中医康复护理对脑卒中患者吞咽障碍功能康复的影响

目的探讨中医综合康复护理对脑卒中后吞咽障碍功能康复的影响。方法将70例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为对照组(35例)和治疗组(35例),2组均予以神经内科常规治疗与护理,以及配合吞咽与摄食功能训练、心理护理、健康教育等措施,治疗组在此基础上配合中医穴位按摩。比较两组患者吞咽功能改善率。结果治疗组吞咽功能改善率显著高于对照组(P<0.05)。结论中医综合康复护理可明显改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,值得进行临床护理推广应用。

薯蓣粥对糖尿病脑卒中大鼠胰岛素抵抗及氧化应激的影响

目的观察薯蓣粥对糖尿病脑卒中大鼠胰岛素抵抗及氧化应激的影响。方法选择Wistar大鼠60只,10只为空白组,45只使用腹部注射链脲佐菌素(STZ)、ZeaLonga线栓法制作糖尿病合并脑卒中模型,成功造模的大鼠随机分为模型组、薯蓣粥组,最终纳入研究分析空白组8只、模型组12只、薯蓣粥组13只。模型组、空白组予0.9%氯化钠注射液5 ml灌胃,薯蓣粥组以薯蓣粥5 ml灌胃,共4周。干预后每2周采用便携式血糖仪检测大鼠空腹血糖(FBG),干预4周后行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),酶联免疫吸附法检测糖基化血红蛋白(HBA1)、空腹血清胰岛素(FINS),及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);检测大鼠血糖、取肝脏检测氧化应激标志物超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA);胰岛素抵抗信号通路关键蛋白[葡萄糖转运体4(GLUT-4)、胰岛素受体底物1(IRS-1)、磷酸化胰岛素受体底物1(P-IRS-1)],以及取各组结肠组织100 mg,检测胰高糖素样肽-1(GLP-1)表达。结果实验前,两组大鼠各项观察指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验后,薯蓣粥组大鼠2周与4周的FBG、HBA1、FINS、HOMA-IR均低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。行OGTT后薯蓣粥大鼠糖耐受值低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验后,薯蓣粥组GLP-1高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05);薯蓣粥组胰岛素抵抗信号通路关键蛋白IRS-1、P-IRS-1和GLUT-4均高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05);薯蓣粥组氧化应激标志物MDA低于模型组,SOD高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论薯蓣粥可以有效改善糖尿病脑卒中大鼠的血糖、氧化应激和胰岛素抵抗,值得临床推广应用。

康复护理干预对老年2型糖尿病患者合并急性脑梗死患者的效果分析

目的探析2型糖尿病合并急性脑梗死患者采取康复护理措施进行干预的效果。方法选取2019年12月—2021年10月该院收治的104例2型糖尿病合并急性脑梗死患者作为研究对象,按照护理方法的不同分为对照组(n=52,常规护理措施)、观察组(n=52,常规护理基础上联合康复护理措施),对比两组患者干预前后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活活动能力量表(ADL)指标。结果护理干预后,观察组FPG、2 hPG血糖指标明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的ADL评分明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病合并急性脑梗死患者采取康复护理措施进行干预能够获得较为理想的效果,可明显改善血糖指标,还可改善患者的神经功能,提升日常生活能力,对改善患者的治疗预后有积极的作用。

新加芍草汤结合康复训练治疗脑卒中后肌痉挛的临床疗效

目的研究新加芍草汤加味在脑卒中肌痉挛康复中的临床疗效。方法将60例脑卒中肌痉挛患者随机分为试验组30例和对照组30例。试验组采用新加芍草汤加味配合康复训练治疗,对照组采用常规康复治疗,疗程均为2个月。分别于治疗前、治疗8周后采用修订的改良Ashworth分级法(MAS)评估肢体肌张力,偏瘫上肢功能测试(香港版)(FTHUE-HK)评估上肢运动能力,FIM行走能力评分评定下肢行走功能,改良Barthel指数(MBI)进行评定日常生活活动能力。结果治疗8周后,试验组与对照组相比,MAS分级、FTHUE-HK评分、FIM行走评分、MBI评分显著改善,且具有统计学意义(P<0.05)。结论新加芍草汤加味配合康复训练治疗脑卒中肌痉挛疗效优于常规康复治疗,可改善肢体的痉挛状态,提高日常生活能力。

