2017–2019年宁德市医院感染现患率调查分析报道

目的:通过对宁德师范学院附属宁德市医院2017–2019年医院感染现患率调查,对医院感染现患率、感染部位、抗菌药物使用情况等进行分析,为医院感染防控决策提供循证医学证据。方法:通过床旁调查和病例调查相结合的方法,对全院所有住院患者进行现患调查。结果:2017–2019年共调查4326例住院患者,医院感染现患率为2.15 %,现患率最高的科室为综合ICU(24.00 %);医院感染部位占比最高的为下呼吸道(54.41 %);抗菌药物日使用率为33.10 %,以治疗性用药(88.13 %)和一联用药(80.59 %)为主。结论:医院感染现患率调查是医院感染监测的重要手段,通过对宁德师范学院附属宁德市医院感染情况的调查分析,有针对性地开展院感防控工作。

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果

目的观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果。方法选取2019年3月—2021年2月福建中医药大学附属福鼎市医院收治的2型糖尿病患者86例。采用双盲法分为观察组和对照组,每组43例。对照组予瑞格列奈片治疗,观察组在对照组基础上予重组甘精胰岛素注射液治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组治疗效果、治疗前后血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白)水平、胰岛β细胞功能指标[空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 hINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]变化。结果观察组患者治疗总有效率为95.35%,高于对照组的76.74%(χ^(2)=6.198,P=0.013);治疗3个月后,2组空腹血糖、餐后2 h血糖水平与糖化血红蛋白均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组FINS、2 hINS水平与HOMA-β均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P均<0.01)。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果肯定,能有效稳定患者血糖水平,相较瑞格列奈单一治疗,其在改善胰岛β细胞功能、提高疗效等方面效果更佳,值得临床推广和应用。

氨基己酸注射液药物利用评价标准的建立与应用

目的建立氨基己酸注射液的药物利用评价(DUE)标准,评价和分析氨基己酸注射液的临床应用情况。方法以氨基己酸注射液说明书为基础,参考相关文献,建立氨基己酸注射液DUE标准细则,包括用药指征、用药过程、用药结果等项目。采用回顾性研究方法,对福建中医药大学附属福鼎市医院2021年7月—2022年6月使用过氨基己酸注射液的住院患者用药进行合理性评价。结果共纳入143份病历,其中临床应用完全符合评价标准的有73例,不完全符合的有70例,不合理率为48.95%。氨基己酸注射液临床应用常见的不合理问题为围手术期预防用药给药时机不适宜(26.57%)、围手术期预防用药超疗程(23.08%)和存在禁忌证(7.69%)。结论建立的氨基己酸注射液DUE标准科学、实用,经评价该院氨基己酸注射液的使用不合理率较高,需加强氨基己酸注射液合理用药的管理。

地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的效果

目的 观察地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果。方法 回顾性选取2019年2月—2022年1月福建中医药大学附属福鼎市医院收治的82例妊娠糖尿病患者,根据治疗方法分为门冬胰岛素组和地特胰岛素组,各41例。门冬胰岛素组予以门冬胰岛素注射液治疗3个月,地特胰岛素组在门冬胰岛素组基础上予以地特胰岛素注射液治疗3个月。比较2组治疗前、治疗3个月后的血糖指标[包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛素抵抗指标[包括空腹胰岛素(FINS)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血糖达标时间、低血糖发生率、严重低血糖发生率、血糖达标率及不良母婴结局发生率。结果 治疗3个月后,2组FBG、2 hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR较治疗前降低,HOMA-β较治疗前升高,且地特胰岛素组FBG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR较门冬胰岛素组低,HOMA-β较门冬胰岛素组高(P<0.01)。地特胰岛素组FBG、2 hPG、FBG+2 hPG达标时间均短于门冬胰岛素组(P<0.01)。治疗期间,地特胰岛素组低血糖、严重低血糖发生率低于门冬胰岛素组,血糖达标率高于门冬胰岛素组(P<0.05)。地特胰岛素组高血压、子痫前期、产褥期感染、早产、剖宫产、巨大儿、新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫发生率均较门冬胰岛素组低(P<0.05)。结论 妊娠糖尿病患者采取地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗不仅可有效降低血糖水平,缩短血糖达标时间,改善患者胰岛素抵抗,还能减少低血糖、严重低血糖事件的发生,降低不良母婴结局发生风险。

