结核性胸膜炎内科胸腔镜下表型及其诊断价值

目的观察结核性胸膜炎患者胸腔镜下表现特征,探讨结核性胸膜炎镜下不同表型对诊断的价值。方法回顾分析2011年4月-2013年7月60例确诊结核性胸膜炎患者内科胸腔镜下表现特征。结果 60例结核性胸膜炎患者胸腔镜下主要表现为4种类型：胸膜弥漫性充血水肿、糜烂;粟粒性结节型（多发或散在的小结节型,个别融合成大结节,直径1-2 cm）;胸膜肥厚、胸膜腔呈多房改变;纤维苔素沉积及粘连。结论结核性胸膜炎患者内科胸腔镜下表现形态多样,以结节、弥漫性充血水肿为主,内科胸腔镜检查安全,创伤小,诊断率高,对结核性胸腔积液具有重要应用价值。

呼吸功能锻炼对慢阻肺的影响

目的:观察呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺病的影响。方法:80例随机分为实验组和对照组各40例。两组均给予常规治疗,实验组加行6个月的呼吸功能锻炼。结果:肺功能、6min步行距离(6MWD)、呼吸困难程度评分(m MRC)、CAT评分、呼出气一氧化氮浓度比较实验组较对照组明显改善(P<0.05)。结论:呼吸功能锻炼能改善肺功能,提高机体耐力,改善生活质量。

临床思维能力与动态病情观察是鉴别诊断的关键——病理提示肺结核的社区获得性肺炎临床分析

目的总结临床表现与病理检查不符的老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumoma,CAP)的诊治经验,以减少误诊误治。方法对我院收治的1例病理检查提示肺结核的老年CAP的临床资料进行回顾性分析。结果本例因咳嗽、咳痰,伴发热、畏冷及寒战10 d入院,查血白细胞18.5×109/L,中性粒细胞0.952,C反应蛋白150 mg/L,降钙素原1500 ng/L,胸部CT检查示左下肺实变影、边界模糊,考虑CAP,予抗感染治疗1周后症状好转,CT检查病灶较前略增大,行经皮肺穿刺病理检查提示肺结核。考虑抗感染治疗有效故而未予抗结核治疗。共抗感染治疗13 d出院。出院后6个月复查胸部CT示病灶完全吸收,随访18个月未见复发,确诊CAP。结论病理检查结果虽具有权威性,但当遇及临床表现与病理检查结果不符合时不能盲目依从病理检查结果,要结合临床情况综合分析,并动态观察病情变化,以防漏误诊。

肺内巨大恶性畸胎瘤一例

患者女，59岁，农民，以胸闷、气急伴干咳3个月为主诉，于2010年2月5日就诊于当地卫生院。胸部X线片示左胸大量胸腔积液，穿刺抽出300ml，查腺苷脱氨酶（ADA）50U／L，白细胞400×10^6／L，胸腔积液及血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇化酶（NSE）等均正常，红细胞沉降率（ESR）80mm／1h，纯蛋白衍生物结核菌素（PPD）试验阳性，多次抽胸腔积液查ADA在50～80U／L。

莫西沙星与多西环素治疗恙虫病疗效比较

目的比较莫西沙星与多西环素治疗恙虫病的疗效。方法 54例恙虫病患者依据初始用药分为莫西沙星组24例和多西环素组30例,分别经验性应用莫西沙星和多西环素治疗,比较2组退热时间,治疗48、72h退热率及疗效。结果莫西沙星组治疗有效率(41.7%)低于多西环素组(96.7%)(P<0.05),治疗有效者退热时间[(84.4±15.9)h]较多西环素组[(37.8±17.7)h]长(P<0.05),48h退热率(0)、72h退热率(16.7%)低于多西环素组(73.3%、90.0%)(P<0.05)。结论与多西环素比较,莫西沙星治疗恙虫病起效慢,有效率低,不宜作为恙虫病的一线治疗用药。

肺淋巴管平滑肌瘤病10例临床分析

肺淋巴管平滑肌瘤病（PLAM）是一种罕见的肺部弥漫性疾病,主要以细支气管周围血管平滑肌异常增生为特征,伴气道或血管阻塞.目前病因未明,绝大部分发生于育龄期妇女,全球发病率约1/400 000.我们对我院收治的10例PLAM患者的临床资料及薄层CT（HRCT）表现进行分析,以提高对该病的认识,从而减少漏诊、误诊的发生.