基于“一气周流”理论探讨肠道菌群失调与动脉粥样硬化的关系

“一气周流”是对气机循环的高度概括,即脾胃居中,肝木左升,肺金右降,一身之气周流不息,这对于维持肠道菌群的平衡具有重要意义。若“一气周流”不畅,则气血津液运行失常,肠道菌群失调,火、痰、瘀等病理产物丛生,激活炎症反应,损伤动脉血管,进而导致动脉粥样硬化(AS)的形成。注重和中气、熄阴火、调肠态,以恢复“一气周流”、消除炎症反应、调节菌群平衡,是治疗AS的首要任务。文章以“一气周流”理论为切入点,旨在探讨肠道菌群失调与AS的关系,以期拓宽AS的临床治疗新思路。

从五脏论治冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)属中医学“胸痹”范畴。张机的《金匮要略》中提出,胸痹是以胸部闷痛,严重者心痛彻背、喘息不能平卧为临床特点的疾病。历代医家认为,本虚标实是其主要病机,本虚在阳气亏虚,标实为寒凝、气滞、血瘀、痰浊等有形之邪,相兼为病,积聚于心,形成胸痹。其主要病位在心,但与肝、脾、肺、肾密切相关。今从五脏探讨冠心病的发病机制。

二维斑点追踪技术评价健心颗粒对糖尿病心肌病患者左室功能的影响

目的采用二维斑点追踪技术评价健心颗粒对糖尿病心肌病(DCM)患者心室功能的影响。方法选择2017年1月至2019年12月于本院心血管内科新确诊的80名DCM患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组40例,两组均给予常规西药治疗方案,观察组在此基础上给予健心颗粒,两组疗程为1个月。比较两组患者在治疗前后临床症状、收缩压、舒张压、左室收缩期整体长轴峰值应变、整体圆周峰值应变、左室射血分数、NT-proBNP等指标变化情况。结果观察组临床疗效总有效率(85.0%)明显高于对照组(60.0%)。治疗后,两组空腹血糖及NT-proBNP均显著减低,但观察组NT-proBNP、射血分数、左室收缩期整体长轴(圆周、径向)峰值应变改善情况明显大于对照组。两组间LA、LVDd、IVSd、LVPWd、E/A治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论健心颗粒在改善DCM左室结构前,已明显改善其心室功能;二维斑点追踪技术能够早期准确地对治疗效果进行评价,值得临床推广及应用。

非瓣膜性房颤抗凝治疗中华法林的应用研究

目的：分析非瓣膜性房颤抗凝治疗中华法林的应用效果。方法选择2012年4月～2014年3月80例非瓣膜性房颤患者，根据随机原则分组。其中对照组患者采用阿司匹林抗血小板聚集，实验组患者采用华法林抗凝。随访1年以上，对比两组患者血栓栓塞并发症和出血不良反应的差异。结果经数据统计发现，实验组患者随访期间栓塞并发症发生率低于对照组，组间有统计学差异（P＜0.05）。两组出血不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论在非瓣膜性房颤的抗凝治疗中应用华法林可有效预防血栓形成，同时不增加出血风险。

护理干预预防老年患者呼吸道院内感染的临床观察

笔者于2008年2月至2010年2月对住院的老年患者95例采取预防呼吸道感染护理干预,减少呼吸道院内感染的发生。现报告如下。

中药毒性再思考

中药中毒事件的相继报道,使得中药安全性的问题在社会上引起了不少关注。正确认识中药毒性,了解其毒性的相对性,对其毒性原因进行综合分析,如选用药物品种不正确、炮制不当、药物不对症、配伍不合理、使用剂量和疗程过大过长、忽略个体差异等,并制定相应的应对策略,在选用正确品种药物并进行规范炮制的基础上,对不同体质、不同疾病表现的患者进行辨证施治,予以适当剂量的药物,进行合理配伍,并严格遵守药物特殊煎煮方法,中病即止,勿过量服用等。从上述这些方面着手,从而掌握药物的毒性,使其更好地运用于临床疾病的治疗。

自我管理软件在慢性心力衰竭患者护理中的应用

目的：运用自我管理软件建立新的疾病自我管理模式,实现对心力衰竭患者疾病的连续性管理,改善疾病预后。方法：选取2013年9月-2015年9月我院接受治疗的心力衰竭患者64例,随机分为对照组31例,试验组33例,对照组采用常规护理;试验组在常规护理基础上运用自我管理APP软件对患者实施为期6个月的疾病管理,并电话随访干预,评价患者半年后自我护理行为和服药依从性。结果：患者的服药依从性试验组高于对照组,在自我护理行为能力方面,试验组患者在体重测量、症状就诊、运动锻炼、液体摄入方面优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：运用自我管理APP让患者和家属主动参与药物、体重、运动、症状等方面的自我管理,提高遵医行为,改善预后,体现以患者为中心,展示个性化的健康管理新思维。

延续性护理对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量影响分析

目的探讨对老年2型糖尿病合并高血压患者实施延续性护理对其护理满意度的影响。方法在2019年9月—2020年6月期间选取60例2型糖尿病合并高血压老年患者为研究对象,随机分组,对照组(n=30)实施常规护理,观察组(n=30)实施延续性护理,分析生活质量评分、护理前后血压水平、血糖水平及护理满意度。结果观察组生活质量评分中心理功能为(89.41±7.92)分、躯体功能为(91.77±4.63)分、社会功能为(93.34±5.96)分、生理功能为(95.48±4.91)分、角色功能为(86.73±4.20)分,优于对照组,差异有统计学意义(t=2.932、2.901、2.004、4.434、2.563,P<0.05);观察组护理满意度为93.33%,优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05);观察组收缩压为(120.88±9.85)mmHg、舒张压为(87.25±6.54)mmHg,空腹血糖为(6.82±2.02)mmol/L、餐后2 h血糖为(7.93±1.26)mmol/L、糖化血红蛋白为(5.92±1.05)%,优于对照组,差异有统计学意义(t=4.806、4.005、5.549、11.193、4.038,P<0.05)。结论对老年2型糖尿病合并高血压患者实施延续性护理可改善血压水平与血糖水平,提高护理满意度。

从肝论治气滞血瘀型心肌桥的临床观察

目的探讨疏肝活血方柴胡疏肝散加减治疗心肌桥的有效性和安全性。方法选取2014年10月—2016年2月收治住院的患者,经冠状动脉造影术检查诊断为心肌桥,并符合中医气滞血瘀型症候的研究对象,共60例。随机分为对照组和治疗组,对照组30例采取常规用药美托洛尔缓释片23. 75~47. 5 mg每日1次(有β-受体阻滞剂禁忌症者改用维拉帕米缓释片0. 24 g每日1次)。治疗组30例予柴胡疏肝散加减。治疗观察6周后比较2组治疗效果及药物不良反应。结果治疗组的中医证候积分、心电图疗效、心绞痛临床症状改善均优于对照组常规西药治疗,并且观察过程中未见不良反应。结论柴胡疏肝散加减治疗气滞血瘀型心肌桥临床效果明显,能够有效改善患者症状,安全性可靠。

冠心病痰瘀互结证宏观诊断标准研究

在前期文献分析及专家咨询进行冠心病痰湿证宏观指标筛选基础上,采用层次分析法对痰湿证宏观指标进行权重比较,通过核心工作组多轮专家讨论,制定冠心病痰湿证宏观诊断标准。结合陈可冀院士团队制定的冠心病血瘀证辨证标准,探讨建立冠心病痰瘀互结证宏观诊断标准。