类风湿关节炎晚期累及髋关节18例临床病理分析

目的探讨类风湿关节炎(RA)晚期累及髋关节的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断。方法收集18例晚期RA累及髋关节行人工关节置换股骨头,回顾性分析其临床及影像学资料、组织形态,并复习相关文献。结果18例患者中,男性8例,女性10例,年龄18~81岁。临床症状主要为多发关节肿痛伴髋关节疼痛。影像学检查关节间隙变窄,关节面下骨质吸收,股骨头半脱位。组织形态表现为关节面变形较轻,较少骨赘形成,股骨头软骨面毛球样粗糙,软骨明显纤维化。软骨表面血管翳形成,侵蚀软骨,并可侵蚀骨质。股骨颈软骨与骨质交接处血管翳和滑膜相延续。股骨头骨质广泛的骨质疏松改变。骨内囊肿壁常为纤维血管肉芽组织,伴有较多的慢性炎细胞浸润,中心常有类似类风湿结节的纤维素样坏死。滑膜表面纤维素样坏死,细胞毛刺状突起,表面间质常有细碎的软骨,增生的乳头间质纤维化。结论晚期RA股骨头在组织形态学上有其特征性病理改变,可与髋关节骨关节炎、强直性脊柱炎、髋关节结核、股骨头坏死等鉴别。病理组织学的深入观察,可为该病的诊断和早期的防治提供理论依据。

脂肪纤维瘤病的临床病理与鉴别诊断

目的探讨脂肪纤维瘤病的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法研究2019年5月14日福建中医药大学附属泉州市正骨医院诊断的一例脂肪纤维瘤病的临床资料、病理形态学特征、免疫组化结果,并结合相关文献进行讨论。结果男性患儿,2岁1个月,出生后即发现患儿右拇指伸直活动受限,被动活动不能伸直,右手拇指指间关节屈曲畸形,右食指呈半屈曲位畸形,主动伸直受限。术后送检组织镜下纤维细胞样梭形细胞条束状穿插分隔脂肪组织呈小叶状。免疫组化:梭形细胞Vimentin、CD34、CD99阳性,β-catenin、SMA、Actin、Desmin、S100、NF、Bcl-2阴性。结论脂肪纤维瘤病是一种罕见的好发于婴幼儿的软组织肿瘤,易复发,组织形态结构与其他肿瘤有一定相似,依据组织形态学和免疫组化结果可明确诊断。

半肢骨骺异样增殖症1例

患儿男性，3岁。发现右膝关节外翻畸形1年。查体：右膝关节外翻畸形改变，右股骨远端内侧明显突出，质硬、无移动，双膝关节活动对称正常；患儿平卧双膝内侧并拢时双侧内踝不能靠近，间距约10cm，右下肢力线均位于膝关节外侧。右踝关常内侧也可触及明显骨性突出，局部无肿胀、发红，右踝关节、诸趾活动正常，肢端感觉及血运正常。