喉源性咳嗽的中医药研究进展

南京中医药大学附属医院耳鼻喉科教授干祖望基于＂喉为肺系＂的理论,首创＂喉源性咳嗽＂的病名[1]。近年来,随着气候变迁,空气干燥,工业对环境的污染加重,空气粉尘、异味气体的刺激及病毒细菌感染等各种变态反应性疾病日渐增多,喉源性咳嗽的发病率有逐年增高的趋势[2]。

宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中医证型演变规律研究

目的探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）与宫颈癌中医证型分布及演变规律。方法对149例CIN及宫颈癌患者进行中医辨证分型，探讨证型与年龄分布关系及不同病理阶段证型演变规律。结果149例CIN患者主要证型依次为湿热蕴毒型[57例（38．3％）]、外染毒邪型[43例（28．9％）]、肝经湿热型[29例（19．5％）]、阴虚夹湿型[17例（11．4％）]、脾肾阳虚型[3例（2．0％）]。不同证型组间的年龄分布差异无统计学意义（P=0．184）。CINⅠ多见外染毒邪型[20／29（69．0％）]，其次为湿热蕴毒型[9／29（31．0％）]；CINⅡ、CINⅢ以湿热蕴毒型为主[CINⅡ15／29（51．7％；CINⅢ：16／30（53．3％）]；宫颈癌以湿热蕴毒型、阴虚夹湿型为主[均17／61（27．9％）]。证型在不同病理阶段的分布差异有统计学意义（P〈0．01）。外染毒邪型与湿热蕴毒型病理程度差异无统计学意义（P〉0．05），阴虚夹湿型与肝经湿热型差异无统计学意义（P〉0．05），阴虚夹湿型、肝经湿热型分别与湿热蕴毒型、外染毒邪型比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CIN及宫颈癌的中医证型以湿热蕴毒型为多，随着病变的进展，由外染毒邪、湿热蕴毒．肝经湿热、阴虚夹湿．脾肾阳虚发生演变。

高危型人乳头瘤病毒多重感染与宫颈癌及癌前期病变关系的研究

目的探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）多重感染是否能增加宫颈癌及癌前期病变发生的风险。方法对病理检查确诊为宫颈癌、癌前期病变和慢性宫颈炎的641例妇女的宫颈细胞标本行HPV基因分型检测，分析HR．HPV多重感染与宫颈癌及癌前期病变的关系。结果与慢性炎症组比较，低度宫颈上皮内瘤变（CINI）组、高度宫颈上皮内瘤变（CINⅡ～Ⅲ）组、宫颈癌组HR-HPV阳性率明显增高，与CINI组比较，CINⅡ—Ⅲ组、宫颈癌组HR—HPV阳性率明显增高，差异有统计学意义（均P〈0．01）。与慢性炎症组比较，CINⅡ～Ⅲ组的多重感染率增高，差异有统计学意义（P〈0．01）。宫颈癌发生危险性较高的为HPV-16、-18、-31、-33、-45．,-53、-58和一59（HPV-16：OR=0．75，95％C10．16—3．43；HPV-18：OR=2．67，95％c，0．26—26．92：HPV．31：OR=15．00，95％C10．22—85．20：HPV-33：OR=0．87，95％C10．25—1．98；HPV-53：OR=0．80，95％C10．04—14．64；HPV-58：OR=0．53，95％C10．11～2．62；HPV-59：OR=4．00，95％C10．43～37．11）；CINⅡ～Ⅲ发生危险性较高的为HPV-52；CINI发生危险性较高的为HPV-66、-68、-CP8304。与单独感染比较，未发现HR-HPV多重感染增加宫颈癌发生的风险。结论HR-HPV多重感染无明显增加宫颈癌及癌前期病变发生的风险。

心脏X综合征痰瘀同治理论的研究进展

心脏X综合征又称微血管性心绞痛,系指具有劳力性心绞痛及静息心电图或动态心电图或运动试验显示心肌缺血,而冠状动脉造影正常的一组综合征。其最主要特征是冠脉微血管病变导致冠状动脉扩张储备功能降低,故临床上又称为微血管性心绞痛[1]。微血管性心绞痛与祖国医学的＂胸痹＂、＂心痛＂在症状、发病上类似。本文就痰瘀同治理论治疗心脏X综合征的研究进展方面做一综述。

