基于陈无择“运气十六方”探讨五运六气理论在皮肤病领域的辨治特色

运气学说肇基自《黄帝内经》,是用以寻求构建人类最佳生存空间的理论。皮肤疾患常迁延难愈、病程缠绵、瘥后易复,以运气理论诊疗皮肤疾患多有效验。通过论述运气建法与皮肤藩篱间之巨阳固护、节律运营的交互关系,提出先天五运六气禀赋影响皮肤疾患的易患性,后天五运六气流布影响肤疾患的易发性。又梳理前人既效之方,提出运气理论调摄皮肤疾患之时以运气十六方砌其藩篱、重视“欲解时”调其枢机、敷布“太阳”以固其腠理的观点,对于扩大皮肤疾患临床辨证思路有所裨益,为医家用运气学说指导皮肤病临床提供了范例。

基于“斑为阳明热毒”探析皮肤病的辨治

斑是皮肤病最常见的一种原发性皮损,部分以炎症性斑为主要皮损表现的皮肤病具有起病突然,发展迅速,病情易深重的特点,中医药治疗此类疾病可以根据病患体质,四诊合参进行辨证施治,既可有效缓解症状,又可防止病情传变,改善预后。文章从“斑为阳明热毒”理论探讨部分炎症性斑皮肤病的病因病机,并总结了肖定远教授治疗此类疾病的临证经验。肖定远教授认为,此类皮肤病病机多为阳明热毒炽盛,热迫营血,血络被灼,外溢发于肌表,从而表现为红斑,常以清热解毒凉血为治疗大法,并随症加减,疗效显著。

高通量测序及“中药-皮肤菌群”互作在中医调治皮肤微生态中的应用

皮肤微生态系统是表皮屏障的重要组成部分,高通量测序技术将皮肤微生物群丰度、多样化与结构分布更为明晰地展示出来,并推动了“中药-皮肤菌群”互相作用的研究进程。文章提出中药方剂在维持皮肤微生态中发挥了拮抗致病微生物、激活皮肤免疫应答、共建生物定植屏障、维护表皮弱酸环境等的作用,探讨了不同类型中药方剂及发酵类中药在调节皮肤微生态方面可能存在的差异性机制,借助中医辨证论治,以期对皮肤微生态辨“证”论治,从而进行个体化与动态性调控。为中医药内调外治法调理皮肤菌群、预防与治疗皮肤疾病、恢复皮肤微生态平衡提供多角度辨证方法与用药思路。

闽医萧氏皮肤科流派运用祛湿解毒法辨治皮肤病经验拾萃

闽医萧氏皮肤科流派认为,湿毒为患贯穿皮肤病的始终,影响皮肤病的发生、发展。湿毒有外感、内伤之分,外受湿毒,当首辨寒热;内蕴湿毒,当责之脾胃。祛湿解毒本为祛邪之法,临床运用时不应囿于祛邪二字,一味攻伐,而是根据疾病不同阶段以及正邪斗争的具体情况灵活用药。

以脏腑辨证为核心的黄褐斑面部望诊的皮损特征分析

黄褐斑是以颜面部黄褐色斑片为典型表现的色素性皮肤病,传统医学认为脏腑、气血、经络功能失调是其发病的重要病机。整体观念与辨证论治作为中医学理论体系的主导思想,贯穿黄褐斑的诊疗全程,形成了脏腑辨证指导下的黄褐斑望诊体系。通过观察黄褐斑斑片颜色、形态、边界等相关皮损特点,结合面部局部辨证与全身辨证,辅助现代化设备采集补充客观信息,使用脏腑辨证方法进行皮损分析并指导治疗,探讨中医治疗黄褐斑进行面部望诊的客观量化方法,为其研究提供理论基础。