气肿性肾盂肾炎致尿脓毒血症2例报告并文献复习

气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)是一种罕见的肾脏感染性疾病,其特征是起病急骤,可以累及肾盂、肾实质、肾周围等。影像学特征性表现是病灶内存在空气,常并发严重的坏死性感染,是一种危及生命的疾病^([1])。临床上常见致病菌为大肠埃希菌。尿路梗阻和糖尿病是本病发生的危险因素。该病患者若延误诊治,病情将急剧恶化,进而危及生命^([2])。

晚期肺癌伴脑外伤后脑出血难治性癌痛1例

导言难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合-难治性癌痛规范化管理(MICP)”等一系列项目,探索一条适合中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临床案例MDT研讨和技能比拼,将评选出的对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,邀请专家全面解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中,以期为广大临床医师提供参考。

输尿管结石行输尿管镜超声弹道碎石术失败原因分析与对策

目的探讨输尿管镜超声弹道碎石术治疗输尿管结石失败的常见原因和处理方法。方法对16例应用输尿管镜超声弹道碎石术治疗的输尿管结石失败病例的临床资料进行回顾性分析。结果结石被炎性息肉完全包裹导致无法碎石2例,均行开放手术成功取石;术中输尿管穿孔1例,改开放手术成功取石并留置双J管;因输尿管扭曲狭窄导致输尿管镜难以通过而无法到达结石处5例,其中3例留置双J管成功后配合体外冲击波碎石术碎石成功,其余2例因无法留置双J管,改开放手术成功取石;输尿管镜进镜或碎石时出现结石上移入肾盂肾盏的8例,其中上段结石6例,中段结石2例,结石上移后输尿管镜下无法找到,术中放置双J管,术后配合体外冲击波碎石术碎石成功。结论结石移位、输尿管走行迂曲或狭窄、输尿管穿孔、息肉包裹等是手术失败的主要原因。合理选择病例,严格掌握适应证,提高手术技巧,熟练、细致的操作可以减少手术失败的发生。

腹腔镜手术在泌尿外科的应用探讨

目的:探讨腹腔镜手术在泌尿外科各种手术中的应用效果。方法:选择泌尿外科收治的腹腔镜手术治疗的各种患者96例进行临床治疗观察,对比出血量、手术时间等关键因素。结果:所有腹腔镜患者共96例,手术均获得成功。所有患者在手术治疗过程中均无输血现象的发生,且在行腹腔镜手术时患者无脏器损伤及大出血情况的出现,手术后无气体栓塞的问题。结论:腹腔镜手术在泌尿外科手术中具有安全性高、恢复时间短的特点,值得在临床推广使用。

膀胱原发多形性脂肪肉瘤1例报告

多形性脂肪肉瘤是脂肪肉瘤中少见的亚型,好发于四肢、躯干.原发于膀胱的多形性脂肪肉瘤极为罕见,它具有高度的侵袭性、转移率高,死亡率高.笔者在临床诊疗中发现1例原发于膀胱的多形性脂肪肉瘤.现报告如下.

白细胞介素17、白细胞介素23和叉头状转录因子3在中耳胆脂瘤中的表达

目的分析中耳胆脂瘤上皮中白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素23(IL-23)、叉头状转录因子3(Foxp3)表达水平,探讨它们与中耳胆脂瘤骨质破坏关系。方法采用免疫组化二步法检测30例中耳胆脂瘤及其外耳道上皮中IL-17、IL-23、Foxp3阳性表达指数,并与骨质破坏程度进行相关性分析。结果①中耳胆脂瘤上皮IL-17、IL-23、Foxp3的阳性表达指数分别为83.3%、86.7%、63.3%,外耳道上皮IL-17、IL-23、Foxp3的阳性表达指数分别为10%、13.3%、96.7%,两组差异具有统计学意义(P<0.05);②IL-17、IL-23与中耳胆脂瘤骨质破坏呈正相关(r分别为0.538、0.613,P分别为0.002、0.000),而Foxp3与骨质破坏呈负相关(r=-0.625,P=0.000)。结论IL-17、IL-23在中耳胆脂瘤上皮中高表达,对骨质破坏有一定促进作用、Foxp3在中耳胆脂瘤上皮中低表达,对骨质破坏有一定抑制作用。

