宁德市二级综合性医院门诊不合格处方的调查

目的通过检查,评价宁德市九家二级综合性医院门诊处方质量及合理用药现状,提出整改意见及建议,以期提高全市医院处方质量,促进临床合理用药,保障医疗安全。方法随机抽取宁德市九家二级综合性医院2010年11月某工作日门诊西药处方各100张,从处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价。结果共抽查900张门诊西药处方,合理处方644张,合理率71.56%。其中不规范处方124张,占不合理处方的48.44%;用药不适宜处方126张,占不合理处方的49.22%;超常处方6张,占不合理处方的2.34%。结论宁德市二级综合性医院门诊处方合理率远低于卫生部规定的95%合理率,应加强处方点评工作力度,加强管理,提高门诊处方的合格率。

浅谈如何提高医院招聘的有效性

在经济高速发展的时代,如何招聘一支高素质的员工队伍,塑造医院的良好社会形象,拓宽医院的生存发展空间成为当务之急。本文以某三级医院人力资源部门招聘工作为例,对怎样提高人员招聘的效率进行了探讨。

优化带教药师素质 提高医院药学带教质量

本文总结医院药学带教经验,提出相应的对策,一是改革旧有带教方式并引进高级时新的带教方式;二是优化带教教师素质,以身作则提高带教质量。通过探讨改进医院药学带教方式,提高药学带教质量,总结出要真正提高医院药学整体带教质量,就必须通过扎实推进这两方面相辅相成的工作,实现整体提高医院药学的带教质量。

医院构建科学的内部竞聘模式分析

随着公立医院改革的不断深入,医院人事选拔任用等管理制度均面临着改革,作为人事改革的一项重要内容——内部竞聘,在激活医院现有人力资源存量,促进人力资源重新配置和选拔优秀人才上,越来越显示出其独特的优势。本文结合某市三级医院护士长竞聘工作,探讨在避免内部竞聘失效的同时如何建立科学的内部竞聘模式。

丹参酮ⅡA对高糖诱导肾小管上皮细胞转分化中Wnt/β-catenin信号途径的影响

目的探究高糖诱导肾小管上皮细胞转分化过程中Wnt/β-catenin信号途径的表达及丹参酮ⅡA对其影响。方法将人近端肾小管上皮细胞(HK-2),分为正常糖组(NG组)、高糖组(HG组)、高糖+丹参酮ⅡA干预组(HG+T组)。采用免疫细胞化学观察β-catenin表达情况;Western印迹检测β-catenin、上皮细胞标志性蛋白E-钙粘蛋白(E-cadherin)、间充质细胞标志性蛋白α-SMA的表达;RT-PCR检测β-cate-nin、E-cadherin mRNA表达水平。结果与NG组比较,HG组β-catenin蛋白及mRNA表达显著增强(P<0.01),E-cadherin表达显著降低(P<0.01),β-catenin蛋白在胞浆与胞核表达增强。终浓度为100μmol/L的丹参酮ⅡA可显著减少β-catenin的异位表达;在该浓度下,β-catenin在胞核蛋白及mRNA的表达量显著下降,而E-cadherin蛋白及mRNA的表达水平上升,同时间充质细胞标志性蛋白α-SMA的表达明显下降。结论 Wnt/β-catenin信号途径参与了高糖诱导肾小管上皮细胞转分化过程,丹参酮ⅡA可能通过下调Wnt/β-catenin信号途径的活性而抑制转分化过程,进而发挥保护肾脏的作用。

川芎嗪注射液佐治慢性肺源性心脏病的临床研究

目的评价川芎嗪注射液配合西医常规治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效及对血气分析、血液流变学、血管紧张素Ⅱ、肺动脉压力的影响,探讨活血化瘀法能否成为辅助治疗慢性肺源性心脏病的有效方法。方法随机将慢性肺源性心脏病患者60例分为对照组(予单纯西医治疗)和观察组(予川芎嗪注射液+西医治疗),治疗前后进行临床症状、体征评估和血气分析、血液流变学、血管紧张素Ⅱ、肺动脉压力检测。结果观察组的总体疗效和气短、尿少、水肿症状改善均优于对照组(P均<0.05),2组血液流变学指标、血气分析、血管紧张素Ⅱ水平以及肺动脉压力比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论川芎嗪注射液配合西医常规治疗慢性肺源性心脏病疗效优于单纯西医治疗,为中西医结合治疗慢性肺源性心脏病提供了新的思路。

肺尖区病变的X线平片、CT诊断分析

由于肺尖的位置特殊而且隐蔽,发生在肺尖区的病变早期常无明确临床表现,容易延误诊治.纳入本次研究的病例为病灶中心位于肺尖的原发于肺组织及继发于邻近组织的病变.

