医院护工管理模式的探索——以福建中医药大学附属第二人民医院为例

护工的服务对象是患者,护工的工作质量直接影响医院的服务质量和社会形象。通过介绍福建中医药大学附属第二人民医院护工管理模式,即建立护工服务站对护工进行统一管理的方法与经验,探讨医院护工管理的模式,提出医院统一管理利大于弊,是适合于现有国情的一种护工管理模式。

六经辨证案例式教学法在中医药大学附属医院专硕规培中的应用

《伤寒论》六经辨证是中医辨证施治的重要组成部分。中医专硕研究生中医六经辨证思维能力的培养,应着眼于回顾条文、建立框架、理解原旨、触类旁通、辨病证症结合、临证结合等。案例式教学是通过临床案例,将理论知识内化或外显的一种教学方式。六经辨证案例式教学法可通过分析临床案例,以病证症合参、兼证加减,以及方药拆解、条文释义和类证鉴别为主要内容,全面而深入进行讲解阐述。该教学法有助于形成教学相长的良性循环,实质提升专硕研究生的中医临床能力,值得在中医药大学附属医院的专硕规培中推广应用。

基于CiteSpace中医药治疗脑出血科学知识图谱分析

目的:基于CiteSpace对中医药治疗脑出血的相关文献进行可视化分析,探讨中医药在治疗脑出血领域的现状、热点及未来发展趋势。方法:检索2011年1月1日—2021年12月31日中国知网数据库(CNKI)中收录的中医药治疗脑出血相关文献,运用CiteSpace软件对文献的作者、机构及关键词进行共现分析、突现分析及聚类分析,绘制相关科学知识图谱。结果:共纳入文献493篇,该领域文献的年发文量总体呈上升趋势,主要核心研究团队有刘远新团队、兰志刚团队、刘旭团队及赵海滨团队等,研究机构主要以陕西中医药大学、长春中医药大学附属医院及南京中医药大学等为核心。关键词分析显示,高频关键词有针灸、中药治疗、康复、临床疗效、活血化瘀等,成为目前研究热点;生活质量、针灸康复及安全性是未来研究趋势。结论:中医药治疗脑出血研究领域发展良好,但影响力不足,针灸、中药治疗、康复及生活质量是现阶段研究的热点与前沿。

从“营卫-经络-脏腑”探讨中医药调控细胞自噬延缓皮肤衰老机制

自噬是真核细胞特有的细胞自我消化的现象,可清除衰老的细胞器与炎症代谢产物,在皮肤衰老的过程中发挥重要作用。笔者概括了细胞自噬通过调控表皮和真皮的增殖与分化以修复皮肤损伤、清除皮肤自由基以抵抗氧化应激、调节炎症反应以维持皮肤稳态的3个途径达到延缓皮肤衰老的目的,并试图从“营卫-经络-脏腑”角度阐释自噬调控皮肤衰老的中医内涵,旨在为研究中医药延缓皮肤衰老的微观机制提供思路,为临床运用中医药疗法改善皮肤衰老提供理论依据。

基于Citespace与VOSviewer的中医药治疗慢传输型便秘文献计量分析

目的:探讨中医药治疗慢传输型便秘(Slow Transit Constipation,STC)的研究现状,了解其研究脉络,揭示其研究热点,预测其研究前景,为今后的研究方向提供借鉴。方法:研究以中国知网为数据源,收集自建库以来至2022年3月该领域相关文献,并采用CiteSpace(6.1.R1)和VOSviewer(1.6.18)软件进行可视化分析并绘制图谱。结果:共纳入文献603篇。关于中医药治疗STC的文献发文量从2002年开始,集中在2018年。发文量最多的期刊为《辽宁中医药大学学报》;发文量最多的作者是辽宁中医药大学附属医院的于永铎,共计参与发表文献26篇;机构以辽宁中医药大学第三附属医院、南京中医药大学及中国中医科学院广安门医院科研产出最多。关键词共现图谱共纳入165个热点词汇,排名居前5位的高频关键词为“cajal间质细胞”“大鼠”“中医药疗法”“针灸”与“临床观察”。结论:近年来中医药治疗STC的研究呈逐年上升趋势,有典型的时代变迁特点,研究领域发展前景良好,作者合作网络初具规模,但机构间的合作亟待进一步加强;中药与针灸是治疗STC的主要干预手段,探讨中医药的疗效机制是新兴热点,从而促进临床与基础研究科学转化,为未来该领域的发展提供前沿参考。

中医药治疗放射性膀胱炎研究进展

通过梳理、分析、总结近年来有关放射性膀胱炎(RC)的中医药文献,对其病因病机及其相关治疗研究进展进行阐述。RC病变初期,多以热毒之邪为主;病变中期,多以瘀热夹浊毒为主;病变晚期,多以虚实夹杂为主。故疾病初期治以清热利湿、活血化瘀、化浊解毒;疾病后期治以扶正祛邪、健脾补肾。