信息化教学设计在临床皮肤性病学教学中的应用

目的:分析在进行临床医学皮肤性病教学的过程中采取信息化教学设计的效果。方法:本研究将临床规培的110名学生分成信息组(55名)和常规组(55名),对两组学生分别采取不同的教学方式进行《皮肤性病学》中的银屑病、湿疹、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎内容的教学,常规组学生采取传统的教学方法,信息组学生采取信息化教学设计教学,对比两组学生对教学活动的满意度和测验成绩。结果:信息组学生对教学的满意度、测验成绩均优于常规组(P<0.05)。结论:将信息化教学设计应用于临床医学皮肤性病的教学中,能够有效的提高学生的理解能力,加强学生对医学知识的掌握水平,促进教学效果的提高,有推广的价值和意义。

肖定远教授从湿热毒邪论治痤疮经验

痤疮是一种易反复的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。肖定远教授认为,治疗痤疮应当抓住“湿热毒邪胶结”这一核心病机,按叶天士三焦辨证为法则分期论治,湿热初起当轻宣湿热为主,搏结阳明当调畅中焦、健脾祛湿为主,湿热毒盛当清热解毒燥湿为主,湿邪留阴经当健脾补肾、化痰散结为主,同时治疗过程中始终兼顾脾胃,注重后天之本,攻药中病即止的治疗原则,因地制宜,整体调护,临床取得较好疗效。

基于丹溪“六郁”理论探讨“郁乃痤”临床辨治思路

《素问·生气通天论》曰“劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤”,“郁乃痤”是痤疮的核心病机,“郁”是其共性病理特点。元朝朱丹溪在内经“五郁”理论基础上创“气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁”之“六郁”学说,诸郁相因,相兼相化,郁滞发病。试从“六郁”理论结合闽医萧氏皮科流派临床诊治经验探讨痤疮辨治思路。

基于“诸痛痒疮,皆属于心”论带状疱疹病机与治则

带状疱疹是由潜伏在人体内的水痘-带状疱疹病毒再激活而引起的一种常见皮肤病。常出现肢体单侧的簇集性小水疱、呈带状排列且伴有明显神经痛。临床以抗病毒、消炎、止痛、营养神经等为治疗原则。文章基于“诸痛痒疮,皆属于心”理论对带状疱疹的中医病因病机及与现代医学发病机制共通点进行探讨,望给予带状疱疹临床诊疗新的启发。

优化配比的复方加味脂桂酊联合自然光照治疗银屑病临床研究

目的:研究优化配比的复方加味脂桂酊联合自然光照对银屑病瘀滞肌肤证患者的临床疗效。方法:纳入84例银屑病患者,以随机数表法分为优化配比治疗组、原方配比治疗组、对照组。优化配比治疗组予优化复方加味脂桂酊外涂并联合自然光照治疗,原方配比治疗组予复方脂桂酊原方外涂联合光照治疗,对照组予卡泊三醇外涂,均连续治疗8w。比较三组的临床疗效及治疗第4w、8w后银屑病面积与严重性指数(PASI)评分、瘙痒症状自测评估(VAS评分)、皮肤病生活质量指数(DLQI),并通过随访比较其复发情况。结果:优化配比治疗组总有效率为93.10%,优于原方配比治疗组(81.48%)与对照组(71.43%);治疗后三组患者PASI、VAS、DLQI评分均较治疗前降低,且优化配比治疗组评分低于其余两组;治疗结束后8w随访,优化配比治疗组复发6例,原方配比治疗组复发7例,对照组复发7例。结论:三组均能有效改善银屑病瘀滞肌肤证患者的临床症状,优化配比的复方加味脂桂酊外涂联合自然光照的疗效略优于原方配比治疗组及对照组,改善症状同时提高患者生活质量,预后优良。

基于“取象比类”探讨花药在酒渣鼻治疗中的应用

酒渣鼻发病机制复杂多样,目前仍未阐明,且尚无特异性治疗手段。中医药防治酒渣鼻优势独特。花类药物轻清上浮,质地清扬,其性清灵活泼,在酒渣鼻治疗中发挥着举足轻重的作用。兹就基于“取象比类”思维方法,结合花类药物性味、归经分析花药的“象”性,探讨花类药物在酒渣鼻治疗中的应用,以期为酒渣鼻临床诊疗提供中医思路。