“脑肠同治”针刺疗法治疗脑卒中后认知障碍的临床效果

目的观察“脑肠同治”针刺疗法治疗脑卒中后认知障碍(PSCI)的临床效果。方法选取2021年1月至2022年1月福建中医药大学附属康复医院收治的100例PSCI患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及治疗组,每组50例。对照组口服多奈哌齐,治疗组行针刺治疗及口服多奈哌齐。4周干预治疗后,比较两组患者有效率和治疗前后日常生活活动能力量表(ADL)、蒙特利尔认知评估测试(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分变化。结果治疗组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的ADL、MoCA、MMSE比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的MMSE、MoCA、Barthel指数评分均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“脑肠同治”针刺疗法可提高PSCI患者的认知能力,提高患者的生活质量,具有较高的临床价值。

加味桃红四物汤配合综合康复治疗创伤性脊髓损伤肌痉挛30例

目的:观察加味桃红四物汤配合综合康复治疗创伤性脊髓损伤后肌痉挛的临床疗效。方法:选取我院在2016年6月—2018年6月住院的60例脊髓损伤患者,用随机数字表分为治疗组和对照组各30例。对照组给予口服巴氯芬联合康复训练,治疗组在对照组基础上加用加味桃红四物汤。两组疗程均为1个月。在治疗前、治疗1个月时采用改良Ashworth痉挛状态量表(MAS)、临床痉挛指数(CSI)、关节活动度(ROM)进行评定。结果:治疗后治疗组内收肌群、屈膝肌群、踝背屈肌群的MAS、CSI较前降低,且均优于对照组( P <0.05),屈髋、屈膝、踝背屈ROM明显增加,且优于对照组( P <0.05)。结论:加味桃红四物汤配合综合康复能有效的改善创伤性脊髓损伤后的肌痉挛。

腹针联合盐酸文拉法辛胶囊治疗帕金森病抑郁38例

目的:观察腹针联合盐酸文拉法辛胶囊治疗帕金森病抑郁患者抑郁的疗效。方法:选择76例福建中医药大学附属康复医院脑病康复科收治的帕金森病抑郁患者,按1∶1的比例分为两组。两组患者均采用帕金森病基础治疗,对照组38例给予盐酸文拉法辛胶囊,1次/d,150 mg/次,口服。治疗组38例在对照组治疗基础上给予腹针治疗[引气归元(中脘、上脘、气海、关元,均深刺),腹四关(双侧滑肉门、双侧外陵),商曲(双侧),气穴(双侧)],留针30 min,5次/周,共20次。两组均治疗4周判定疗效。结果:治疗组治疗后的汉密尔顿抑郁量表24项、帕金森病综合评分量表第一部分评分、39项帕金森病生活质量调查表评分低于治疗前(P<0.01),且低于对照组治疗后(P<0.01)。在安全性方面,两组不良反应发生率相当(P>0.05)。结论:腹针联合盐酸文拉法辛胶囊治疗帕金森病抑郁疗效肯定,可明显改善患者的抑郁症状和日常生活能力,安全性高,值得在康复治疗中开展。

针刺八脉交会穴治疗脑外伤后抑郁症30例

目的观察针刺八脉交会穴治疗脑外伤后抑郁症的疗效。方法将60例脑外伤后抑郁症患者随机分为药物组(百忧解治疗)和针刺组,每组30例。观察二组治疗前和治疗后汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)的总评分。结果针刺组治疗后HAMD抑郁量表减分率与药物组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刺八脉交会穴对脑外伤后抑郁的疗效优于药物治疗,值得进一步研究。

邢秀吉名老中医辨治湿热阴虚证的经验

邢秀吉老师是福建省著名的名老中医专家,对湿热阴虚证的辨治具有独到的经验。认为湿热阴虚证是一个特定的证候,并非湿热证与阴虚证的简单相加,湿热阴虚证的主要病理基础是脾虚及肾阴不足,提出如何在已经诊断的湿热证中判断湿热阴虚证,湿热阴虚证大量存在于临床,治则当以壮水养阴为主,利湿清热为辅,治疗中以甘露饮为辨治湿热阴虚的代表方,临床疗效显著。