结直肠癌Wnt/β-catenin信号通路及中医药治疗研究进展

结直肠癌因其隐匿性强,未能被早期发现,所以一旦发现多已进入中晚期。结直肠癌发病率和死亡率均较高,已成为世界的公共卫生问题,且目前发病率仍在上升。Wnt/β-catenin信号通路已被证实是结直肠癌发展的关键通路。因此,研究Wnt/β-catenin信号通路对防治结直肠癌有特殊意义。近年来,越来越多的中医药被证实在治疗结直肠癌上有切实作用,可以用于结直肠癌治疗的全过程。文章就结直肠癌Wnt/β-catenin信号通路及其中医药治疗的研究进展做一综述。

以谨守病机 综合辨治为纲 构建中医专硕研究生培养体系的实践

随着中医硕士研究生规模持续扩大、东西方文化碰撞融合、“医-教-研”体系改革的不断深化,中医专硕研究生培养教育工作逐渐陷入困境。“谨守病机,综合辨治”理论是“辨病施治”“辨证论治”方法精髓的有机结合,是中医基础理论体系的新发展。以“谨守病机,综合辨治”理论为纲,结合实际措施及工作成效,阐明该理论对构建中医专硕研究生培养体系的指导和启发。

严桂珍运用中医药治疗肺癌经验介绍

严桂珍为福建中医药大学附属第二人民医院主任医师、硕士研究生导师,福建省第二届名中医,原中国中医药学会瘀血专业委员会副主委、福建省中医药学会内科分会常委,福建省第三批名老中医药专家学术继承工作指导老师。笔者有幸跟随严师学习,其治病制方有道,疗效甚佳,学生受益匪浅,现将严师运用中医药治疗肺癌的临床经验与学术思想总结如下。

新型冠状病毒Delta变异株感染患儿的中医证型分布及中医药治疗用药规律分析

目的总结新型冠状病毒Delta变异株感染患儿的中医证型分布,探究其中医药用药规律,以更好得发挥中医药治疗在该疾病中的优势并为其提供临床参考依据。方法选择9月10日—10月19日在莆田学院附属医院救治的新型冠状病毒Delta变异株感染患儿87例,通过“中医传承辅助平台(V2.5)”系统录入数据,主要信息包括患者的姓名、性别、年龄、中医证型及处方用药等,采用该平台中的数据挖掘方法,分析新型冠状病毒Delta变异株感染患儿的中医证型分布及其中医药治疗用药规律。结果根据新型冠状病毒Delta变异株感染的病程,初期以湿热内蕴证为主,占比为66.7%,其次为邪犯肺卫证,占比为23.0%;中期以邪郁中焦证为主,占比为46.0%,其次为肺热津伤证,占比为27.6%;后期以气阴两虚证为主,占比为63.2%,其次为肺脾气虚证,占比为28.7%。在治疗的药物中,药性以平性、温性、寒性为主,五味主要体现在甘、苦、辛、酸,归经主要集中在肺、脾、胃三经。不同阶段组方分别以藿朴夏苓汤、蒿芩清胆汤、上焦宣痹汤、薏苡竹叶散、升降散、生脉散、沙参麦冬汤、六君子汤等为基础方化裁加减。同时基于熵聚类组方规律分析,挖掘出不同治疗时期的药物核心组合8组,新处方8首。结论新型冠状病毒Delta变异株感染仍属于中医疫病的范畴,探究其中医证型分布与用药规律,将中医药治疗贯穿全程,进一步明确该疾病的病程进展特点及演化规律,为中医药更好地诊治该病提供临床证据及指导意义。

基于CiteSpace知识图谱的中医药治疗功能性便秘可视化分析

目的 基于可视化软件CiteSpace分析中医药治疗功能性便秘的研究现状和发展趋势。方法 检索中国知网数据库2003年1月1日至2023年3月1日的相关文献,通过CiteSpace 6.2R2对相关文献的时间、作者、研究机构、关键词进行可视化分析。结果 共纳入文献2354篇,整体发文量呈现上升趋势;核心作者以丁曙晴、李瑛、周永光为代表;主要研究机构有南京中医药大学、辽宁中医药大学、成都中医药大学;研究热点集中于中医外治疗法:针灸、穴位贴敷、推拿等;肠道菌群、胃肠激素等便秘相关机制研究及生活质量是未来的研究热点和趋势。结论 2003—2023年中医药治疗功能性便秘正处于蓬勃发展时期,知识图谱直观地展现了目前的研究现状、热点及趋势,有利于发挥传统中医药的独特治疗优势,为该领域今后的科研和临床研究提供参考思路。