内镜下金属钛夹联合黏膜下注射白眉蛇毒血凝酶治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效

目的：探讨内镜下金属钛夹联合黏膜下注射白眉蛇毒血凝酶治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法选取2013年1月～2015年7月收治的96例非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象，对其行内镜黏膜下注射白眉蛇毒血凝酶联合金属钛夹治疗的临床情况进行回顾性分析。结果治疗后，即时止血率100%，其中1例胃大部分切除术后（毕Ⅱ式）吻合口溃疡出血及1例Dieu-lafoy病出血，再出血率约2.0%。其余94例术后72 h均未发生再出血，随访3个月，亦未见再出血病例。结论内镜下金属钛夹联合黏膜下注射白眉蛇毒血凝酶治疗非静脉曲张性上消化道出血，疗效显著。

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果观察

目的观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床应用效果。方法选取医院收治的支气管哮喘急性发作的患者76例,随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗,比较2组临床疗效、治疗后症状缓解时间、不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为89.47%,高于对照组的65.79%(P<0.05);观察组咳嗽、喘息、哮鸣音缓解时间均短于对照组(P<0.01);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗支气管哮喘急性发作的临床效果显著,可快速缓解患者的不良症状,不良反应较少,安全性好,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸60例临床分析

目的探讨分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的临床特点,以期能够减少误诊率,提高临床诊治水平。方法对2007年1月—2013年4月期间该院内科收治的60例COPD患者临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者主要给予中心静脉导管置入胸腔闭式引流术,并配合负压吸引减压、吸氧、抗感染等内科治疗,有58例患者气胸完全吸收好转出院,转外科治疗2例。结论慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸时患者基础肺功能差,临床表现多不典型,有时起病缓慢,多合并有肺部感染,发病时临床症状严重,应尽早进行确诊及及时治疗。

动态监测血浆N端脑利钠肽前体在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床治疗中的价值

目的分析动态监测血浆N端脑利钠肽前体在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床治疗中的价值。方法选取AECOPD患者60例,分别检测入院时及治疗72 h后患者血浆N端脑利钠肽前体(NTpro BNP)、动脉血气分析,并比较不同严重程度AECOPD患者相关指标。结果血浆NT-proBNP与pH值、PaO2呈负相关(r=-0. 615/r=-0. 682,P均<0. 01),与PaCO2呈正相关(r=0. 706,P <0. 01);治疗72 h后患者总体NT-proBNP、PaCO2较入院时明显下降,p H、PaO2较入院时升高,差异有统计学意义(P均<0. 05);不同急性加重严重程度分级患者入院时血清NT-proBNP表达水平差异有统计学意义(P <0. 05),随着严重程度加重,血清NT-proBNP呈逐渐升高趋势(P <0. 05)。结论 NT-proBNP可作为临床AECOPD患者疗效评估及动态观察病情变化敏感性指标;同时显示急性加重患者入院时NT-proBNP随着严重程度加重,血清NT-proBNP呈逐渐升高趋势,因此血浆NT-proBNP是评价AECOPD严重程度的可参考临床指标。