人乳头瘤病毒基因型检测对重度宫颈上皮内瘤变高频电波环切术疗效及预后评估的意义

目的探讨人乳头瘤病毒（HPV）感染及多重感染在重度宫颈上皮内瘤变（CINⅡ-Ⅲ）患者高频电波环切术（LEEP）治疗后残留或复发的预测作用。方法对诊断为CINⅡ-Ⅲ的患者236例，进行LEEP宫颈环切治疗，并于术前及术后6、12、24个月分别取宫颈分泌物进行HPV基因型检测，同时行阴道镜及液基细胞学随访2年。结果阴道镜下活检病理证实62例患者复发，占26．3％。20—29岁、30—39岁、40～49岁、50岁及以上的患者CIN病变残留或复发例数分别为2、27、20、13例。LEEP治疗前215例患者（91．1％）HPV感染检测呈阳性，其中HPV16型62例（28．9％），HPV52型43例（20．0％），HPV33型41例（19．1％），HPV18型39例（18．1％），HPV58型28例（13．0％），而58例患者（27．0％）为HPV多重感染。随访过程有62例（26．3％）患者残留或复发，均为同一类型HPV感染，其中11例为HPV多重感染。多重HPV感染者较单一或无HPV感染者更易残留或复发。结论HPV16、HPV18、HPV33、HPV45感染及HPV多重感染患者行宫颈LEEP手术治疗后复发率高。HPV基因型检测可作为宫颈上皮内瘤样病变LEEP治疗效果的预测指标。

辛伐他汀对大鼠冠脉微栓塞后微小血管再生影响的实验研究

目的探讨辛伐他汀干预对冠脉微栓塞(CME)后心肌微小血管保护与微小血管再生的影响及可能机制。方法自心尖部注入大鼠自体血栓微粒造成心肌内微小血管栓塞,建立冠脉微栓塞模型。40只大鼠随机分成5组:对照组(C组)、假手术组(sham组)、冠脉微栓塞模型组(M组)、辛伐他汀干预组(ST组)及辛伐他汀+N-硝酸-L-精氨酸甲酯(L-NAME)干预组(STN组)。28 d后使用Ⅷ因子染色评定单位面积心肌微小血管的密度,免疫荧光检测单位面积心肌微小血管的数量。采用硝酸还原比色法测定心肌组织中NO含量。结果术后28 d,辛伐他汀组与微栓塞组比较,微小血管密度及微小血管数量均显著增加(均P<0.01);辛伐他汀+L-NAME组与辛伐他汀组比较,微小血管密度及微小血管数量均显著减少(P<0.01)。微栓塞组与sham组比较,NO含量显著下降(P<0.05);辛伐他汀组与微栓塞组比较,NO含量显著性增加(P<0.01);辛伐他汀+L-NAME组与辛伐他汀组比较,NO含量显著下降(P<0.01)。结论辛伐他汀可增加冠脉微栓塞后心肌内微小血管密度和新生微小血管数量,而这种作用可能是通过一氧化氮(NO)介导的。

考马斯亮蓝法测定天花粉饮片水煎剂中蛋白质含量

目的:测定治疗脑卒中及其后遗症的经典方栝楼桂枝汤中的君药天花粉饮片水煎剂中蛋白质的含量。方法:采用考马斯亮蓝法,利用考马斯亮蓝染料与蛋白质中的碱性基团相结合的原理,通过分光光度计测量待测溶液吸光度,得出其蛋白浓度。结果:浓度分别为0.5g/mL和1.0g/mL的天花粉饮片水煎剂,其蛋白质含量分别为106.6μg/mL和132.6μg/mL。结论:该测定方法快捷、方便、灵敏度高,为后续研究奠定了基础。

急性未穿孔阑尾炎134例保守治疗和手术治疗的疗效分析

目的比较保守治疗和手术治疗对急性未穿孔阑尾炎的临床疗效。方法分析急性未穿孔阑尾炎行保守治疗及手术治疗病例,对比分析两组患者的治疗中、治疗后的情况。结果保守治疗组53例治疗3d后即有明显疗效者;3例因24h内腹痛无明显缓解而转手术;随访一年内,阑尾炎复发6例。手术治疗组4例术后伤口感染;随访1年内发生肠梗阻2例。结论急性未穿孔阑尾炎保守治疗疗效满意,能有效缩短住院时间,同时更快的缓解患者痛苦,但粪石阻塞引起的急性阑尾炎有较高的复发率。