早期膀胱功能训练对脑卒中后尿失禁患者的临床观察

目的:探讨早期膀胱功能训练对脑卒中后尿失禁患者尿失禁的发生率及生活质量的影响。方法:采用前瞻性随机分组法将脑卒中后留置导尿的患者120例分为对照组和试验组,各60例,对照组进行常规的留置导尿护理,试验组在对照组基础上对患者进行膀胱功能训练,干预前和干预2周后对两组患者发放国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表(ICI-Q-SF)评估是否发生尿失禁;发放尿失禁生活质量问卷(I-QOL)得出生活质量评分,比较两组患者生活质量的影响程度。结果:两组患者的尿失禁发生率及对生活质量的影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期膀胱功能训练可有效降低尿失禁的发生率,提高患者的生活质量。

针刺八脉交会穴治疗脑外伤后抑郁30例

目的探讨治疗脑外伤后抑郁更为安全、有效的方法。方法治疗组采用针刺八脉交会穴治疗,对照组采用西药口服百忧解治疗。将两组的疗效进行对比观察。结果两组治疗前后HAMD评分比较,P<0.05,两种治疗方法均有效;两组治疗后临床整体疗效比较(P>0.05),针灸组与西药组临床整体疗效相当,无显著差异。结论针刺八脉交会穴治疗脑外伤后抑郁有良好疗效,与药物治疗疗效相仿。

针刺配合音乐疗法治疗神经根型颈椎病疗效研究

目的观察针刺配合音乐疗法治疗神经根型颈椎病患者疗效。方法按随机数字表法将合格受试者随机分为2组各50例,对照组给予针刺治疗,试验组在对照组基础上给予音乐疗法治疗,观察2组患者治疗前后VSA疼痛评分以及生活质量改善情况。结果与治疗前比较,2组针刺治疗前后在降低患者VSA疼痛评分有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组在降低患者VSA疼痛评分及提高患者生活质量评分上优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);结论针刺配合音乐疗法有益于缓解患者疼痛症状,改善患者生活质量;促进神经根型颈椎病患者的整体康复效果。

电针“曲池”和“足三里”对脑缺血大鼠皮质突触素、脑源性神经营养因子表达的影响

目的观察电针"曲池"、"足三里"对脑缺血模型大鼠缺血皮层中突触素(SYN)及脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响,探讨电针治疗缺血性脑卒中的作用机制。方法 90只大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组,按时间点每组又分为3个亚组:3天组、7天组、14天组,每亚组10只大鼠。模型组和电针组均用改良的线栓法建立大鼠左侧大脑中动脉阻塞模型。各组于术后2 h及处死前行神经功能缺损评分。电针组予电针患侧"曲池"穴和"足三里"穴,1次/天,每次30 min,至动物处死。采用免疫组织化学染色、Western blot和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测大鼠左侧皮质SYN、BDNF表达情况。结果与假手术组比较,模型组、电针组神经功能缺损评分明显升高(P<0.01);经电针治疗后,电针组神经功能缺损评分低于模型组(P<0.05)。免疫组织化学染色和Western blot结果显示,与假手术组比较,模型组、电针组SYN蛋白表达显著降低,电针组SYN蛋白表达比模型组显著提升(P<0.01);与假手术组比较,模型组、电针组BDNF蛋白表达显著上升,电针组BDNF蛋白表达比模型组显著增多(P<0.01)。RT-PCR结果表明,与假手术组比较,模型组、电针组SYN mRNA表达显著下降,电针组SYN mRNA表达比模型组显著升高(P<0.01);与假手术组比较,模型组、电针组BDNF mRNA表达显著升高,电针组BDNF mRNA表达比模型组显著升高(P<0.01)。结论电针"曲池"、"足三里"可促进脑缺血大鼠皮质BDNF的合成和分泌,上调SYN的表达,可能在调控脑可塑性方面发挥重要作用。

分经辨证针刺结合毫火针治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的临床效果

目的探讨分经辨证针刺结合毫火针治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者的相关指标及临床效果。方法选取2018年12月至2020年12月福建中医药大学附属康复医院收治的78例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组各39例。对照组患者采用康复训练治疗,治疗组患者使用康复训练加分经辨证针刺结合毫火针治疗。两组患者均治疗4周。比较两组患者治疗4周后的临床治疗总有效率;比较两组患者治疗前、治疗4周后的肩关节功能、水肿评分及血清炎症因子水平。结果疗程结束后,治疗组的总有效率为93.31%,高于对照组的71.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的Constant-Murley肩关节功能量表(CMS)评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的肩手综合征评估量表(SHSS)与水肿评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后的CMS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后的SHSS、水肿评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后的血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分经辨证针刺结合毫火针对治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期有明显的临床效果,对改善其肩关节功能及减轻炎症反应有明显的作用。