氟哌噻吨美利曲辛片联合常规治疗对上腹痛综合征患者疗效的临床研究

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片对上腹痛综合征(EPS)的疗效和安全性。方法 200例符合罗马Ⅲ诊断标准并伴有轻、中度焦虑/抑郁的EPS患者随机分为4组,每组50例。分别给予黛力新、常规治疗、黛力新联合常规治疗和常用抗焦虑抑郁药联合常规治疗等用药方案,使用多种评分方式于各观测节点对比各组的疗效。结果各组上腹痛症状积分均有降低;黛力新联合常规治疗组在减轻患者焦虑/抑郁、改善生活和睡眠质量方面疗效显著大于常规治疗组(P<0.05),而且其治疗后上腹痛症状积分显著小于常用抗焦虑抑郁药联合常规治疗组(P<0.05),但两组对减轻患者焦虑抑郁症状的差异无统计学意义。结论黛力新联合常规治疗可有效减轻患者上腹痛、上腹部烧灼感以及焦虑、抑郁等症状,明显提高患者生活质量。

PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效探讨

目的探讨PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法随机选取2013年8月—2016年8月福建中医药大学附属福鼎市医院骨科股骨粗隆间骨折患者60例,随机分为两组:一组防旋型股骨近端髓内钉内固定术治疗组(PFNA内固定组,30例),一组动力髋螺钉内固定术治疗组(DHS内固定组,30例),统计分析两组患者的手术相关指标、临床疗效、术后并发症发生情况。结果PFNA内固定组患者的手术时间、术后下床活动时间、骨折愈合时间均显著短于DHS内固定组(t=6.965、3.365、3.306,P<0.05),术中出血量显著少于DHS内固定组(t=4.541,P<0.05),Harris评分显著高于DHS内固定组(t=4.303,P<0.05),髋关节功能恢复优良率96.7%(29/30)显著高于DHS内固定组86.7%(26/30)(χ^2=12.830,P<0.05),术后并发症发生率3.3%(1/30)显著低于DHS内固定组16.7%(5/30)(χ^2=13.340,P<0.05)。结论PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效较DHS内固定显著。

鲑鱼降钙素联合碳酸钙维生素D_3治疗老年糖尿病并发骨质疏松效果观察

目的探讨鲑鱼降钙素联合碳酸钙维生素D_3治疗老年糖尿病并发骨质疏松的效果。方法选取2012年10月至2014年10月该院收治的老年糖尿病并发骨质疏松患者117例,将其按照入院先后顺序分为对照组58例和观察组59例。对照组只用碳酸钙维生素D_3,观察组在其基础上联合鲑鱼降钙素。对比两组疗效、不良反应、血骨钙素(BGP)、骨密度(BMD)及视觉模拟评分量表(VAS)值。结果观察组显效率、总有效率、BGP和BMD均显著高于对照组,VAS值显著低于对照组,差异均有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论鲑鱼降钙素联合碳酸钙维生素D_3可能有助于改善老年糖尿病并发骨质疏松患者的骨密度。

应用腹腔镜治疗12例双侧精索静脉曲张临床分析

Sanchez等于1991年首次报道腹腔镜精索静脉高位结扎术后，经过发展改进，现已经成为微创治疗精索静脉曲张新方法。我科于2011年1月至2012年8月应用腹腔镜行精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张12例，取得满意的临床效果，现报告如下。

后腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤的临床分析

目的:探究后腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法:将40例肾上腺肿瘤患者随机分为研究组和对照组,研究组行后腹腔镜下手术,对照组行开放式手术,分别对比两组患者手术情况、手术后疼痛以及术后生活质量。结果:研究组在手术平均时长、术中平均术中出血量、术后疼痛评分均好对照组,两组结果之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤手术时间短、术中出血量小,疗效确切。

后腹膜腹腔镜去顶术治疗肾囊肿30例分析

目的评价后腹膜腹腔镜去顶术治疗肾囊肿的疗效。方法回顾性分析自2009年3月—2012年3月该院经后腹膜腹腔镜去顶术治疗30例肾囊肿患者的临床资料。结果该组30例患者手术均顺利完成,手术时间50～100min,平均65min;手术失血15～60mL,平均40mL;5～7d可拆线出院。复查B超或CT,肾功能正常,囊肿无复发。结论后腹膜腹腔镜去顶术治疗肾囊肿具有创伤小、恢复快及复发率低的优点,优于传统治疗方法。