伴多浆膜腔积液等多系统损害的轻链型心肌淀粉样变性1例

心肌淀粉样变(cardiac amyloidosis,CA)是一种淀粉样蛋白沉积于心脏组织从而引起心脏功能改变的限制型心肌病。CA主要有免疫球蛋白轻链型淀粉样变性(immunoglobulin light chain amyloidosis,AL)和运甲状腺素蛋白型淀粉样变性(transthyretin amyloidosis,ATTR)两型,其中又以AL为代表^([1])。AL-CA临床表现较为隐匿,可表现出复杂多样的症状、体征,常伴有其他心外表现^([2]),常因不能及时诊断而延误治疗,导致预后差,病死率高。

以问题为基础的教学法对护理专业实习生应急能力的影响

目的评价以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)对提高护理专业实习生应急能力的效果。方法将64名护理专业实习生随机分为两组,每组32名。对照组采用传统教学法,试验组采用PBL教学法。比较两组实习生理论、操作及临床应急能力的考核成绩,并由试验组实习生对PBL教学法的效果进行评价。结果试验组实习生理论、操作及临床应急能力考核成绩好于对照组(P<0.01),对PBL教学法的效果评价积极,认为能提高急危重症抢救时的应对能力,93.75%的学生希望继续使用这种模式。结论应用PBL教学法能激发实习生的求知积极性,培养他们综合分析和处理问题的能力,进而提高应急能力。

规范口服水化方案对合并糖尿病的冠脉介入患者水化效果的影响

目的观察规范口服水化方案对合并糖尿病的冠脉介入患者水化效果的影响。方法对照组嘱患者在介入前后多饮水以促进造影剂的排出。实验组实施规范化的口服水化护理方案:介入前2 h开始饮水;介入后3 h定时、定量饮水;根据造影剂用量指导术后24 h饮水的总量。结果两组患者术后4 h尿量、CIN发生率及出现胃肠道不适症状的例数比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论规范化的口服水化方案符合造影剂排泄规律,有助于减少造影剂肾病(CIN)发生,也有益于减少胃肠道不良症状的发生。

基于CiteSpace的妊娠糖尿病饮食干预研究的文献计量学分析

目的对妊娠糖尿病(GDM)患者饮食干预研究的文献进行计量分析,探讨该领域的研究热点和动态变化趋势。方法检索Web of Science数据库中有关GDM饮食干预的文献。使用CiteSpace 5.7.R2软件对纳入文献进行国家/机构共现分析、作者与作者共被引分析、期刊共被引分析、关键词共现分析、文献共被引分析,并绘制知识图谱,分析GDM饮食干预研究的发展趋势及研究热点。结果共获得188篇相关文献,从1991~2019年GDM饮食干预研究的发文量总体上呈上升趋势。高产机构主要是来自澳大利亚和伊朗的大学和俄罗斯喀山国立大学医学院。高产作者主要是Asemi Z和Jamilian M,并且这两位作者合作频繁。研究成果主要发表在Diabetes Care和营养学相关期刊上。热点关键词有妊娠、妇女、风险、胰岛素、胰岛素抵抗、补充、肥胖、妊娠结局、管理、氧化应激。预测医学营养疗法、联合补充营养元素及与肠道微生物群有关的个性化营养方案为近年新的研究热点。结论 GDM饮食干预研究总体上呈上升趋势,预测医学营养疗法、联合补充营养元素及与肠道微生物群有关的个性化营养方案将成为未来的研究热点。

品管圈在提高住院糖尿病患者健康教育知晓率中的运用

目的探讨品管圈(QCC)活动在提高住院糖尿病患者健康教育知晓率中的运用,以供临床参考。方法将品管圈活动开展前(2016年9—11月)抽查的45例住院糖尿病患者作为对照组,品管圈开展活动后(2017年2—4月)抽查的45例住院糖尿病患者作为观察组,比较活动前后住院糖尿病患者健康教育知晓率的情况。结果观察组的健康教育知晓率高于对照组(P<0.05)。结论通过品管圈活动丰富健康教育方式,与常规的宣教模式结合,可以提高住院糖尿病患者健康教育知晓率,且通过活动圈成员的能力也能得到提高。

健身操训练对慢性心力衰竭患者运动耐量的影响

目的通过中医健身操训练提高慢性心力衰竭患者运动能力,促进患者康复,降低患者医疗费用。方法将符合纳入条件的慢性心力衰竭患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组在接受常规治疗和护理的同时,指导患者在病情稳定后进行康复训练:心功能Ⅲ级和Ⅳ级患者进行六字诀呼吸操训练,心功能Ⅰ级和Ⅱ级患者进行八段锦训练,并在出院后对患者进行1年的随访和指导,鼓励患者坚持六字诀呼吸操和八段锦练习。对照组患者仅进行常规治疗与护理。所有患者跟踪随访1年,观察两组患者6分钟步行距离(6MWT)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、脑钠肽水平的变化,统计1年内因心力衰竭住院的次数及医疗费用。结果与对照组相比,实验组患者在经过中医健身操训练1年后,6MWT步行距离增长,心功能分级及脑钠肽水平降低,1年内因为心力衰竭再次住院的次数较少,因为心力衰竭住院的总费用降低。结论中医健身操训练能提高慢性心力衰竭患者运动耐量,促进患者康复,降低医疗费用。

改进高血压穴位敷贴方法对提高患者依从性的作用

目的对穴位敷贴操作方法进行改进,以提升护理质量,提高患者对中医护理操作的满意度。方法对穴位敷贴的药物剂型及敷贴材料进行改进,比较改进前后穴位敷贴的使用率、药物渗漏的发生率、局部皮肤过敏反应的发生率及患者对中医护理操作的满意度。结果改进后,穴位敷贴的使用率增加、药物渗漏的发生率及局部皮肤过敏反应的发生率降低、患者满意度提高。结论改进后的穴位敷贴方法能有效地提高穴位敷贴护理质量,提高患者对中医护理操作的满意度。