优质服务在骨科术后疼痛中的应用

目的探讨如何更好地护理骨科患者,减轻患者的术后疼痛感的方法。方法将本院收治的100例骨科患者随机分成两组,每组各50例,给予不同的护理方法,A组给予优质护理方法,B组采用一般护理方式进行护理,观察两组的疼痛感情况。结果采用优质护理的患者术后疼痛感降低者较一般护理方式组多,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用优质护理方式对骨科患者进行术后疼痛的护理能有效降低患者的疼痛感,建议临床推广。

养阴固精化痰渗湿方联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病大鼠的研究

目的探讨中药养阴固精化痰渗湿方联合贝那普利对早期糖尿病肾病(DN)大鼠微量白蛋白尿的疗效及其可能机制。方法将雄性wistar大鼠随机分为正常组和造模组,造模组以腹腔注射STZ造模,正常组注射等量缓冲液。成模大鼠再随机分为模型组、中药组、贝那普利组及中药+贝那普利组,正常组和模型组以蒸馏水灌胃,贝那普利组、中药组及中药+贝那普利组分别给予相应药物,共8周,测定治疗前后各组大鼠24h尿微量白蛋白。治疗后测定总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、脂蛋白a(Lp-a)、内皮素、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1α)水平。结果治疗后,中药组、贝那普利组、中药+贝那普利组24 h尿微量白蛋白均明显下降,其中中药+贝那普利组较中药组及贝那普利组下降明显(P<0.05)。中药+贝那普利组大鼠CHOL、TG、LDL-C、Lp-a、TXB2/6-keto-PGF1α比值均低于其他造模组并接近正常组。结论养阴固精渗湿方结合贝那普利能有效地改善微量白蛋白及血脂指标,对早期DN大鼠有显著疗效。

小骨瓣开颅显微手术治疗高血压脑出血46例分析

目的探讨显微镜下小骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法对我院近3年46例高血压脑出血的小骨瓣开颅手术进行回顾性分析。结果术后6个月疗效评估:痊愈16例,生活自理11例,半自理12例,偏瘫卧床4例,植物生存2例,死亡1例。结论小骨瓣开颅显微手术具有简便、微创、血肿清除彻底等优点,是治疗高血压脑出血的较好方法之一,而病例的选择、手术时机的把握、手术技巧以及术后血压的控制直接影响手术效果。

肿瘤标志物SCC、NSE、CYFRA21-1及CEA联合检测在肺癌诊断中的应用

目的探讨血清中肿瘤标志物鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)及癌胚抗原(CEA)联合检测在肺癌诊断中的应用。方法应用电化学发光免疫分析法检测75例肺癌患者、64例肺良性疾病患者血清中SCC、NSE、CYFRA21-1及CEA的水平,并与59例健康人(对照组)比较。结果肺癌组SCC、NSE、CYFRA21-1、CEA水平均明显高于肺良性疾病组及对照组(均P<0.05)。NSE在小细胞肺癌中的水平明显高于非小细胞肺癌(均P<0.05)。4项指标联合检测对肺癌诊断的敏感性均明显高于单项指标(均P<0.05)。结论联合检测4种肿瘤标志物水平可提高肺癌的检出率,NSE有助于鉴别小细胞及非小细胞肺癌。

特发性纵隔纤维化影像学诊断

特发性纵隔纤维化又称为硬化性纵隔炎或纤维性纵隔炎^[1]，目前命名尚不统一，认为是慢性纵隔炎的一种类型。迄今为止，国内文献中还未见到特发性纵隔纤维化影像学表现的报道。现报道3例特发性纵隔纤维化病例的影像学特点，并结合文献复习如下。

血清蛋白电泳在M蛋白相关疾病中的应用

目的探讨琼脂糖凝胶血清蛋白电泳在M蛋白相关疾病中的临床诊断价值。方法将402例患者的临床样本采用琼脂糖凝胶法进行血清蛋白电泳,对检出M蛋白条带的样本,结合骨髓细胞学、尿本周蛋白定性试验、血细胞沉降率、血清免疫功能等实验室检查,分析血清蛋白电泳对M蛋白相关疾病的诊断意义。结果 7份样本在血清蛋白泳中出现不同位置的M蛋白带,结合其临床表现,诊断出5例多发性骨髓瘤、1例巨球蛋白血症、1例POEMS综合征。结论琼脂糖凝胶血清蛋白电泳有助于M蛋白相关疾病筛查和鉴别诊断。