后疫情期中医院校医学实习生职业防护现状及教学需求调查

目的:了解后疫情时期中医院校医学实习生职业防护及教学需求现状,为提高医学生职业安全防护意识以及教学质量提供依据。方法:自行设计调查问卷,以问卷星形式对2021年8月—2022年8月某教学医院的中医院校医学实习生职业防护现状及教学需求进行调查。结果:本研究共发放问卷388份,回收率100%;女270名,男118名;平均年龄(23.12±2.01)岁。职业防护知识和防护行为方面总平均得分分别为(38.61±3.25)分、(36.13±3.71)分;研究生的职业防护知识得分、防护行为得分明显高于本科生,护理专业实习生职业防护知识得分、防护行为得分明显高于其他专业学生;不同学历、专业之间对比差异均有统计学意义(P<0.05)。在职业防护教育需求方面,实习生对职业防护教育需求率高达96.39%,对在校课堂开展职业防护课程的教学方式需求率达到81.96%,在教学内容上对呼吸道及血源性职业防护再培训需求达93.56%。结论:实习生对职业防护教育持积极态度,且教学需求高;职业防护知识认知和防护行为得分中等偏低,在今后中医院校医学实习生的实践教学环节中,需要院校联合加强职业防护教育,加强职业防护理论和实践培训。

福建省42所中医院医院感染管理现状调查

目的了解福建省中医院、中西医结合医院医院感染管理工作现状,分析存在问题及薄弱环节,提出相应的改进措施及对策。方法运用文献法、专家咨询法设计问卷,2016年3—4月对福建省8个市42所二级以上中医院、中西医结合医院进行现场调研,分析数据情况。结果共调查全省42所医院,其中中医院占92.86%,中西医院结合医院占7.14%;被调查医院均成立医院感染管理委员会及临床科室医院感染管理小组,医院感染专/兼职人员共100名,其中专职66名,兼职34名,护理人员占63.00%,大专及本科人员占84.00%,中级和高级人员占79.00%。二级和三级医院医院管理人员在学科专业、学历分布方面差异有统计学意义(P<0.05)。所有医院均开展医院感染病例监测,仅2.38%实现医院感染信息化软件监测,83.33%的医院开展综合性和目标性监测,多重耐药菌、手术部位感染、重症监护病房(ICU)目标性监测分别占42.86%、71.43%、80.95%。结论福建省多数中医院环境明显改善,医院感染管理组织机构设置较合理,医院感染专职人员配备及素质不均衡,医院感染监测尚停留在初期阶段,缺乏信息化管理,重点部门医院感染管理不容乐观等。

颈动脉粥样硬化的中医药治疗进展

颈动脉粥样硬化为临床常见病、多发病,其中医病因病机主要为年老体虚,精气不足,精微不能充养四肢百脉,痰浊、瘀血阻脉。随着病变进一步发展,可出现头晕、头痛、记忆力减退、晕厥等症状,属于中医学"眩晕""健忘""厥证"等范畴。目前,国内所用的抗颈动脉粥样硬化西药均为国外创制,无一具有自主知识产权,且因其不良反应临床应用受到一定限制。近年来,关于颈动脉粥样硬化的治疗尤其是中药治疗颈动脉粥样硬化的临床报道较多,但文献质量普遍较低,多为个人经验总结。今后应针对颈动脉粥样硬化进行大样本、多中心、高质量的中医药治疗研究及针灸、推拿治疗的安全性研究,以形成符合临床患者需求的中医药综合诊疗方案。

中医药优化方案治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的不良反应观察

目的:观察中医药优化方案治疗湿热痹阻型活动期类风湿关节炎出现的不良反应及性激素变化对病情的影响。方法:将60例类风湿关节炎患者随机分为优化方案组(治疗组)和对照组,每组30例。对照组给予西药甲氨蝶呤+来氟米特,中药宣痹汤合二妙散加减;治疗组在对照组治疗的基础上给予雷公藤合剂,并配合关节操。两组均以3个月为1个疗程。比较两组治疗前及治疗4,8,12周血常规、肝肾功能、性激素水平及不良反应的差异。结果:两组白细胞计数(WBC)、谷丙转氨酶(ALT)、性激素(包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、睾酮、垂体泌乳素)水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);血肌酐(SCr)与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组间WBC、ALT、SCr、性激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均有轻微的不良反应,对症处理后恢复正常,不影响治疗。治疗组WBC下降2例,消化道反应2例,肝功能损害1例,月经量减少1例,不良反应发生率为20.00%;对照组WBC下降1例,消化道反应1例,肝功能损害2例,皮肤过敏1例,不良反应发生率为16.66%。两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中医药优化方案治疗湿热痹阻型活动期类风湿关节炎未出现严重不良反应,临床应用安全性好。