调神疏肝针刺法治疗脑卒中后抑郁的临床效果

目的观察调神疏肝针刺法治疗脑卒中后抑郁(PSD)的临床效果。方法选取2019年6月至2021年6月福建中医药大学附属康复医院收治的80例PSD患者作为研究对象,采用信封随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,各40例。在进行基础疾病对症治疗的基础上,治疗组予调神疏肝针刺法治疗,对照组内服抗抑郁药物盐酸氟西汀胶囊。经过8周干预治疗后,比较两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活活动量表(ADL)结果及治疗有效率。结果治疗组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的HAMD、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的HAMD均低于治疗前,ADL评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组的HAMD评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论调神疏肝针刺法可以有效改善患者脑卒中后抑郁。

Peplau人际关系理论在轻度认知障碍脑卒中患者护理中的应用

目的探讨Peplau人际关系理论指导下的康复护理模式对轻度认知功能障碍脑卒中患者的应用效果,改善患者认知功能及心理状况,提高患者日常生活活动能力,促进患者的康复。方法将68例轻度认知功能障碍脑卒中患者随机分为干预组和对照组,对照组采用常规护理,干预组在常规护理的基础上采用Peplau人际关系理论护理,比较两组护理效果。结果 4周后干预组心理状态、认知功能、日常生活活动能力均明显优于对照组(P<0.05)。结论 Peplau人际关系理论护理模式运用于轻度认知障碍脑卒中患者的护理能有效改善其康复效果。

针刺百会、四关穴治疗脑卒中后抑郁临床观察

目的探讨针刺疗法治疗脑卒中后抑郁更为安全、有效的方法。方法针刺组采用针刺百会、四关穴治疗,药物组采用西药口服盐酸氟西汀胶囊治疗。将2组的疗效进行对比观察。结果2组治疗前后HAMD评分比较,P<0.05,2种治疗方法均有效;2组治疗后临床整体疗效比较(P>0.05),针刺组与药物组临床整体疗效相当,差异无统计学意义。结论针刺百会、四关穴治疗脑卒中后抑郁有良好疗效。

腹针联合西药治疗帕金森病伴发夜尿症临床观察

目的观察腹针联合西药对帕金森病(PD)伴发夜尿症患者夜尿次数及睡眠质量的治疗效果。方法58例PD伴发夜尿症患者,随机分A、B2组,每组29例。B组实施腹针联合酒石酸托特罗定片治疗,A组单用酒石酸托特罗定片进行对照,疗程4周,观察2组PD患者夜均排尿次数、夜尿相关生活质量量表(N-QOL)及帕金森病睡眠量表(PDSS)的评分差异以评价疗效。结果研究发现与A组相比,B组在减少PD患者夜尿次数及改善睡眠质量方面,各项评分改善幅度更大,疗效更为显著(P<0.05)。结论腹针疗法对PD患者夜尿及睡眠状况有积极的影响,与西药联用,协同效果突出,可及性及安全性高,值得临床应用。

口颜面操配合针刺治疗脑卒中构音障碍50例

目的观察口颜面操配合针刺疗法对脑卒中构音障碍患者的临床疗效。方法 100例患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组各50例,观察组在常规治疗基础上采用口颜面操及针刺疗法,对照组在常规治疗的基础上单用针刺疗法。干预3个月后,对2组患者进行Frenchay构音障碍评价量表评价及临床疗效分析。结果最终纳入有效例数97例,其中观察组48例,对照组49例,观察组Frenchay构音障碍与对照组比较,干预1个月后差异无统计学意义(P>0.05),干预3个月后差异有统计学意义(P<0.05);在临床疗效方面,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论口颜面操配合针刺疗法对脑卒中构音障碍患者有一定的临床疗效,值得临床推广。

混合式教学法在神经病学线上教学中的应用

目的探索基于问卷调查基础上的混合式教学法在线上神经病学教学中的应用和效果评价。方法选取福建中医药大学五年制医学本科(康复物理治疗专业)2018级的90名学生作为研究对象,随机分为研究组45名,对照组45名。由同一名教师进行神经病学教学。问卷调查后,研究组采用混合式教学法,对照组采用传统教学。比较2组学生的理论成绩,并通过问卷的形式评价主观教学效果。结果研究组理论成绩(82.96±4.74)分比对照组(80.71±5.89)分高(P<0.05),且研究组学生满意度优于对照组。结论基于问卷调查基础上的混合式教学法能够提高学生的成绩,且学生满意度更高。