从“心肾不交”角度微探老年性瘙痒症发病机制

瘙痒症是老年人群最常见的皮肤病,发病机制复杂,目前尚未明彻,临床以局部外用糖皮质激素、口服抗组胺药物等为一线治疗,对症处理,复发率高。中医中药在整体观念指导下,针对不同个体进行辨证论治,治疗本病优势明显,疗效甚佳,但缺乏足够的科学依据。本文基于“心肾不交”理论,对老年性瘙痒症的中医病因病机及现代医学发病机制进行深入探讨,望给予该病临床诊疗和科学研究新的启发。

氨基酮戊酸甲酯联合自然光照对咪喹莫特诱导小鼠银屑病样皮损模型治疗机制初探

目的研究氨基酮戊酸甲酯(methyl aminolevulinate,MAL)联合自然光照对咪喹莫特诱导小鼠银屑病样皮损模型治疗效果及血清干扰素(interferon,IFN)-γ、白介素(interleukin,IL)-17A及IL-4等细胞因子表达水平的影响,初步探讨MAL联合自然光照治疗寻常型银屑病的免疫机制。方法将30只BALB/c雄性小鼠随机平均分为正常对照组、银屑病模型组及MAL高、中、低剂量组,每组6只。采用咪喹莫特乳膏外涂表皮的方法制备银屑病模型。参考银屑病皮损严重程度指数(psoriasis skin lesion severity index,PASI)评分观察银屑病样小鼠模型皮损动态变化;光镜观察皮损组织病理变化;采用酶联免疫法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测小鼠血清中细胞因子含量。结果 MAL联合自然光照各组小鼠皮肤红斑程度、鳞屑厚度、皮肤增厚均小于同期的模型组改变(P<0.05)。苏木精-伊红染色显示,MAL各组小鼠皮肤表皮层较平整,角化不全的细胞明显减少,表皮层厚度低于模型组(P<0.01)。血清ELISA检测显示,MAL组小鼠血清IFN-γ及IL-17A表达较模型组降低(P<0.01),IL-4的表达增高(P<0.01)。结论 MAL联合自然光照可抑制咪喹莫特诱导的银屑病样炎症爆发的强度及银屑病样皮损的形成,通过降低辅助性T细胞(T helper cells,Th)1、Th17相关细胞因子IFN-γ、IL-17A的表达及增加Th2相关细胞因子IL-4的表达,对Th1/Th2 /Th17细胞的分化进行调节,发挥抗炎作用。

优选复方加味脂桂酊联合自然光照治疗银屑病样皮损的配伍方案

目的 优选复方加味脂桂酊联合自然光照治疗咪喹莫特诱导小鼠银屑病样皮损模型的配伍方案。方法 将复方加味脂桂酊通过药物正交配伍生成不同配伍方案复方加味脂桂酊组,分别以S1~S9表示。通过评价干预后小鼠银屑病皮损及严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)评分、皮肤组织病理切片中表皮厚度改变情况以及组织白介素(interleukin,IL)-23、IL-17变化,同时确定复方加味脂桂酊联合自然光照的最佳配伍方案。结果 与银屑病模型光照(M)组相比,D14复方加味脂桂酊干预组小鼠皮损红斑色浅,鳞屑稀少,增厚现象较轻。复方加味脂桂酊干预组表皮增厚程度均显著小于M组(P<0.01),其中S8组抑制表皮增厚效果较为明显。与M组比较,复方加味脂桂酊干预各组皮肤组织中IL-17、IL-23水平均降低(P<0.01);其中S8组降低更明显(P<0.01)。结论 复方加味脂桂酊以S8的配伍方案联合自然光照为最佳治疗方案,通过降低辅助性T细胞17相关细胞因子的表达,抑制咪喹莫特诱导的银屑病样炎症暴发的强度及银屑病样皮损的形成,发挥抗炎作用。