魏仲南运用中医药干预腹膜透析的学术观点与经验

魏仲南创造性提出腹膜功能为肾阳之体现的理论观点,总结了腹透患者“阳常不足”“多瘀”的病理生理特点,临床擅用温阳活血法,并创制了转化丸用于治疗腹透溶质清除及超滤功能下降,推崇艾灸、穴位贴敷等简便廉验的中医疗法,同时提出中医药干预宜早不宜迟,防先于治的“治未病”理念,进而形成了一套完善的集理法方药及防治策略的中医方案。

中医药治疗颈椎病的现状分析

随着社会的发展,经济的全面提升,且伴随着工作性质的变化,体力劳动人群的减少及相对应的脑力人群的增加,长期的伏案工作带来了新的问题—颈椎病。颈椎病是一组以颈椎退行性改变为病理基础的常见病、多发病-（[1]）。颈椎病以其高发病率受到越来越多的关注。有研究显示,纵向来看颈椎病的发病率随年龄的增加而增加,

中医药治疗感染后咳嗽多中心双盲随机对照临床研究

目的观察中医药治疗感染后咳嗽的临床疗效、安全性及对气道神经源性炎症介质水平的影响。方法将5个中心300例经辨证为风热郁肺证或风寒恋肺证感染后咳嗽患者按照双盲随机临床对照试验的方法分成两组,观察组予中药郁热方或风寒方+氯雷他定片安慰剂治疗,对照组予氯雷他定片+中药郁热方或风寒方安慰剂治疗,疗程10天,随访7天。于治疗前、治疗后、随访结束时记录两组患者咳嗽症状积分、咳嗽缓解时间、咳嗽程度、咳嗽复发次数,并于治疗前后测定福建中医药大学附属第二人民医院入组的两组患者痰上清液中SP、NKA、NKB、CGRP、IL-8、s Ig A水平,随访结束后进行临床疗效及安全性评价。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.01);两组患者治疗后、随访结束时咳嗽症状积分、咳嗽程度均较前显著下降(P<0.01);治疗后、随访结束时观察组咳嗽症状积分、咳嗽程度改善程度均优于对照组(P<0.05);观察组咳嗽缓解时间快于对照组(P<0.05),咳嗽复发率低于对照组(P<0.05);治疗后观察组SP、NKA、NKB、CGRP、IL-8水平低于对照组(P<0.05),观察组s Ig A水平高于对照组(P<0.05);两组患者出现的不良反应均为轻微,均未见明显安全性问题。结论中医药治疗感染后咳嗽具有较好的疗效,可有效缓解患者的咳嗽、咽痒等症状,缩短咳嗽缓解时间,减轻咳嗽严重程度及复发率,并能降低SP、NKA、NKB、CGRP、IL-8水平,提高s Ig A水平,达到抑制气道神经源性炎症介质的作用,降低气道高反应性,且安全性良好。

中医药对新冠肺炎疗效的系统评价

目的系统性评价中成药治疗新冠肺炎的临床疗效,进一步为新冠肺炎的公共卫生有效干预提供循证依据。方法检索知网等文献资料库自建库起至2021年3月有关中药治疗新冠肺炎的对照研究文献,进行文献资料筛选、提取资料信息与文献质量评价。结果共22篇文献,其中7篇为随机对照研究,15篇为非随机对照研究,共2497例患者纳入本项研究中。Meta结果表明:与纯西医治疗相比,①中西医结合治疗新冠肺炎的临床有效率提高;②转重型概率降低、死亡率降低;③缩短了咳嗽持续时间、发热持续时间、转阴天数、住院天数,不良反应发生率无统计学差异。结论中药联合西医治疗新冠肺炎可有效改善有效率、咳嗽时间、退热时间、转重率、死亡率、转阴时间、住院时间,在不良反应发生率上与纯西医治疗相当。

不寐症的中医药治疗概况

不寐症轻者感到身体疲劳、注意力不集中、工作效率下降、易激动、焦虑及抑郁等,重者可诱发精神疾病或心理疾病,增加意外事故发生率,甚至会导致恶性事故的发生。西医主要采用"镇静安眠疗法"治疗失眠症,西药以安眠药为主,对于短期失眠治疗有一定疗效,但这种治疗存在缺陷。一是安眠药治疗失眠不宜长期服用,也就是不适合长期失眠患者。二是安眠药治疗失眠存在局限性,其局限性和其他西药通病一样——小孩不宜服用,孕妇禁用。近年来关于不寐症的治疗尤其是中药治疗不寐症的临床报道颇多,现通过文献检索综合分析不寐证的中医药治疗概况,为临床治疗不寐证提供更多参考。