基于虚瘀湿郁理论探讨中医治疗乳腺癌相关性淋巴水肿

此文介绍基于“虚、瘀、湿、郁”理论中医治疗乳腺癌相关性淋巴水肿的经验。正气不足,手术外伤,肝郁脾虚,湿瘀互结是乳腺癌相关性水肿发病的基础,此病病位在患侧上肢,局部辨证认为气虚血瘀,湿热内蕴,水湿停聚是此病发生的关键;整体辨证重在强调患者脏腑功能失调,分析得出肺、脾(胃)、肝三脏气机调节失常是局部气血失调的根本原因,即局部辨证包含于整体辨证之中。在针刺治疗方面,运用揿针,在患者健侧及远端取十二经脉的脾、肝、肺、心之原穴,任脉的关元、中脘,标本兼治,达到疏通经络气血、调节脏腑阴阳的目的。

中医内外同治乳腺癌相关性淋巴水肿的理论和实践探索

乳腺癌相关性淋巴水肿是由于外来损伤、肝郁脾虚、湿瘀互结等内外病因交织导致的。中医治疗上体现了整体辨证和局部辨证相结合的诊疗思路。在针刺治疗方面,运用揿针,在健侧及远端取十二经脉的脾、肝、肺、心之原穴,任脉的神阙、关元、中脘穴,标本兼治,达到疏通经络气血、调节脏腑阴阳的目的。共奏扶正祛邪功效。

电针与面部走罐联合治疗面瘫的效果

目的观察面瘫患者采用电针联合面部走罐治疗的效果。方法将2022年1—12月在福建中医药大学附属康复医院和福建省福州神经精神病防治院进行治疗的62例面瘫患者分为两组。对照组(n=31)患者采用甲钴胺联合面部走罐治疗,观察组(n=31)患者在此基础上联合电针治疗。对比治疗效果、治疗前后面部残疾指数(facial disability index,FDI)量表评分情况及面神经功能恢复情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组躯体功能及社会生活功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组躯体功能评分低于对照组,社会生活功能评分高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组面神经功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组M波波幅和运动单位电位波幅高于对照组,M波潜伏期低于对照组(P<0.05)。结论面瘫患者采用电针联合面部走罐治疗有效改善面瘫症状,有利于促进面部神经功能改善。

补阳还五汤对自噬相关蛋白LAMP2的影响

目的研究补阳还五汤对脑缺血后大鼠LAMP2蛋白表达的影响。方法2019年7月16日—2019年7月30日用改良线栓法制备大鼠中动脉栓塞模型,将50只大鼠随机分成5组,以补阳还五汤不同浓度进行灌胃治疗,每天灌胃1次,造模前灌胃7天,造模后继续灌胃7天。取造模后大鼠脑细胞用Western blot法进行LAMP2蛋白表达测定。探讨不同浓度补阳还五汤对LAMP2蛋白表达的影响。结果假手术组LAMP2蛋白表达水平明显高于模型组、常规、2倍及10倍剂量组,差异有统计学意义(P<0.01)。模型组LAMP2蛋白表达水平明显低于假手术组、2倍及10倍剂量组(P<0.01)。假手术组LAMP2表达水平最高,模型组最低,模型组与假手术组、2倍剂量组、10倍剂量组比较,差异有统计学意义(P<0.01),与常规剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补阳还五汤常规剂量治疗基本无效,10倍剂量组对脑缺血后大鼠的治疗效果确切有效。补阳还五汤可能通过上调LAMP2蛋白的表达使CMA活性上调进而发挥神经保护作用。