血清sLOX-1水平与2型糖尿病合并冠心病的相关性分析

目的：评价血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1（sLOX-1）的水平与2型糖尿病患者合并冠心病（CAD）的相关性。方法：本横断面研究共纳入177名2型糖尿病患者,分为两组：2型糖尿病无冠心病（DM2）组（109例）及2型糖尿病合并冠心病（DM2＋CAD）组（68例）。用酶联免疫吸附法（ELISA）测量每组患者的sLOX-1水平。结果：DM2＋CAD组患者血清sLOX-1水平明显高于DM2组患者[2014（820~3679）pg/ml：1265（527-2047）pg/ml,P〈0.01]。多元Logistic回归分析显示血清sLOX-1水平是2型糖尿病患者存在CAD的独立危险因子（优势比2.477,95%可信区间1.385-4.683;P〈0.05）。结论：血清sLOX-1水平是2型糖尿病患者合并冠心病的独立危险因子,重要预测指标。

针灸联合独活寄生汤治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析

目的探讨针灸联合独活寄生汤治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法选择2019年1月—2021年1月在该院治疗的60例糖尿病周围神经病变患者,随机分为两组,研究组和对照组,各30例。对照组采用独活寄生汤治疗,研究组在对照组的基础上采用针灸治疗,比较两组的治疗效果。结果研究组治疗总有效率96.67%相较于对照组治疗总有效率66.67%较高,差异有统计学意义(χ^(2)=9.017,P=0.003)。治疗后两组患者的血脂和血糖水平均得到很大程度的改善,且研究组相较于对照组更优,差异有统计学意义(t=2.309、2.419、2.328、40.968、7.286、2.890、4.957,P<0.05)。治疗后,两组患者的中医证候积分均有了很大程度的改善,且研究组中医证候积分相较于对照组较低,差异有统计学意义(t=13.186,P<0.001)。治疗后,两组患者的神经传导速度均有了很大程度的改善,且研究组的神经传导速度相较于对照组更高,差异有统计学意义(t=9.526、3.274、12.038、3.812,P<0.05)。结论针灸联合独活寄生汤治疗糖尿病周围神经病变效果更加明显,血脂、血糖、中医证候积分得到了很大程度的改善,神经传导速度更高。

桥本甲状腺炎病理组织中IgG4的表达及其临床、组织学特征分析

用免疫组织化学方法检测29例桥本甲状腺炎（HT）及26例包括亚急性甲状腺炎、甲状腺腺瘤及甲状腺癌甲状腺标本中IgC,4及IgG的表达，将HT组分为IgG4阳性组（IgG4HT，10／29）与阴性组（19／29）分析临床与组织学特征。2例亚急性甲状腺炎IgG4染色阳性（2／26）。IgG4HT的IgG4＋浆细胞数、IgG＋浆细胞数、IgG4＋／IgG＋浆细胞比值、术后接受甲状腺素治疗的比例高于非IgG4HT，血清F．rd低于非IgG4HT（均P〈0．05）。IgG4HT是新发现的一类具有独特组织学、免疫学特征，且对激素治疗反应良好的疾病．通过血清及组织IzG4检查有助于诊断。

健心颗粒对慢性心力衰竭患者心功能及心肌基质的影响

目的评价健心颗粒对慢性心力衰竭患者心功能及心肌基质的影响。方法 90例慢性心力衰竭患者,随机分为福辛普利组45例(福辛组)与福辛普利加健心颗粒组45例(健心组),采用NYHA心功能分级标准评价2组患者治疗前、后心功能,采用ELISA法测量2组患者血清基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2,MMP-3,MMP-9及组织金属蛋白酶抑制物-1(tissue inhibitor of metalloproteinase,TIMP-1)水平。结果慢性心力衰竭患者血清MMPs水平与左心室射血分值呈负相关;血清TIMP-1水平与左心室射血分数值呈正相关;福辛组治疗后左心室射血分数值、血清MMP-2,MMP-3,MMP-9及TIMP-1水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);健心组治疗后左心室射血分数及血清TIMP-1水平明显高于治疗前(P<0.05),血清MMP-2,MMP-3,MMP-9水平明显低于治疗前(P<0.05)。结论健心颗粒可通过改善心肌基质而提高慢性心力衰竭患者的心功能。