神经梅毒51例临床分析

目的探讨神经梅毒的临床表现、诊断和治疗。方法对51例神经梅毒患者的临床资料进行总结分析。结果本组无症状神经梅毒1例、梅毒性脑膜炎5例、脑膜血管梅毒15例、麻痹性痴呆24例和脊髓痨6例。结论未能早期发现和治疗梅毒是导致神经梅毒的重要因素。神经梅毒的临床表现多种多样,容易误诊,梅毒的血清及脑脊液检查是诊断的必要依据。青霉素G是首选的治疗药物。脑脊液白细胞计数与蛋白含量是监测神经梅毒疗效的较敏感指标,应争取早期诊断、早期治疗以改善预后。

药物相关性弥漫性肺泡出血综合征2例报道及文献复习

目的提高对药物相关性弥漫性肺泡出血综合征(DAHS)临床特点的认识。方法对我院确诊的2例药物性弥漫性肺泡出血综合征患者的临床资料进行分析。结果 2例确诊患者均为成人,均有明确的药物暴露史,起病急,临床表现为:咯血、贫血、呼吸困难和双肺弥漫性浸润影,相关感染、心衰、免疫学指标阴性,肺部HRCT、肺功能检查和支气管肺泡灌洗是诊断的主要手段,糖皮质激素治疗效果良好。结论 DAHS是一种多种原因导致的少见的临床综合症,药物也是引起DAHS的重要病因。药物相关性DAHS为除外性诊断,需与其他原因的DAHS鉴别,强调本病的早期诊断和及时、正规的治疗。

210例颅脑外伤急诊急救体会

目的探讨颅脑外伤的临床特点和急诊救治措施及经验。方法回顾性的分析210例颅脑外伤病例的临床资料。结果在我院急诊科观察、抢救时间30min～5h内,其中收住入院203例,救治191例,死亡19例,其中抢救室死亡7例,住院后死亡12例。结论颅脑外伤患者具有病情重、并发症多、病死率高的特点,及时准确的诊断和积极有效的治疗措施,可提高颅脑外伤患者的抢救成功率。

中西医结合治疗肾、输尿管结石58例

目的:观察自拟排石汤治疗肾、输尿管结石的疗效。方法:选取58例门诊、住院确诊的肾、输尿管结石患者口服排石汤治疗,观察其疗效。结果:治疗58例,最短者12天,最长达1.5年,总有效率93%。结论:西医治疗结合排石汤治疗肾、输尿管结石效果较好。

抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在诊断类风湿关节炎中的临床意义

目的探讨联合检测环瓜氨酸肽(CCP)抗体及类风湿因子(RF)对诊断类风湿关节炎的临床价值。方法分别采用酶联免疫吸附试验、免疫散射比浊法联合检测123例RA患者和20例非RA患者血清抗CCPP抗体和RF。结果单独检测RF对RA的诊断敏感性为69.9%,特异性为76.0%;抗CCPP抗体的诊断敏感性为94.0%;联合检测RF及抗CCPP抗体对RA的诊断敏感性达81.3%,特异性达74.0%,在保持特异性的同时,提高了RA的诊断敏感性。结论抗CCPP抗体和RF联合检测能提高对类风湿关节炎的诊断效率。

麦默通乳腺微创旋切手术与开放手术治疗乳腺良性肿块的疗效观察

目的:探讨超声引导下麦默通微创旋切系统与传统开放手术在治疗乳腺良性肿块中的应用。方法:对156例189处乳腺良性肿块在超声引导下进行麦默通微创旋切术(观察组),另选择同期行传统开放手术的102例121处乳腺良性肿块作为对照组。结果:两组的乳腺肿块均完整切除。观察组的手术时间、术后瘫痕大小、术后乳房变形均明显少于对照组(P<0.05)。两组并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后超声随访3～12个月,均未发现乳腺内残留病灶。结论:麦默通微创切除乳腺良性肿块同样安全、效果确切,同时具有微创、术后美观的优点。是年轻女性,特别是多发性乳腺肿块患者首选的治疗方法。

128例疤痕子宫再次妊娠分娩临床分析

目的:探讨临床中疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择等问题。方法:采用回顾性分析的方法对128例疤痕子宫再妊娠患者分娩方式及相关问题进行分析。结果:128例疤痕子宫再妊娠患者中选择剖宫产62例,剖宫产率48.4%;选择阴道试产82例,阴道试产率64.1%,阴道成功分娩66例。阴道分娩率51.6%。所有阴道分娩、剖宫产均未出现母婴不良反应。结论:疤痕子宫再次妊娠阴道分娩率高于剖宫产分娩率,临床中应严格把握剖宫产的手术指证,尽可能给予孕妇试产机会,降低剖宫产率。