补阳还五汤对脑缺血后大鼠脑神经功能的影响

目的探讨补阳还五汤对脑缺血后大鼠神经功能的影响。方法采用改良线栓法制备大鼠大脑中动脉栓塞模型,补阳还五汤灌胃后以Longa 5级4分法评价模型的神经功能缺失症状。神经功能评分后断头取出鼠脑,采用实时荧光定量PCR扩增LAMP2基因。结果术后第7天,补阳还五汤灌胃治疗后大鼠神经功能得到一定程度的恢复,各组间评分和恢复程度有差异。LAMP2 mRNA正常组、低剂量组、中剂量组、高剂量组mRNA相对表达水平较模型组均上调(均P<0.01)。正常组表达量最高,高剂量组高于中剂量组,中剂量组高于低剂量组,低剂量组大于模型组(均P<0.01)。结论补阳还五汤能通过上调LAMP2表达影响CMA的活性,进而启动自噬调控机制改善脑缺血后大鼠的神经功能。

综合性护理干预在糖尿病足护理中的应用效果

目的观察糖尿病足护理中综合性护理干预的应用效果。方法 2017年5月—2018年8月,共有98例糖尿病足患者在该院就诊,依照护理方法分组,干预组与常规组各49例,分别给予综合性护理干预及常规护理,观察护理效果。结果干预前,两组血糖水平差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组血糖水平低于常规组,干预总有效率、DSES各内容评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病足护理中应用综合性护理干预后,可有效控制患者血糖水平,提高患者自我管理能力,促进疾病康复,避免截肢,改善预后。

针药结合治疗癌性爆发痛的临床观察

目的观察吗啡即释片联合针刺治疗癌性爆发痛的疗效。方法选取2018年6月-2019年6月在本院住院69例癌症患者,随机分成两组,分别采用吗啡即释片5 mg、和吗啡即释片5 mg+针刺组控制爆发痛,分别比较两组患者疼痛控制有效率,疼痛缓解时间以及30 min和60 min时疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)情况。结果吗啡即释片组35例,60 min时有30例患者NRS评分均≤3分,有效率85.7%;吗啡即释片5 mg+针刺组34例,60 min时有33例患者NRS评分均≤3分,有效率97.1%;60 min时两组患者疼痛控制有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),吗啡即释片5 mg+针刺组,有效率更佳。60 min时两组患者疼痛缓解时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),吗啡即释片5 mg+针刺组用时较短;30min时两组NRS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),提示吗啡即释片联合针刺组治疗癌性爆发痛,起效时间更快。结论吗啡即释片联合针刺治疗癌性爆发痛起效时间快,有效率高,能较短时间内控制症状。

急性脑梗死肺部感染患者外周血细胞因子变化及其与预后的关系

目的分析急性脑梗死(ACI)肺部感染患者外周血细胞因子变化及其与预后的关系。方法选取2015年2月-2021年2月福建中医药大学附属康复医院收治的108例ACI患者为研究对象,根据有无肺部感染发生分为感染组28例和未感染组80例,分析肺部感染病原菌分布和耐药性,比较两组外周血CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平;同时根据3个月后的Rankin修订量表(mRS)将感染组分为预后良好组20例和预后不良组8例,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其水平对ACI肺部感染预后的预测价值。结果革兰阴性杆菌感染是ACI并发肺部感染的主要病原菌;肺炎克雷伯菌对青霉素、氨苄西林及链霉素耐药率较高;铜绿假单胞菌对氨苄西林、青霉素、头孢唑林、头孢呋辛、左氧氟沙星及妥布霉素耐药率较高。感染组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平低于未感染组,CD_(8)^(+)、TNF-α、IL-6、CRP高于未感染组(P<0.05)。预后不良组TNF-α、IL-6、CRP水平高于预后良好组,CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)低于预后良好组(P<0.05),ROC曲线显示,TNF-α、IL-6、CRP、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)水平联合预测ACI肺部感染的敏感度为92.00%,曲线下面积为0.877,高于单独检测(P<0.05)。结论革兰阴性杆菌感染是ACI并发肺部感染的主要病原菌,且患者TNF-α、IL-6、CRP较高,CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)较低,对ACI肺部感染预后具有一定预测价值。