<0.01),且IL-1β20μg/L RASFB增值率高于IL-1β10μg/L(P<0.01)。48 h时各浓度的RASFB增值率高于24 h(P<0.01)。与高浓度化痰通络方组比较,中、低浓度化痰通络方组RASFB增殖率降低,且中浓度化痰通络方组对IL-1β刺激的RASFB增殖率明显降低(P<0.01)。与空白对照组比较,IL-1β组24、48 h时TNF-α、a FGF mRNA表达及含量均升高(P<0.05);与IL-1β组比较,除24 h低浓度化痰通络方组TNF-αmRNA表达外,24、48 h高、中、低浓度化痰通络方TNF-α、a FGF mRNA表达及含量均降低(P<0.05);与高浓度化痰通络方组比较,24、48 h时中、低浓度化痰通络方TNF-α、a FGF mRNA表达升高,24 h低浓度化痰通络方TNF-α含量以及24、48 h中、低浓度化痰通络方TNF-α、a FGF含量升高(P<0.05)。结论化痰通络方治疗RA的机理可能涉及抑制RASFB的增殖,降低TNF-α和a FGF mRNA的表达及其蛋白的分泌。